Dantų ėduonies klasifikacija pagal juodąją ir PSO sistemą, ypač ertmių paruošimas
Siekdami susisteminti žinias apie ėduonį, gydytojai sugalvojo keletą klasifikavimo sistemų. Vieno iš labiausiai paplitusių asmenų autorystė priklauso J. Blackui. Karieso klasifikacija pagal juodąją nuotraukose tapo žinoma XIX amžiaus pabaigoje. Amerikos odontologui pavyko surinkti visus tuo metu žinomus ligos simptomus ir logiškai juos paskirstyti į grupes.
Turinys
Kariozinių pažeidimų klasifikavimo principas
Karioziniai pažeidimai ir ertmės skirstomi į grupes atsižvelgiant į jų vietą:
- 1 juodoji klasė apima pažeidimų lokalizavimą aklųjų priekinių pjūvio dugnelių ir žandikaulių įtrūkimų vietose;
- Į 2 juodąją klasę įeina karioziniai pažeidimai, esantys ant priekinių šerdžių ir priekinių žandikaulių šoninių paviršių;
- 3 laipsnis pagal juodą spalvą rodo pažeidimus, kurie atsirado ant sparnelių ir priekinių pjūvių, tačiau nepažeidė pjovimo krašto vientisumo;
- Juodoji 4 klasė apima pjovimo briaunų ir priekinių dalelių pjovimo briaunų ir kampų sunaikinimą, atsirandantį dėl ėduonies;
- 5 klasė, pasak Juodo, rodo karieso ertmių lokalizavimą gimdos kaklelio srityje.
Iš pradžių klasifikavimo sistemoje buvo penkios ėduonies kategorijos, vėliau, PSO reikalaujant, prie jų buvo pridėta dar viena grupė, vadinama „Black Grade 6“. Tai apima priekinių dantų ir žnyplių pjovimo sričių pažeidimus, taip pat išsikišusius virš danties paviršiaus, kietų molinių audinių (gumbų).
Verta paminėti, kad šeštoji ligos kategorija nepatvirtino paties Juodojo. Tai tapo papildymu, kurį padarė Pasaulio sveikatos organizacijos specialistai, kad būtų patogiau naudotis sistema.
Įvairių klasių ėduonies gydymo ypatumai
Įvairių ligos formų pasiskirstymas į grupes reiškia ne tik palengvinančią gydytojo užduotį diagnozuoti. Juodosios klasės yra labai svarbios odontologijoje, nes jos yra „gydymo vadovas“. Priklausomai nuo danties audinio pažeidimo vietos ir laipsnio, gydytojas pasirenka ertmės paruošimo būdą, užpildymo medžiagos montavimo būdą.
I klasė
Neteisingai atliktas I grupės ėduonies gydymas gali sukelti danties iškritimą iš pažeisto danties ertmės kramtant., rizika kyla dėl ligos protrūkio vietos. Todėl gydydamas ėduonį, kuris yra įtrauktas į 1 juodosios klasifikacijos grupę, odontologas naudoja keletą metodų, kad užkirstų kelią tokioms pasekmėms:
- sumažina danties emalio kampą;
- taiko kompoziciją lygiagrečiai ertmės pagrindui (dirbant su kompozitais);
- kloja šviesai kietėjančius mišinius keliais sluoksniais (kad susitraukimo kryptį pakeistų);
- sukuria galutinį užpildo paryškinimą per danties šonines sienas.
Yra daugybė būdų, kaip sumažinti įdaro užpildymo riziką. Pirmos klasės dantų ėduonies gydymui buvo sukurti specialūs algoritmai, atsižvelgiant į darbo su įvairiomis medžiagomis ypatybes. Visi jie atsispindi mokymo programoje, specialiose instrukcijose odontologams.
II klasė
Ši ėduonies klasė turi savo ypatybes. Pagrindinė odontologo užduotis gydant dantis, kuriuos paveikė antros grupės liga, yra užkirsti kelią plombavimo kraštams perdengti, užtikrinti, kad jie tvirtai priglustų prie užpildytos ertmės dugno.
