Neuritis dan neuralgia trigemina: sebab, gejala dan rawatan
Neuralgia Trigeminal (NTN) - penyakit kronik yang ditimbulkan oleh mampatan, kerengsaan atau keradangan satu atau lebih cabang dari saraf trigeminal dan ditunjukkan oleh kesakitan menembak tajam di zon-zonnya. Rawatan neuritis trigeminal bertujuan untuk menghapuskan gejala dan punca penampilan mereka.
Kandungan
Neuralgia atau neuritis trigeminal - bagaimana untuk
Mengikut revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 (ICD-10) penyakit kronik yang menampakkan diri dalam serangan sakit kesakitan di zon pemuliharaan saraf trigeminal dipanggil neuralgia. Pesakit sering mengelirukan konsep seperti neuralgia dan neuritis trigeminal, tetapi terdapat satu perbezaan yang signifikan antara mereka - neuralgia tidak dicirikan oleh gangguan motor dan perubahan struktur di kawasan kerosakan saraf.
Nama kedua penyakit ini ialah neuralgia trigeminal. Ia tergolong dalam kumpulan patologi sistem saraf somatik dan paling kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 50 tahun, yang kebanyakannya adalah wanita. Kadang-kadang penyakit ini ditemui pada orang muda yang mengidap multiple sclerosis.
Menurut statistik WHO, neuralgia trigeminal berlaku dalam satu orang daripada 15 ribu, tetapi bilangannya boleh dipandang remeh kerana diagnosis yang salah.
Penyebab neuralgia trigeminal
Dalam praktiknya, doktor lebih cenderung mengalami neuralgia trigeminal periferal, yang menyebabkannya adalah faktor mampatan (mampatan). Cawangan saraf trigeminal terus dikompresi dengan:
- beberapa penyakit gigi;
- neoplasma dalam sinus maxillary;
- sinusitis purulen.
Sebagai tambahan kepada faktor mampatan, rasa sakit di kawasan muka dapat menimbulkan kecederaan, tekanan psiko-emosi, kronik jangkitan kronik, dan perubahan cuaca.
Cawangan saraf trigeminal
Diagnosis penyakit ini
Jika disyaki neuralgia trigeminal, pakar neurologi menemubual pesakit - menjelaskan sifat dan kekerapan manifestasi sindrom kesakitan, meminta apa yang mendahului penyakit ini, penyakit apa yang dipindahkan tidak lama sebelum mereka muncul, jika ada penyakit kronik pada masa ini, sama ada kecederaan telah berlaku di muka.
Dengan palpation (palpation), kawasan dikurangkan / meningkat sensitiviti, sakit tempatan dikesan.
Gejala neuritis trigeminal
Diagnosis oleh ahli saraf tidak sukar, kerana gejala neuritis trigeminal adalah tipikal:
- Aduan pembakaran, penembakan dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dalam bidang pemuliharaan saraf trigeminal. Sesetengah pesakit membandingkan sensasi ini dengan pelepasan semasa.
- Rata-rata, serangan sakit berlangsung selama 20 saat, kadang-kadang lebih lama - sehingga satu setengah jam.
- Terdapat jurang antara kesakitan.
- Serangan boleh dicetuskan dengan menekan pada bahagian muka tertentu dalam zon pemuliharaan saraf.
- Semasa serangan, pesakit terkurung, hampir tidak bergerak. Mimik, mengunyah otot boleh berkedut.
- Jelas penyetempatan kesakitan yang tidak berubah.
Zon pengekalan trigeminal
Walaupun semasa remisi, ramai mengunyah makanan pada satu sisi rahang, kerana segel itu dibentuk pada separuh "tidak aktif", tanda-tanda yang dikesan oleh palpation. Penyakit yang berlalu panjang melepasi tahap dystrophik, seperti yang dibuktikan oleh perubahan atropik pada otot-otot masticatory.
Pada pesakit dewasa, neuralgia postherpetic berlaku. Gejala tipikal jenis neuritis trigeminal ini secara berkala timbul kesakitan yang menyakitkan yang mula-mula muncul tidak kurang dari tiga bulan selepas menyembuhkan tenunan.
Rawatan neuritis trigeminal
Neuralgia trigemina adalah periferal dan pusat. Dalam kes pertama, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan pelanggaran peredaran darah dalam nukleus saraf (kawasan plexus semua cabang), dan pada kedua ia adalah hasil dari kesan negatif pada kawasan tertentu salah satu cawangannya. Neuritis periferal dapat menimbulkan penyakit sinus sinus paranasal, pelbagai kecederaan wajah, neoplasma.
Oleh sebab pelbagai punca yang membawa kepada perkembangan neuralgia, pendekatan terapeutik untuk rawatan penyakit ini adalah individu dalam setiap kes. Oleh itu, kesetiaan diagnosis dan penentuan yang betul terhadap sebab akar patologi adalah syarat utama untuk rawatan neuralgia trigeminal yang cepat dan berkesan.
Asas terapi untuk neuritis trigeminal adalah mengambil ubat, dengan tidak berkesan rawatan konservatif, persoalan intervensi pembedahan dibangkitkan. Dalam sesetengah kes, fisioterapi diresepkan - terapi galvanoterapi, ultrafonophoresis.
