Pretsāpju līdzekļi: klasifikācija, nosaukumi, labāko tablešu saraksts
Mūsdienās nav grūti sakaut sāpes: pretsāpju līdzekļi aptiekās ir pieejami plašā klāstā, un lielāko daļu no tiem izdod bez receptes. Bet, lai izvēlētos “pareizo” pretsāpju līdzekli, jums jāpievērš uzmanība ne tikai tā populārajam nosaukumam, bet arī iespējamām blakusparādībām un kontrindikācijām. Daudzas zāles var būt bīstamas veselībai un bezjēdzīgas cīņā pret šāda vai cita veida sāpēm.
Saturs
Pretsāpju līdzekļu klasifikācija
Kad cilvēks dodas uz pretsāpju līdzekļiem aptiekā, viņš nedomā par to, kāds līdzeklis viņam nepieciešams - tikai, lai palīdzētu mazināt sāpes. Un tikai tad, kad farmaceits sāk uzdot virkni jautājumu, kļūst skaidrs: pareizo zāļu izvēle nav tik vienkārša.
Visas farmakoloģijā zināmās sāpju zāles iedala šādās galvenajās grupās:
- NPL ir nesteroīdās pretiekaisuma tabletes.
- Kombinētie un miotropie spazmolītiķi.
- Narkotiski un specifiski pretsāpju līdzekļi.
- Kombinētie pretsāpju līdzekļi.
- Pirazoloni, to kombinācijas.
- Pretmigēnas līdzekļi.
- COX-2 inhibitori.
Kāds ir sāpju mazinātājs dažādiem sāpju veidiem?
Katra veida zāles ir efektīvas dažādās sāpju izpausmēs. Piemēram, NPL var palīdzēt ar galvassāpēm, zobu sāpēm, pretmigrēnām tikai ar migrēnām un spazmolītiskiem līdzekļiem ar menstruāciju krampjiem.
Kādas pretsāpju zāles ir efektīvas dažāda rakstura sāpju izpausmēm:
| Sāpju raksturs | Preparāti |
|---|---|
| Onkoloģijā | Terapija sākas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pēc tam tiek parakstīti vāji vai spēcīgi opiāti, viena vai otra veida izvēle ir atkarīga no sāpju smaguma, kas rodas audzēja augšanas dēļ. Parādīti pretiekaisuma līdzekļi - Paracetamols, steroīdi - Prednizolons, opiāti - Hidromorfons, 2. tipa inhibitori - Rofekoksibs. |
| Par sāpēm locītavās, mugurā, žoklī | Nepatīkamas sajūtas, kas parādās uz balsta un kustību aparāta slimību fona un slēgtiem ievainojumiem, ieskaitot žokļa lūzumus, tiek apslāpētas, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, COX-2 inhibitorus vai ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Narkotiskās zāles tiek izrakstītas retāk, piemēram, Fentatin, kristālisks pulveris, kas paredzēts subkutānai injekcijai. |
| Menstruālo sāpju, cistīta, pankreatīta, spazmatisku zobu sāpju gadījumā | Labu anestēzijas efektu nodrošina pretsāpju līdzekļi ar spazmolītiskām īpašībām: Drotaverin, Papaverine. |
| Iekaisuma slimību gadījumā, tai skaitā zobu slimības - periodontīts, periodonta slimība, gingivīts | Ieteicams lietot NPL vai COX-2 inhibitorus - drošus NPL, kas izolēti atsevišķā grupā spēcīgās pretsāpju un pretiekaisuma iedarbības dēļ bez negatīvas ietekmes uz kuņģa gļotādu. |
| Ar ļoti smagu sāpju sindromu, piemēram, pēc osteomielīta operācijas | Norādīti spēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi. |
| Ar vieglām zobu vai galvassāpēm, ko izraisa nervu spriedze, saaukstēšanās, pārmērīga darba slodze | Pietiek ar lētāko pretsāpju līdzekļu ņemšanu: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Citramon. |
