Neuritis en trigeminusneuralgie: oorzaken, symptomen en behandeling
Trigeminusneuralgie (NTN) - een chronische ziekte veroorzaakt door compressie, irritatie of ontsteking van een of meer takken van de trigeminuszenuw en gemanifesteerd door scherpe schietpijn in de zones van zijn innervatie. Behandeling van trigeminusneuritis is gericht op het elimineren van de symptomen en de oorzaken van hun uiterlijk.
inhoud
Neuralgie of trigeminusneuritis - hoe
Volgens de internationale classificatie van ziekten 10 herziening (ICD-10) een chronische ziekte die zich manifesteert in aanvallen van ondraaglijke pijn in de innervatiezones van de nervus trigeminus wordt neuralgie genoemd. Patiënten verwarren concepten zoals neuralgie en trigeminusneuritis vaak, maar er is één significant verschil - neuralgie wordt niet gekenmerkt door motorische stoornissen en structurele veranderingen in het gebied van zenuwbeschadiging.
De tweede naam van de ziekte is trigeminusneuralgie. Het behoort tot de groep pathologieën van het somatische zenuwstelsel en wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar, van wie de meeste vrouwen zijn. Soms wordt de ziekte gevonden bij jonge mensen die aan multiple sclerose lijden.
Volgens de WHO-statistieken komt trigeminusneuralgie voor bij één op de 15 duizend, maar de cijfers kunnen worden onderschat vanwege een onjuiste diagnose.
Oorzaken van trigeminusneuralgie
In de praktijk hebben artsen meer kans op perifere trigeminusneuralgie, de oorzaak hiervan is de compressiefactor (compressie). De takken van de nervus trigeminus worden continu samengedrukt met:
- sommige tandziekten;
- neoplasmata in de maxillaire sinus;
- etterende sinusitis.
Naast de compressiefactor kan pijn in het gelaatsgebied verwondingen, psycho-emotionele stress, chronische foci van infecties en een verandering in het weer veroorzaken.
Takken van de nervus trigeminus
Diagnose van de ziekte
Als vermoed wordt van trigeminale neuralgie, interviewt de neuroloog de patiënt - verduidelijkt de aard en frequentie van de manifestatie van het pijnsyndroom, vraagt wat hieraan voorafging, welke ziekten waren overgedragen kort voordat ze verschenen, of er op dit moment chronische ziekten waren, of er zich letsel had voorgedaan in het gezicht.
Door palpatie (palpatie), gebieden met verminderde / verhoogde gevoeligheid, worden lokale pijn gedetecteerd.
Symptomen van trigeminusneuritis
Diagnose door een neuroloog is niet moeilijk, omdat de symptomen van trigeminusneuritis typisch zijn:
- Klachten over verbranding, schieten en ondraaglijke pijn op het gebied van nervus trigeminuszenuw. Sommige patiënten vergelijken deze sensaties met huidige ontladingen.
- Gemiddeld duurt een pijnaanval 20 seconden, soms langer - tot anderhalve minuut.
- Er zijn openingen tussen periodes van pijn.
- Een aanval kan worden geactiveerd door op sommige delen van het gezicht in de zenuwinervatiezone te drukken.
- Tijdens de aanval is de patiënt beperkt, bijna onbeweeglijk. Nabootsen, kauwspieren kunnen trillen.
- Duidelijke lokalisatie van pijn die niet verandert.
Trigeminale innervatiezones
Zelfs tijdens remissie kauwen veel voedsel op slechts één kant van de kaak, waardoor afdichtingen worden gevormd op de "inactieve" helft, waarvan tekenen worden gedetecteerd door palpatie. Een langlopende ziekte gaat over in een dystrofisch stadium, zoals blijkt uit atrofische veranderingen in de kauwspieren.
Bij volwassen patiënten treedt postherpetische neuralgie op. Een typisch symptoom van dit type trigeminusneuritis is periodiek pijnlijke pijn die eerst niet minder dan drie maanden na het genezen van gordelroos verschijnt.
Behandeling van trigeminusneuritis
Trigeminale neuralgie is perifeer en centraal. In het eerste geval kan de ziekte worden geassocieerd met een schending van de bloedcirculatie in de kern van de zenuw (het gebied van de plexus van alle takken), en in het tweede geval is het het gevolg van een negatief effect op een specifiek gebied van een van de takken. Perifere neuritis kan ziekten van de neusbijholten, verschillende gezichtsblessures en neoplasmata veroorzaken.
Vanwege de verschillende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van neuralgie, is de therapeutische benadering van de behandeling van deze ziekte in elk geval individueel. Daarom zijn de betrouwbaarheid van de diagnose en de juiste bepaling van de oorzaak van de pathologie de belangrijkste voorwaarden voor een snelle en effectieve behandeling van trigeminusneuralgie.
De basis van therapie voor trigeminusneuritis is medicatie, met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, de vraag gaat over chirurgische interventie. In sommige gevallen wordt fysiotherapie voorgeschreven - therapeutische galvanotherapie, ultrafonoforese.
