Tand parodontitis - wat is het en hoe het te behandelen

Parodontitis is wanneer pathologisch proces beïnvloedt het wortelweefsel van de tand. Succesvolle therapie van een aandoening hangt direct af van de juiste classificatie van het type ontsteking, de vaststelling van de oorzaken van het optreden, tijdig contact met een specialist.

De fysiologische betekenis van parodontale

Een klein anatomisch educatief programma zal helpen te begrijpen wat tandparodontitis is en hoe het te behandelen. Elke tand is omgeven door een morfologisch complex parodontium. Het omvat: tandvlees, alveolaire processen, wortelcement, parodontium, het netwerk van bloed- en lymfevaten en het neuro-receptorapparaat.

Een tand periodontium is een zacht weefsel met een breedte van 0,20-0,25 mm in de spleetachtige ruimte tussen de alveoli-plaat en het wortelcement. Het passeert de apicale en marginale tandheelkundige afdelingen, het middelste gedeelte. Parodontale vezels vervullen verschillende functies tegelijk:

• mechanische druk regelen;
• houd de tand in de alveolus;
• zorgen voor parodontale voeding via het vaatstelsel;
• bieden reparatieve mogelijkheden van de tand, nabijgelegen gebieden;
• ondersteuning van homeostase van omliggende weefsels, dienen als een barrière voor infectie.

Een dergelijke multifunctionaliteit heeft een "bijwerking": parodontium wordt vaak een doelwit van ontstekingen.

pathogenese

Ontstekingsziekten van het tandweefsel zijn secundair. vruchtbaar de grond voor de ontwikkeling van parodontitis is chronische cariës of pulpitis. De cursus is gecompliceerd door infectie. Hier is hoe de "gemiddelde" tand instort:

• Bacteriën of schimmelsporen dringen tot in de wortel door natuurlijke anatomische scheuren of kleine verwondingen, carieuze openingen.
• Pathologie beïnvloedt eerst de pulp en gaat vervolgens langs het parodontale weefsel.
• Aan de top van de wortel ontwikkelt zich algemene ontsteking, die overgaat in foci van een etterig abces.
• Met de generalisatie van tandheelkundige parodontitis worden cysten met sereus en vervolgens etterend exsudaat gevormd in het bovenste basale deel. In geavanceerde gevallen wordt het tandvlees vernietigd en blijft de persoon zonder tanden.

Parodontale / parodontale laesies zijn verre van onschadelijk. Met een bloedstroom verspreiden infectieuze agentia en producten van het ontstekingsproces zich door het lichaam. Als gevolg hiervan zijn laesies van het bewegingsapparaat en interne organen mogelijk. Endocarditis, ziekten van de KNO-organen ontwikkelen zich.

Lokalisatie van parodontitis

Afhankelijk van de focus van ontsteking zijn er:

• Marginale variant van de ontwikkeling van de ziekte (regionaal). Hier bevindt de primaire laesie zich op de rand van het tandvlees met daaropvolgende verspreiding naar aangrenzende weefsels.
• Natuurlijk apicaal type (apicaal), wanneer de pathologie zich bevindt aan de top van de wortels van de tand.

Wanneer het bot in het basale gebied vervalt, wordt de holte gevuld met etterende korrels. Meestal barst de papule vanzelf los en morst er pus uit. Als gevolg hiervan verschijnt een fistel of korrel met de vorming van parodontale cysten.

Oorzaken van voorkomen

• Traumatische vernietiging. Bijten van harde voorwerpen, kraken van noten en sterke klappen op de kaak leiden soms tot diepe tanden en chippen. Dit wordt aangegeven door een scherpe pijn.
• Schending van het protocol van medische manipulaties.Bijvoorbeeld het vullen van kanalen met deeltjes van krachtige medicijnen in het wortelgebied. Problemen ontstaan ​​door arseen, formaline, fenolische medicijnen.
• Bacteriële ontsteking van het parodontium die optreedt wanneer de infectie zich verspreidt door oude carieuze of pulpitis foci, slecht behandelde tanden.

Hoe een parodontale laesie te herkennen

Symptomen van parodontitis van tanden zijn afhankelijk van het verloop van de ziekte. De volgende vormen worden onderscheiden:

• scherp proces;
• chronische;
• terugvallen van een oude pathologie.

Acute parodontitis

De meest pijnlijke optie. Een persoon met pijn kan niet normaal zitten, liggen en denken. Veel hangt af van de individuele kenmerken en aard van het proces, maar de algemene symptomen van primaire parodontitis zijn als volgt:

• scherpe of pijnlijke pijn;
• met kauwbelasting neemt het ongemak toe;
• het nemen van pijnstillers is niet erg effectief: geleidelijk aan wordt de pijn intenser en verandert van karakter naar een scherpe pulsatie met een korte rust;
• een specifiek teken van parodontitis is de illusie dat een tand omhoog beweegt;
• algemene malaise, milde koorts, soms koude rillingen.