| Ar migrēnu | Šādas sāpes ir grūti apturēt, tāpēc vienkāršu pretsāpju līdzekļu vietā tiek izmantoti pretmigrēnie līdzekļi, kuriem ir spazmolītisks un vazodilatējošs efekts. |
| Ar sāpošu zobu, ar locītavu, muskuļu sāpēm | Var lietot NPL. Viņi mazina drudzi, aptur iekaisuma procesu un nepatīkamu simptomu. |
| Ar nopietnām sirds un asinsvadu patoloģijām un citiem nopietniem stāvokļiem | Bieži izrakstītie narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kuru aktīvie komponenti ietekmē centrālo nervu sistēmu, kavējot tā darbību. Tā rezultātā sāpes apstājas, pacientam rodas eiforija. Šādus līdzekļus var izmantot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. |
Pyrazolones: labāko sarakstu saraksts
Pyrazolones ir visvienkāršākie pretsāpju līdzekļi. Plaši pazīstamais Analgin, kas daudzās pasaules valstīs ir aizliegts zemas efektivitātes un nopietnu blakusparādību dēļ, ved tos visus: nātrija metamizola var izraisīt anafilaktisku šoku, izraisīt agranulocitozes attīstību - patoloģisks stāvoklis, kurā pazeminās leikocītu līmenis asinīs, palielinās organisma uzņēmība pret infekcijām.
Analgin ir ne tikai pretsāpju efekts, bet tam ir neliela pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Neskatoties uz to, ka Krievijā metamizola nātrijs tiek izdots bez receptes un pieder pie lētāko zāļu grupas, tas jālieto ārkārtīgi uzmanīgi un pēc iespējas retāk. Labākais variants ir vienreizējs asu sāpju atvieglojums.
Citas pirazolonu kombinācijas:
| Nosaukums | Iezīme |
|---|---|
|
Hinīna analgīns
|
Zaļās tabletes ražo Bulgārijas koncerns Sopharma, tās satur 2 komponentus: hinīnu un metamizola nātriju. Pirmā aktīvā viela samazina ķermeņa temperatūru, otrā anestēzē un aptur iekaisuma procesu. Analgin-hinīnu lieto drudzim un saaukstēšanās locītavu spazmām. |
|
Tempalgin
|
Slavenās zaļās krāsas tabletes, kuras aktīvi lieto, lai mazinātu zobu sāpes, galvassāpes un citas sāpes. Satur 2 aktīvās sastāvdaļas: metamizola nātrija sāls, triacetonamīna-4-toluolsulfonātu. Pēdējam komponentam ir anksiolītiska iedarbība: tas samazina trauksmi, trauksmi, spriedzi. Turklāt tas pastiprina analgin iedarbību. |
|
Spazmalgon
|
Tas sastāv no 3 savienojumiem: metamizola nātrija, fenpivirīnija bromīda un pitofēna. Papildu aktīvajām vielām ir spazmolītiska iedarbība uz muskuļiem, atslābina gludos muskuļus. Pateicoties labai aktīvo vielu kombinācijai, anestēzijas līdzeklis tiek izmantots asinsvadu, urīnvada, dažādu koliku, galvassāpju, zobu sāpju, drudža, paaugstināta asinsspiediena un dzemdes hipertoniskuma spazmām. Atšķirībā no Drotaverinum Spazmalgon nekaitē dzemdes kaklam un ir drošs auglim un mātei jebkurā grūtniecības trimestrī, izņemot pirmo - šajā periodā ir aizliegtas visas zāles. |
Kombinētie pretsāpju līdzekļi
Kombinēto pretsāpju līdzekļu galvenā sastāvdaļa ir paracetamols. Aktīvā viela palīdz mazināt sāpes, samazināt ķermeņa temperatūru un atvieglot iekaisuma procesu.
Paracetamols nopelnīja spēcīga pretsāpju līdzekļa titulu pat tajos laikos, kad tas tika realizēts tikai tīrākajā formā. Bet pēc apvienošanas ar papildu komponentiem vielas īpašības pastiprinājās, un visefektīvāko pretsāpju līdzekļu rindās tika pievienoti kombinētie pretsāpju līdzekļi.
