Anesthesia penyusupan: jenis, teknik, kelebihan dan kekurangan

Terapi patologi dan kecederaan pada tisu lembut muka, manipulasi terapeutik pada gigi dilakukan tanpa penggunaan ubat-ubatan yang menyekat pengaliran penahan saraf hanya dalam kes terpencil: ubat moden mempunyai pelbagai ubat penghilang rasa sakit yang memudahkan intervensi pembedahan. Antara kaedah yang paling berkesan yang digunakan dalam pelaksanaan tindakan ini ialah anestesia penyusupan dalam pergigian.

Prosedur yang dipertimbangkan dilakukan oleh doktor pergigian secara bebas (tanpa melibatkan kakitangan perubatan tambahan) dan membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam beberapa minit.

Apakah anestesia penyusupan

Anesthesia penyusupan adalah sejenis anestesia tempatan yang diberikan melalui suntikan (menggunakan picagari). Penyelesaian dadah khas menepati tapak tisu yang diperlukan dan mengganggu penghantaran impuls saraf. Semakin dekat jarum dimasukkan ke dalam ikatan neurovaskular, semakin cepat kesan yang diharapkan.

Prosedur ini diiktiraf sebagai selamat dan agak tidak rumit. Anestetik moden membenarkan pakar klinik melakukan manipulasi yang diperlukan dalam masa 45-60 minit tanpa menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan kepada pesakit.

Petunjuk untuk kegunaan anestesia penyusupan dalam pembedahan maxillofacial dan pergigian adalah:

• suturing;
• pengekstrakan (rawatan) gigi - kekal pada rahang atas (kurang kerap), susu pada kedua-dua lengkungan;
• pembukaan abses tempatan di bawah kulit dan mukosa lisan;
• manipulasi kosmetik (penghapusan kecacatan kecil);
• penyingkiran tumor (benigna);
• sokongan tambahan untuk analgesia mandibular.

Untuk melakukan jenis penyerapan anestesia, jarum pendek nipis digunakan; ubat yang diberikan - procaine, lidocaine, mepivacaine, ultracaine, trimecaine.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan anesthesia penyusupan adalah kehadiran dalam sejarah pesakit intoleransi individu terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Fakta kemungkinan manifestasi alahan apabila menggunakan anestetik bukanlah sebab untuk menolak rawatan dengan bantuan sakit. Dalam kes ini, pakar mencadangkan menggantikan anestesia tempatan dengan umum.

Teknik untuk menjalankan jenis penyerapan anestesia

Dengan anestesia pada tisu lembut muka, rawatan antiseptik pada kulit dilakukan sebelum menggunakan anesthesia penyusupan.

Pengenalan pas anestetik dalam lapisan:

1. Prosedur ini bermula dengan menyuntikkan larutan dengan jarum dua-kiub (dua mililiter) sepanjang garis penentuan tisu yang dimaksudkan. Dalam ketebalan kulit dengan cara ini menghasilkan kesan yang disebut "lemon peel."
2. Suntikan berulang dilakukan dengan menggunakan suntikan 5 (10) mililiter melalui kawasan yang telah disusupi oleh anestetik. Penyelesaian ini dikeluarkan dalam tisu lemak subkutaneus, meliputi tisu lembut yang berada di luar kawasan campur tangan pembedahan.
3. Pakar ini menjalankan lapisan tisu lapisan demi lapisan dengan menggunakan teknik pengenalan mengikut A.V. Vishnevsky (kaedah menyusup masuk).

Dalam pergigian, skim untuk menjalankan jenis anestesia yang paling sering digunakan terdiri daripada 5 peringkat:

1. Rawatan membran mukus di kawasan suntikan dengan menggunakan antiseptik.
2. Doktor, duduk di sebelah kanan pesakit, dengan bantuan spatula atau cermin menolak bibir pesakit (pipi).
3. Jarum suntikan terletak di sempadan antara bahagian gunting dan tetap gusi pada sudut 45º berkenaan dengan rabung alveolar.
4. Bahagian jarum yang diarahkan ke tulang rahang dimasukkan dengan teliti ke dalam tisu lembut lipatan peralihan sehingga ia berhenti. Tahap rendaman bergantung pada tapak suntikan dan bervariasi dari 5 hingga 15 milimeter.
5. Mengendalikan tepu tisu dengan ubat dilakukan dengan lancar atau di bawah tekanan (dengan cepat).