Rawatan ubat
Sekiranya tidak memerlukan rawatan pembedahan, ubat akan dijalankan. Dadah untuk rawatan neuritis trigeminal disenaraikan dalam jadual:
| Carbamazepine
|
Gabapentin
|
Amitriptyline
|
|---|---|---|
| Carbamazepine adalah asas rawatan ubat neuritis, ubat yang paling berkesan dan berpatutan. Carbamazepine mengurangkan amplitud potensi dalam nukleus sensitif saraf tunjang dan diencephalon, mengganggu kerentanan kepada rangsangan sakit, oleh itu, selepas beberapa hari, pesakit melihat kesan pelepasan sakit, yang berlangsung selama beberapa jam.
Dalam dos yang membolehkan anda mengekalkan gaya hidup biasa (bercakap, mengunyah), ubat diambil selama 30 hari. Kemudian dos secara beransur-ansur dikurangkan. Hentikan pengambilan ubat hanya apabila mencapai peredaran yang stabil - sekurang-kurangnya 6 bulan tanpa ketakutan. Rawatan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. |
Gabapentin adalah anticonvulsant dengan kesan analgesik. Berkesan untuk kesakitan neuropatik. Ia ditunjukkan untuk peningkatan kesakitan muka yang disebabkan oleh multiple sclerosis. Juga berkesan dalam kesakitan kronik, neuralgia postherpetic dan trauma.
Daripada ketiga-tiga ubat yang diperiksa, Gabapentin adalah yang paling selamat, terutamanya berbanding dengan Amitriptyline. |
Amitriptyline adalah tricyclic antidepresan, inhibitor reaksi serotonin. Terdapat dalam bentuk tablet.
Berkesan terhadap neuritis postherpetic. Pesakit mencatat peningkatan dalam kesejahteraan 10-14 hari selepas permulaan dadah. Untuk mengelakkan kesan sedatif yang jelas, pada mulanya ubat itu hanya diambil pada waktu malam untuk 10 mg. Kemudian dos tunggal meningkat, tetapi hanya satu yang diambil sebelum waktu tidur tidak pagi atau petang. |
Juga, dalam rawatan neuritis trigeminal, antihistamin dan antispasmodik digunakan.
Dengan pemberhentian ubat yang tajam, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk memburukkan lagi proses keradangan. Risiko meningkatkan keamatan kesakitan meningkatkan penggunaan elektroforesis.
Vitamin B
Pesakit cenderung bersikap ragu-ragu terhadap kompleks vitamin dan sering mengabaikan cadangan pakar neurologi dalam penggunaannya dalam keradangan trigeminal.Ini adalah kesilapan besar. Persediaan vitamin tidak boleh dipandang rendah.
Rawatan neuritis trigeminal melibatkan pengambilan vitamin B dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular atau dram. Penggunaan dadah Milgamma ditunjukkan - ubat berbilang komponen, termasuk cyanocobalamin (vitamin B12), tiamin (B1), pyridoxine (B6). Kesan dadah adalah untuk menghalang input impuls saraf sakit ke otak dan merangsang pertumbuhan semula tisu.
Milgamma dalam bentuk penyelesaian untuk i / m digunakan selama dua minggu, 2 ml setiap satu. Kemudian, tiga kali sehari selama 40 hari, kompositum Milgamma diambil secara lisan - dadah dalam bentuk ubat. Rejimen rawatan ini untuk terapi trigeminal adalah sangat berkesan, yang telah berulang kali terbukti dalam amalan.
Rawatan pembedahan
Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, persoalan timbul daripada keupayaan intervensi pembedahan, yang dijalankan dalam tiga cara:
- Penyahmampatan.
- Kemusnahan radiofrequency percutaneus.
- Stereotactic radiosurgery.
Mikrosurgery (penyahmampatan) dikontraindikasikan dalam penyakit bersamaan, terutama pada orang yang berumur 65 tahun.
Rawatan alternatif
Tiada rawatan alternatif yang berkesan terhadap neuralgia trigemina. Terapi alternatif mengambil masa yang berharga yang boleh dibelanjakan untuk rawatan konservatif. Oleh itu, ramalan semakin bertambah buruk.
Prognosis untuk pemulihan
Prognosis bergantung kepada penyebab penyakit dan usia pesakit. Pemulihan golongan muda dengan neuritis yang disebabkan oleh trauma berlaku dengan cepat. Pergaulan tidak mengganggunya. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun mempunyai gangguan metabolik di dalam badan, dan oleh itu neuritis trigeminal cenderung untuk berulang. Tetapi ini tidak bermakna perlakuan tidak perlu.
Pencegahan neuritis trigeminal
Dalam banyak kes, punca kerosakan kepada saraf trigeminal adalah penyakit pergigian - komplikasi karies dalam bentuk pulpitis dan periodontitis, serta penyakit ENT - sinusitis, sinusitis frontal. Sekiranya penyakit-penyakit ini dirawat tepat pada waktunya, risiko penyakit neuralgik dapat dikurangkan.
Untuk mengelakkan putus-putusnya neuritis, adalah perlu untuk merawat patologi berjangkit dalam masa, terutamanya penyakit gigi dan sinus. Anda juga harus melindungi wajah anda dari hipotermia dan mengelakkan kecemasan emosi.