Starp labākajām kombinētajām zālēm var minēt:
| Nosaukums | Apraksts |
|---|---|
|
Vicks Active Sympto Max
|
Sastāvs: paracetamols, fenilefrīns. Papildu komponentam ir vazokonstriktora efekts, tāpēc zāles lieto locītavu, muskuļu sāpēm, kas raksturīgas saaukstēšanās gadījumiem. |
|
Ibuklins, Brustāns
|
Lētām Ibuklin tabletēm ir manāma oranža krāsa.Sastāvs: paracetamols un ibuprofēns, kas ir iekļauti visspēcīgāko pretsāpju līdzekļu sarakstā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pateicoties efektīvai kombinācijai un pienācīgai aktīvo vielu koncentrācijai: 325 mg paracetamola, 400 mg ibuprofēna - zālēm ir izteikta pretdrudža un anestēzijas iedarbība. |
|
Gevadal
|
Austrijas zāles, kas satur paracetamolu, kofeīnu un propifenazonu, ir pretsāpju līdzeklis no pirazolonu grupas ar mērenu pretsāpju, pretdrudža iedarbību. Kofeīns veicina vazodilatāciju un pastiprina pretsāpju iedarbību. Šādus pretsāpju līdzekļus lieto galvas, muskuļu, zobu sāpēm. |
Pretmigēnas līdzekļi
Parastās pretsāpju zāles nevar tikt galā ar migrēnām, tāpēc tās lieto īpašus pretsāpju pretsāpju līdzekļus, kas paplašina traukus un novērš to spazmu. Starp labākajiem pretsāpju līdzekļiem šajā grupā ir:
- Sumatriptāns. Tas ir gan zāļu, gan aktīvās vielas nosaukums. Migrēna atkāpjas 30 minūtes pēc 50 mg sumatriptāna uzņemšanas. Ja anestēzijas efekts nav noticis, jūs varat dzert 2 tabletes dienā. Līdzekļu analogi: Amigrenīns, Migrepāms, Imigrāns, Trimigrēns.
- Eletriptāns. Anestēzijas zāles, kuru augstākā efektivitāte tiek novērota, ja tos lieto migrēnas lēkmes sākotnējos posmos. 2017. gada beigās Krievijas Federācijā tika reģistrēts tikai viens uz elitriptana bāzes izveidots medikaments - Relpax, kuru ražo amerikāņu super gigants Pfizer.
Labāko NPL saraksts
Īpašu vietu starp visām sāpju tabletēm ieņem NPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. No tiem visizteiktākais anestēzijas efekts ir:
| Nosaukums | Iezīme |
|---|---|
|
Aspirīns
|
Tam ir pretsāpju īpašības, bet to reti lieto sāpju novēršanai, jo lielas acetilsalicilskābes devas agresīvi ietekmē gremošanas trakta gļotādu. Tajā pašā laikā vācu farmācijas uzņēmums Bayer ražo putojošu Aspirīna formu, kas ir īpaši paredzēta sāpju mazināšanai un siltuma samazināšanai. |
|
Ibuprofēns
|
Lēti, jaudīgi un drošākie NPL. Galvenās zāļu funkcijas ir sāpju mazināšana un ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Tas ir atļauts piemērot pat jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kas apstiprina drošību. Aptiekās zāles pārdod tablešu, svecīšu, sīrupa, želejas formā. Populārākās zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns, sauc par šādām: Ibuprom, Nurofen, Dolgit, Ipren. |
|
Ketorolaka
|
Tas ir iekļauts visefektīvāko pretsāpju līdzekļu grupā. Pēc anestēzijas īpašībām Ketorolac ir salīdzināms ar dažiem spēcīgākajiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem, tāpēc to, tāpat kā narkotiskās zāles, lieto tikai ārkārtas situācijās: pēc operācijas, lūzumos, onkoloģiskās slimībās. Uz ketorolaku balstītas zāles sauc tā: Ketanov, Ketorol, Torolak, Dolak, Ketalgin, Dolomin. |
COX-2 inhibitori: piemēri
COX-2 inhibitori ir pretiekaisuma līdzekļi, kas atšķir no citiem NPL ar īpašu darbības mehānismu: tie nebloķē COX-1, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Šādas zāles ir indicētas sāpēm cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa čūlas un citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām.