Medicamenteuze behandeling
Als er geen chirurgische behandeling nodig is, wordt medicatie uitgevoerd. Geneesmiddelen voor de behandeling van trigeminusneuritis worden in de tabel vermeld:
| carbamazepine
|
gabapentine
|
amitriptyline
|
|---|---|---|
| Carbamazepine is de basis van medicamenteuze behandeling van neuritis, de meest effectieve en betaalbare remedie. Carbamazepine vermindert de amplitude van potentialen in de gevoelige kernen van het ruggenmerg en diencephalon, waardoor de gevoeligheid voor pijnprikkels wordt verstoord, daarom merken patiënten na een paar dagen het effect van pijnverlichting, die enkele uren duurt.
In een dosering waarmee u een normale levensstijl (praten, kauwen) kunt behouden, wordt het medicijn gedurende 30 dagen ingenomen. Daarna wordt de dosis geleidelijk verlaagd. Stop met het innemen van het medicijn alleen bij het bereiken van een stabiele remissie - minimaal 6 maanden zonder exacerbaties. De behandeling duurt enkele maanden tot meerdere jaren. |
Gabapentine is een anticonvulsivum met een analgetisch effect. Effectief voor neuropathische pijn. Het is geïndiceerd voor verhoogde gezichtspijn veroorzaakt door multiple sclerose. Ook effectief bij chronische pijn, postherpetische en traumatische neuralgie.
Van de drie onderzochte medicijnen is Gabapentin de veiligste, vooral in vergelijking met Amitriptyline. |
Amitriptyline is een antidepressivum tricyclische, een serotonine heropname remmer. Beschikbaar in tabletvorm.
Effectief tegen postherpetische neuritis. Patiënten merken een verbetering van het welzijn op 10-14 dagen na het begin van het medicijn. Om een uitgesproken kalmerend effect te voorkomen, wordt het medicijn eerst alleen 's nachts gedurende 10 mg ingenomen. Vervolgens wordt een enkele dosis verhoogd, maar alleen de dosis die vóór het slapengaan wordt ingenomen, is niet 's morgens of' s middags. |
Ook worden bij de behandeling van trigeminale neuritis antihistaminica en antispasmodica gebruikt.
Met een scherpe stopzetting van medicatie is er een grote kans op een herhaalde exacerbatie van het ontstekingsproces. Het risico van het verhogen van de intensiteit van pijn verhoogt het gebruik van elektroforese.
B-vitamines
Patiënten zijn vaak sceptisch over vitaminecomplexen en negeren vaak de aanbevelingen van een neuroloog over hun gebruik bij trigeminusontsteking.Dit is een grote fout. Vitaminepreparaten mogen niet worden onderschat.
Behandeling van trigeminusneuritis omvat de inname van B-vitamines in de vorm van oplossingen voor intramusculaire toediening of dragees. Het gebruik van het medicijn Milgamma wordt getoond - een multicomponentgeneesmiddel, dat cyanocobalamine (vitamine B12), thiamine (B1), pyridoxine (B6) omvat. Het effect van het medicijn is om de invoer van zenuwpijnimpulsen in de hersenen te remmen en weefselregeneratie te stimuleren.
Milgamma in de vorm van een oplossing voor i / m wordt gedurende twee weken gebruikt, elk 2 ml. Vervolgens wordt driemaal daags gedurende 40 dagen de Milgamma compositum oraal ingenomen - een medicijn in de vorm van dragees. Dit behandelingsregime voor trigeminale therapie is zeer effectief, wat in de praktijk herhaaldelijk is bewezen.
Chirurgische behandeling
Als conservatieve behandeling niet effectief is, rijst de vraag of de chirurgische interventie wenselijk is en op drie manieren wordt uitgevoerd:
- Decompressie.
- Percutane radiofrequentievernietiging.
- Stereotactische radiochirurgie.
Microchirurgie (decompressie) is gecontra-indiceerd bij ernstige bijkomende ziekten, vooral bij mensen ouder dan 65 jaar.
Alternatieve behandeling
Geen alternatieve behandeling is effectief tegen trigeminusneuralgie. Alternatieve therapie kost kostbare tijd die kan worden besteed aan conservatieve behandeling. De voorspelling verslechtert dus.
Prognose voor herstel
De prognose is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Het herstel van jongeren met neuritis veroorzaakt door trauma vindt snel plaats. Terugvallen storen hen niet. Personen ouder dan 60 jaar hebben metabole stoornissen in het lichaam, en daarom komt trigeminusneuritis vaak terug. Maar dit betekent niet dat behandeling niet nodig is.
Preventie van trigeminusneuritis
In veel gevallen is de oorzaak van schade aan de nervus trigeminus tandziekten - complicaties van cariës in de vorm van pulpitis en parodontitis, en KNO-aandoeningen - sinusitis, frontale sinusitis. Als deze ziekten op tijd worden behandeld, is het risico op het ontwikkelen van neuralgische ziekten verminderd.
Om verergering van neuritis te voorkomen, is het noodzakelijk om infectieuze pathologieën op tijd te behandelen, met name tandziekten en sinussen. Je moet je gezicht ook beschermen tegen onderkoeling en emotionele uitbarstingen vermijden.