Ketepatan teknik skema di atas membolehkan minimum mencederakan kawasan penyusupan.

Pengkelasan

Pergigian dan pembedahan muka membahagikan teknik penyusupan yang dianggap sebagai beberapa jenis. Pengelasan ditentukan oleh kawasan pengaruh anestetik.

Terdapat 2 jenis anestesia penyusupan:

1. Terus - pengenalan penyelesaian ke tisu di kawasan di mana manipulasi dirancang. Kaedah ini disyorkan untuk digunakan dalam pembedahan muka.
2. Penyebaran (tidak langsung) - penyusupan kawasan yang terletak di jarak yang tidak ketara dari tempat campur tangan pergigian. Dengan menyebarkan (dari pusat ke pinggir), bahan aktif mencapai lapisan dalam tisu. Ia lebih kerap terlibat dalam rawatan gigi rahang atas.

Bergantung pada tapak suntikan, beberapa jenis anestesia infiltrasi dibezakan: subperiosteal, intrapapillary, intrapulpral dan lain-lain.

Submucosal (supraperiosteal)

Jenis pentadbiran adalah yang paling biasa. Nama lain untuk jenis anestesia adalah intrapapillary. Teknik manipulasi utama dibincangkan di atas.

Ciri-ciri prosedur yang diterangkan adalah prinsip-prinsip berikut:

• dari sisi palatine, suntikan boleh digunakan pada konvergensi proses alveolar dan palatina rahang atas;
• pada rahang bawah, pengenalan dilakukan dalam bidang peralihan ke tisu hyoid membran mukus proses alveolar.

Subperiostal

Jenis anestesia juga dipanggil subperiosteal. Teknik ini disyorkan untuk digunakan jika perlu untuk mendapatkan analgesia mendalam. Teknik pertunangan terdiri daripada 4 peringkat:

• pengenalan jarum di bawah membran mukus di sempadan bahagian gusi (dalam liputan peralihan);
• tepu tisu dengan sebahagian daripada dadah;
• menindik periosteum;

Sebelum memperkenalkan penyelesaian yang lain, para pakar memajukan jarum pada sudut sekitar 45 ° ke akar gigi.

Intraceptal Spongy

Nama kedua prosedur adalah intraosseous.

Anestesia penyusupan dilakukan dengan memasukkan jarum ke dasar papas gingiva, pada sudut ke paksi molar. Pada tahap septum interdental, sejumlah kecil bahan dibebaskan. Apabila jarum suntikan melalui plat kortikal, sisa bahan aktif dikeluarkan.

Sekiranya tiada kesan yang dijangkakan, kaedah ini disyorkan untuk digunakan pada bahagian yang berlawanan gigi.

Intraligamental

Teknik ini melibatkan pengenalan larutan ke rantau jurang periodontal. Tempoh suntikan adalah sehingga 2 minit, kerana cecair yang disuntik memenuhi rintangan yang ketara. Pakar menasihatkan menggunakan jarum suntik komputer dalam kombinasi dengan jarum ultra tipis - ini memudahkan prosedur.

Komputer syringe

Intrapulpar

Salah satu kaedah penyusupan yang paling boleh dipercayai. Untuk menjalankannya, doktor gigi membuka ruang pulpa (diameter lubang sepadan dengan bahagian silang jarum).

Kejayaan kaedah ditentukan oleh ketiadaan kebocoran bahan aktif di sekitar alat suntikan.

Pandangan tambahan

Di samping itu, jenis anestesia yang dianggap juga termasuk:

• "Blok medan" - ia digunakan dalam kes kehadiran penyakit keradangan di kawasan tisu soft periandibular;
• plexual - manipulasi yang diperlukan untuk melegakan kesakitan - suntikan ke dalam plexus tengah anterior dan atas alveolar;
• intrapapillary - pengenalan larutan anestetik dilakukan secara langsung ke pangkal papillae interdental gingiva;
• Anestesia Druk - penempatan dalam rongga carious dari tampon yang dibasahi dengan larutan antiseptik.