Visspēcīgākie pretsāpju līdzekļi no COX-2 inhibitoru grupas:
| Nosaukums | Iezīme |
|---|---|
|
Celekoksibs
|
Pirmais anestēzijas līdzeklis starp koksibiem, reģistrēts Krievijas Federācijā. Celekoksibs spēj apturēt un anestēt iekaisuma procesu, to lieto reimatisko slimību saasināšanās gadījumos. Analogi: Dilax, Celebrex, Coxib. |
|
Rofekoksibs
|
Tas ir parakstīts, lai mazinātu iekaisumu un sāpes reimatisko un zobu slimību gadījumos. Aptiekās Maskavā zāles var atrast ar nosaukumu Viox tablešu un suspensiju formā. |
|
Parekoksibs
|
Pieejams injekciju veidā, tam ir nedaudz zemāka pretiekaisuma aktivitāte, taču tas ir visspēcīgākais pretsāpju līdzeklis, kas pieejams ārpus ledus. Krievijā Parecoxib tiek pārdots ar nosaukumu Dynastat. |
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Narkotiskais pretsāpju līdzeklis ir visspēcīgākais sāpju līdzeklis. Šādu tablešu aktīvās vielas iedarbojas uz nervu receptoriem, kavējot tos un bloķējot sāpju impulsu pārnešanu. Turklāt tie samazina sāpju emocionālo uztveri un atvieglo reakciju uz tām, izraisa eiforisku stāvokli.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi rada atkarību, tāpēc tos lieto tikai ārkārtējos gadījumos: lai apturētu ļoti akūtu sāpju sindromu.
Jaudīgi opioīdu preparāti, kas pazīstami Krievijas Federācijā, tiek izgatavoti, pamatojoties uz kodeīnu, fentanilu un morfīnu.
Visspēcīgāko opioīdu pretsāpju līdzekļu saraksts:
| Nosaukums | Apraksts |
|---|---|
|
Nurofen Plus
|
Zāles tiek ražotas Lielbritānijā, satur ibuprofēnu un kodeīnu. Instruments efektīvi mazina sāpes dažādās patoloģiskās parādībās: migrēna, zobu slimības, muguras sāpes, locītavas, muskuļi, mugurkauls, neiralģija, gripa, saaukstēšanās. Nurofen Plus ir kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam. |
|
Sedalgins Neo
|
Spēcīgākās anestēzijas tabletes Bulgārijā, kas sastāv no piecām spēcīgām vielām - kodeīna, paracetamola, nātrija metamizola, kofeīna, fenobarbitāla. Pēdējai vielai ir ne tikai anestēzijas, bet arī sedatīvs efekts, tādēļ zāles ir efektīvas neiroloģisko, reimatisko, zobu, pēcapdeguma, pēcoperācijas, fantoma sāpju gadījumos. |
Kas ir spazmolītiķi
Spazmolītiskie līdzekļi ir divu veidu - miotropiski un kombinēti. Pirmie spēj samazināt kalcija uzņemšanu no gremošanas trakta gludo muskuļu šķiedru šūnās, kā rezultātā asinsvadi un gludie muskuļi paplašinās, un spiediens samazinās. Šī darbība nodrošina spēcīgu pretsāpju un spazmolītisku efektu.
Kombinētie spazmolītiķi pārstāv nelielu narkotiku grupu. Šādi fondi sastāv no vairākām aktīvām vielām, kas pastiprina viena otras darbību un nodrošina izteiktu spazmolītisku un anestēzijas efektu.