Met een toename van ontsteking neemt de hoeveelheid etterend exsudaat toe. Pijn met actieve parodontitis geeft altijd aan aangrenzende gebieden: infraorbitale regio, oor, tempel, kaak. Zwelling en hyperemie van de zachte weefsels rond de aangetaste tand verschijnen.

Als er geen pus uitlekt, verslechtert de toestand. Zwelling neemt toe, temperatuur stijgt, levensbedreigende complicaties ontwikkelen zich - osteomyelitis, phlegmon, sepsis.

Chronische parodontitis

Er zijn geen uitgesproken klinische manifestaties van de chronische vorm van ontsteking. Van tijd tot tijd worden de aanhoudende symptomen van parodontitis aangevuld met licht pijnlijke sensaties die op zichzelf verdwijnen of na een pijnstillende pil. En alleen een tandarts onderzoekt een langdurige ziekte volgens de volgende manifestaties:

• Grijsachtige tand schaduw.
• Fistula op het aangetaste tandvlees. Visueel wordt de formatie gepresenteerd in de vorm van een bel met melkachtige grijze inhoud. Voor de arts is dit een signaal over de ophoping van exsudaat in het botweefsel.
• Een dof geluid bij het tikken op de kroon van een tand.
• De geur van rot uit de mond.

Chronische parodontitis is in de meeste situaties de 'verdienste' van de patiënt. Bang om een ​​arts te bezoeken, geven mensen er de voorkeur aan om pijnstillers in batches door te slikken en te wachten op verbetering. Wanneer de laaddosis de pijn stopt, gelooft de persoon dat de tand "zichzelf passeert". Helaas, dit is een misvatting. Vroeg of laat herinnert een "slapende" ontsteking aan een terugval.

Vaak is verborgen parodontitis het resultaat van een mislukte endodontische behandeling. Hier zijn slechts enkele van de medische aandoeningen:

• bij een slechte behandeling van de wortelkanalen komt toxisch exsudaat de weefsels binnen;
• gedeeltelijk absorbeerbare pasta's worden in het kanaal gebruikt.

Dit alles leidt tot infectie van het parodontium met anaërobe bacteriën.

Symptomen van exacerbatie

De manifestaties van de activering van ontsteking verschillen bijna niet van het acute verloop van parodontitis. Soms kan een verergering van het chronische proces worden verward met de primaire pathologie. Secundaire tand parodontitis heeft echter speciale symptomen:

• vergrote lymfeklieren;
• scherpe verdonkering van de kroon, zijn vernietiging;
• tand los.

Om het stadium van tandparodontitis en behandelingstactieken te verduidelijken, wordt een onderzoek van het getroffen gebied uitgevoerd. Afhankelijk van de aard van het proces worden complexe diagnoses gebruikt of beperkt tot één methode.

Wat is het verschil tussen pulpitis en parodontitis

Soortgelijke symptomen van pulpitis en parodontitis komen voort uit de inflammatoire aard van deze ziekten. In beide gevallen wordt tandweefsel aangetast. De verschillen liggen in de lokalisatie van het proces en de zichtbare manifestaties van pulpitis:

• Ongeacht het stadium is de focus van ontsteking geconcentreerd in de pulp - zacht weefsel in de kruin. Veranderingen in de omliggende gebieden worden niet waargenomen, de kroon wordt stevig in de alveolus gehouden.
• specifiek pulpitis verschilt van parodontitis in de acute reactie van een zieke tand op een temperatuurstimulusgebrek aan ongemak bij het tikken.
• Er is geen uitgesproken verschil in de kleur van de kroon van de algemene toon van het gebit.
• Het openen van de pulp in de chronische vorm van de ziekte is uiterst pijnlijk, het gebied bloedt licht.

Omdat parodontitis vaak een complicatie van pulpitis is, wordt een nauwkeurige diagnose gesteld na een gedifferentieerd onderzoek.

Diagnostische procedures voor parodontitis

De moderne tandheelkunde kent de volgende diagnosemethoden:

• electroodontometrie (EDI);
• radiografie.

EDI

Meet instrumenteel de gevoeligheidsdrempel van de pulp. Een lage drempel voor weefselreactie op een irriterend middel geeft de kans op ontsteking en weefselnecrose aan. Met elektrodontometrie kunt u:

• Onderscheid lopende pulpitis van parodontitis. Een indicator van 25–95 μA bevestigt pulpitis.
• Bepaal het parodontitisstadium. Aldus duiden 100–160 μA op een chronische parodontale laesie, gegevens van 180–200 μA worden waargenomen in acute vorm of in exacerbatie.