Procesą gali apsunkinti per platūs ar per arti esantys dantys, todėl vienas iš gydymo etapų gali būti kontaktinių paviršių suartinimas arba prailginimas naudojant medinius pleištus, laikiklius.
Po tinkamo skausmo pašalinimo visos procedūros, įskaitant danties ertmės paruošimą ir kontaktinių paviršių prailginimą, yra atliekamos.
III ir IV klasės
Trečiosios ir ketvirtosios kategorijų kariozinių ertmių paruošimo ypatumai, pasak Juodo, nevaidina tokio svarbaus vaidmens, kompetentingas užpildymo medžiagos pasirinkimas pasireiškia gydant tokio tipo dantų ėduonį. Kadangi patamsėjusios emalio vietos yra matomose vietose, spalvai būtina naudoti tinkamą sandariklį.
Už tai paruoštas dantis užpildomas ne vieno, o dviejų atspalvių kompozicija:
- baltas arba pienas dentinui atkurti;
- beveik skaidrus dantų emalio atstatymui.
Pagrindinis sunkumas gydant ertmes ant matomų kontaktinių paviršių yra teisingai įvertinti danties skaidrumą. Tikslių kriterijų tam nėra, odontologas turi pasikliauti savo jausmais. Todėl būtų geriau, jei patyręs specialistas imtųsi gydyti IV ir III klasės kariesą pagal juodąją.
V klasė
Pagal Juodosios kariesinių ertmių klasifikaciją penktosios klasės židiniai yra arti dantenų. Tai yra pagrindinis jų gydymo sunkumas. Jei pacientą trikdo dantenų kraujavimas ir apčiuopiamas diskomfortas gimdos kaklelio srityje, gydytojas gali įtarti gilią ertmės vietą, paveiktą puvimo.
Tokiu atveju dantų priežiūra teikiama keliais etapais:
- Apnašų pašalinimas nuo pažeisto danties paviršiaus.
- Būsimo ruonio atspalvio nustatymas.
- Anestezija
- Ertmės atidarymas, išvalomi suminkštinti audiniai.
- Dantenų krašto korekcija.
- Gydymas, užpildžius antspaudą ertmėje, apdorotoje vaistu.
- Poliravimas.
Jei klinikoje laikomasi Juodosios klasifikacijos, gydytojui bus patarta naudoti sudėtinę jonomerų kompoziciją. Dėl savo savybių ši medžiaga yra ideali užpildyti dideles ertmes.
Dantų ėduonies klasifikavimas pagal kitas sistemas
Dantų ėduonies klasifikacija pagal J. Black sistemą nėra vienintelė, pasaulyje yra kelios dešimtys kitų versijų. Dažniausios yra šios:
- PSO ėduonies klasifikacija;
- pagal pirminę - liga, kuri atsirado pirmą kartą, arba jos atkrytis;
- topografinis - atsižvelgia į dantų kanalų pažeidimo laipsnį;
- pagal intensyvumą - vienas ar keli dantys, paveikti ėduonies;
- dėl komplikacijų buvimo - pažeidžiama tik danties ertmė arba procesas persikėlė į burnos ertmę, dantenas.
Nepaisant to, kad juodos spalvos klasifikatorius su paveikslėliais, įskaitant VI klasę, labai išpopuliarėjo buvusios sąjungos šalyse, patogiausi stomatologai vadina PSO sistemą (vaizdas žemiau). Tai ne tik atskleidžia burnos ėduonies koordinates, bet ir leidžia išsiaiškinti jo tipus ir ypatybes (pristabdyta, nepatikslinta, vaikų).
Juodoji vaikų odontologijos klasifikacija
Vaikų ligos tipo nustatymo principas yra tas pats: nustatydamas kariozinės ertmės vietą, gydytojas gali priskirti sergantį dantį vienai ar kitai kategorijai. Vienintelis diagnozės struktūros skirtumas yra papildomas įrašas, kad įkandimas yra pienas.