Kādas ir labākās sāpju mazināšanas tabletes
| Nosaukums | Apraksts |
|---|---|
|
Bez stieņiem
|
Zāles ražo Francijas uzņēmums Sanofi Aventis, un tās sastāvā ir trīs spēcīgas vielas: kodeīns, drotaverīns un paracetamols. Šī kombinācija nodrošina daudzpusīgu iedarbību uz ķermeni: paracetamols mazina sāpes un pazemina temperatūru, kodeīns pastiprina anestēzijas efektu, un drotaverīns mazina spazmu. Zāles lieto asinsvadu, galvassāpju, zobu sāpēm. |
|
Nominēts
|
Zāles tiek ražotas Bosnijā un Hercegovinā, un tās sastāv no pieciem papildinošiem komponentiem: kofeīna, propiphenazona, ergotamīna tartraras, kamlofīna hlodiras un mekloksamīna citrāta. Šīm vielām ir pretsāpju efekts, un tās var lietot migrēnas un asinsvadu sāpju gadījumos. |
Labāko miotropisko sāpju tablešu saraksts
| Miotropā aģenta nosaukums | Iezīme |
|---|---|
|
Drotaverīns
|
Tam ir spazmolītiska iedarbība un tas atšķiras no citām spazmolītiskām zālēm ar zemāko negatīvās ietekmes līmeni uz ķermeni. Populārākie drotaverīna analogi, ko pārdod Krievijas Federācijā, ir Droverin, No-shpa, Vero-drotaverin. Šādas sāpju zāles lieto visām slimībām, ko papildina gludo muskuļu šķiedru spazmas: kuņģa čūla, vēdera uzpūšanās, holecistīts, diskinēzija, kolīts, gastroduodenīts. |
|
Dicetels
|
Izgatavots Francijā, tas satur pinaveria bromīdu - aktīvo vielu, kurai ir tādas pašas īpašības kā drotaverīnam: atbrīvojot gludo muskuļu šķiedru spazmu. Bet atšķirībā no Drotaverin un tā analogiem Dietetel lieto sāpju mazināšanai zarnu krampjos, ieskaitot žults ceļu diskinēziju. |
Īpaši preparāti
Specifiskas zāles nevar saukt par pretsāpju līdzekļiem, un cilvēki, kas nav saistīti ar medicīnu, maz ticams, ka tos lietos, kad rodas sāpju sindroms. Šādas zāles tiek uzskatītas par pretkrampju līdzekļiem, un pat lietošanas instrukcijās teikts, ka to galvenā iedarbība ir pretepilepsijas un pretkrampju līdzekļi.
Tomēr īpašas zāles efektīvi mazina smagas pēcoperācijas sāpes. Turklāt tie samazina jutīgumu nopietnu brūču klātbūtnē, piemēram, pēc osteomielīta skarto žokļa kaulu audu noņemšanas.
Īpašu populāru pretsāpju līdzekļu saraksts:
| Nosaukums | Apraksts |
|---|---|
|
Gabapentīns
|
Ieteicams pēcoperācijas sāpju mazināšanai, lai retāk lietotu narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Turklāt ir pierādīts, ka tablešu efektivitāte samazina muguras smadzeņu jutīgumu, pat ja tā rodas pēc ķirurģiskiem un traumatiskiem audu bojājumiem. Krievijas aptiekās Gabapentin var atrast ar dažādiem nosaukumiem: Gapentek, Tebantin, Gabagamma, Egipentin, Catena, Neurontin. |
|
Pregabalīns
|
Pregabalīns ir līdzīgs Gabapentīnam, tā galvenā atšķirība ir ilgāks eliminācijas pusperiods. Tieši šī iemesla dēļ akūtu sāpju izpausmju ārstēšanai labāk ir izmantot līdzekli: pēcoperācijas, neiropātiskas, fibromialģiskas. Analogi: Prabegin, Pregabalin, Algerica. |
Kurš līdzeklis ir labāks?
Jūs nevarat dzert pretsāpju līdzekļus, pamatojoties tikai uz to efektivitāti un indikācijām. Dažādu veidu pretsāpju līdzekļi mazina noteikta rakstura sāpes, taču tām ir kontrindikācijas, blakusparādības. Tāpēc, ja rodas kāds sāpju sindroms, vislabāk vienmēr konsultēties ar ārstu un lūgt viņu izrakstīt visefektīvākās un vismazāk kaitīgās zāles. Un, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no sāpīgās izpausmes, ir jāārstē tās rašanās cēlonis.