Anestesia Penyusupan Maxillary

Anestesia oleh prinsip penyusupan lebih kerap digunakan dalam rawatan rahang atas, kerana tulangnya dicirikan oleh ketebalan yang agak kecil, porositas tinggi.

Untuk tujuan anestesia satu incisor atau premolar pertama, jarum dimasukkan di antara bahagian pegun dan bergerak gusi sedikit di atas puncak akar gigi.

Untuk penyusupan penghalang saraf nadi sulung dan molar kedua, anestetik diberi kepada pangkalan akar. Suntikan jarum suntikan dilakukan antara memerlukan rawatan (penyingkiran) dan gigi bersebelahan.

Di samping itu, disyorkan untuk menghentikan saraf yang terletak di sudut penumpuan proses palatin dan alveolar. Apabila yang terakhir dibiakkan, sehingga 0,3 mililiter larutan obat disuntikkan di bawah mukosa (arah masuk dari bawah ke atas)

Anestesia rahang bawah

Anestesia penyusupan pada rahang bawah jarang digunakan. Ini disebabkan oleh keunikan struktur tulang: tisunya lebih padat daripada bahagian atas.

Mikrofora maksimum mengandungi bahagian anterior tulang rahang, oleh itu, jenis anestesia dianggap lebih kerap terlibat dalam rawatan (penyingkiran) incisors.

Anestetik disuntik ke dalam lipatan peralihan ke pangkal akar gigi masalah.

Sekiranya perlu, hentikan ujung saraf semua gigi, jarum dimasukkan sama, selepas itu diberikan kedudukan hampir mendatar. Mengecilkan tisu dengan penyelesaian, alat suntikan perlahan-lahan bergerak ke kiri dan ke kanan (di sebelah taring).

Untuk menyusup masuknya saraf lingual, tisu di bawah mukosa di kawasan peralihan ke bahagian bawah rongga mulut rabung alveolar tepu dengan ubat (di sebelah gigi berpenyakit). Ini jenis anestesia adalah tambahan untuk pembedahan kecil, sebelum penyingkiran

Anestesia penyusupan konduktor

Jenis konduksi anestesia digunakan dalam amalan pergigian sekiranya kesan langsung ke atas saraf diperlukan (semasa prosedur pembedahan yang serius, dalam hal campur tangan kecemasan dalam tisu gusi).

Prosedur ini adalah berdasarkan pengenalan anestetik (penyelesaian novocaine, ubat-ubatan yang mengandung novocaine) terus ke dalam batang saraf atau ke dalam tisu yang mengelilinginya.

Bahan aktif diperkenalkan dengan sangat perlahan, untuk mengelakkan kecederaan.

Apabila menyekat ujung saraf rahang bawah, 3 jenis anestesia konduksi digunakan:

• mandibular;
• torusal;
• submental (mental).

Anestesia pengaliran adalah salah satu jenis anestesia yang paling sukar.

Kebaikan dan keburukan

Seperti mana-mana jenis penyumbatan serat saraf, anestesia infiltrasi mempunyai sisi positif dan negatif.

Antara kelebihan teknik ini:

• kesederhanaan teknik pertunangan;
• anestesia pesat;
• kemungkinan menggunakan anestetik dalam kepekatan minimum;
• tempoh tindakan anestesia yang panjang;
• kemungkinan memperkenalkan dos baru dadah.

Kelemahan prosedur ini termasuk:

• kemungkinan kerosakan pada saluran darah dan batang saraf;
• kelegaan kesakitan yang tidak mencukupi dengan pentadbiran dadah pesat;
• risiko tindak balas alahan;
• pemecahan jarum tidak sengaja;
• overdosis anestetik dengan rejimen terapi yang salah.

Kebanyakan kelemahan kaedah anestesia boleh menyebabkan komplikasi.

Menurut statistik, sehingga 90% penduduk negara kita menangguhkan lawatan ke dokter gigi kerana takut sakit mungkin. Kaedah anestesia dianggap sebagai salah satu cara terbaik untuk memastikan analgesia yang betul.