Röntgenstraal

Biedt nauwkeurige informatie over het verloop van chronische parodontitis, verduidelijkt de vorm. Afhankelijk van het type laesie is de volgende afbeelding zichtbaar op de röntgenfoto:

• Met het vezelachtige proces wordt de parodontale opening veranderd, het wortelcement is ongelijk verdikt. Als de tand eerder is behandeld, kunt u de overblijfselen van de vullingen van de kanalen opmerken.
• Granulomateuze ontwikkeling wordt gekenmerkt door een destructieve laesie van een ronde of ovale vorm met uitgesproken grenzen.
• In het geval van een granulerend verloop van parodontitis in de top van de wortel, zijn foci van botafscheiding merkbaar met een schending van het patroon. Onregelmatige vormveranderingen zonder duidelijke randen.

Het röntgenogram van acute parodontitis is niet erg informatief: pathologische veranderingen zijn niet zichtbaar. In zeldzame situaties wordt een uitbreiding van de parodontale kloof in het gebied van het bot van het gat waargenomen.

Met behulp van röntgenfoto's kunt u de kwaliteit van de tandheelkundige zorg evalueren zodra deze is verstrekt, de oorzaken van tandheelkundige problemen achterhalen en een behandelplan bedenken.

Methoden en stadia van behandeling van parodontitis

De behandeling van parodontitis is afhankelijk van de symptomen en de vorm van de ziekte. Conservatieve en / of chirurgische methoden worden geselecteerd.

Conservatieve hulp

• drugs- en manipulatie-effecten;
• fysiotherapie.

De stadia van behandeling van parodontitis vereisen ten minste een drievoudig bezoek aan de kliniek. De exacte duur van de therapie wordt bepaald door de arts.

Behandeling met medicijnen en manipulatie

Therapieregime op de eerste dag:

• radiografie en andere diagnostische procedures;
• pijnverdoving;
• het verschaffen van toegang tot kanalen door het boren van gebieden die zijn getroffen door parodontitis;
• verwijdering van een zenuw (als de tand niet eerder is behandeld), verwijdering van oude vullingen;
• opheldering van de anatomische kenmerken van de grachten;
• hun expansie, uitlogen van pus en behandeling van de holte met antiseptica;
• plaatsing in het kanaal van medische pasta, vullen van de kroon van de tand met tijdelijk materiaal.

Tandletsels leiden altijd tot parodontale infecties, dus antibiotica zijn onmisbaar. De arts zal bovendien de nodige medicijnen voorschrijven.

Na 2-3 dagen heb je nodig:

• open de grachten en verwijder de pasta;
• spoel de wortelholte met antiseptische oplossingen;
• voer het tijdelijk vullen van de kanalen uit.

In het derde bezoek worden controlefoto's van de tand gemaakt, dan wordt tijdelijk materiaal verwijderd en wordt de holte opnieuw gewassen met antiseptica. Als het mogelijk was om de grachten te genezen en parodontale ontsteking te elimineren, breng dan een permanente vulling aan de bovenkant van de tand.

fysiotherapie

In het geval van een rustig verloop van chronische parodontitis effectief:

• basale elektroforese;
• laserstralen;
• UHF.

Parodontitis in de acute fase is een absolute contra-indicatie voor blootstelling aan hardware.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt wanneer therapeutische methoden niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd. De belangrijkste interventiemethoden:

• incisie van het tandvlees met parodontitis;
• resectie van de wortel of een deel daarvan;
• radicale tandextractie.

Een noodincisie (gigivotomie, dissectie) is noodzakelijk als de infectie de basale punt heeft bereikt met een etterende flux. Wanneer wortelpathologische formaties (phlegmon of cysten) worden behandeld, wordt een geplande tandvleesdissectie uitgevoerd.

Lopende parodontitis

Als de ontsteking de tand gedeeltelijk heeft aangetast, wordt een zachte operatie overwogen. In dit geval wordt alleen vernietigd weefsel verwijderd. De wortel en een deel van de kroon worden bewaard voor latere protheses.

Tand parodontitis is ernstig

Een zieke tand is een krachtige bron van infecties van de bloedbaan. Als u de tijd sleept, kunnen de gevolgen erg zijn. Tot bloedvergiftiging. Dan zal het noodzakelijk zijn om niet de tand te redden, maar de eigenaar.

Maar het is beter om de zaak helemaal niet tot parodontitis te brengen, maar om de kliniek op tijd te bezoeken. Tegenwoordig zijn intelligente specialisten en moderne apparatuur niet alleen in Moskou, maar ook in regionale centra. Met tijdige hulp kan zelfs een ernstige nederlaag worden geëlimineerd zonder extreme maatregelen.