Infiltrasjonsanestesi: typer, teknikk, fordeler og ulemper

Terapi med patologier og skader i bløtvevene i ansiktet, terapeutiske manipulasjoner på tennene utføres uten bruk av medisiner som blokkerer ledningsevnen til nerveender i bare noen få tilfeller: moderne medisin har et imponerende utvalg av smertestillende midler som letter kirurgiske inngrep. Blant de mest effektive metodene som brukes i gjennomføringen av disse handlingene, er infiltrasjonsanestesi i tannbehandling.

Prosedyren som vurderes utføres av tannlegen uavhengig (uten å involvere ekstra medisinsk personell) og lar deg oppnå ønsket resultat på noen få minutter.

Hva er infiltrasjonsbedøvelse

Infiltrasjonsanestesi er en type lokalbedøvelse gitt ved injeksjon (ved hjelp av en sprøyte). En løsning av et spesielt medikament metter det nødvendige vevstedet og avbryter overføringen av nerveimpulser. Jo nærmere nålen føres inn i det neurovaskulære buntet, desto raskere oppstår forventet effekt.

Prosedyren er anerkjent som trygg og relativt ukomplisert. Moderne anestesi tillater klinikkspesialister å utføre de nødvendige manipulasjonene i løpet av 45-60 minutter uten å forårsake ubehag og smerte for pasienten.

Indikasjoner for bruk av infiltrasjonsanestesi i maxillofacial kirurgi og tannbehandling er:

• suturering;
• ekstraksjon (behandling) av tenner - permanent på øvre (mindre ofte nedre) kjeve, melk på begge buer;
• åpning av abscesser lokalisert under huden og på munnslimhinnen;
• kosmetiske manipulasjoner (eliminering av mindre feil);
• fjerning av svulster (godartet);
• tilleggsstøtte for mandibular analgesia.

For å utføre en infiltrasjonstype bedøvelse brukes tynne korte nåler; administrerte medikamenter - prokain, lidokain, mepivakain, ultrakain, trimecain.

En absolutt kontraindikasjon for bruk av infiltrasjonsanestesi er tilstedeværelsen i pasientens historie om individuell intoleranse mot medisinene som brukes.

Fakta om en mulig manifestasjon av allergiske reaksjoner når du bruker anestetika er ikke en grunn til å nekte behandling med smertelindring. I disse tilfellene foreslår eksperter å bytte ut lokalbedøvelse med generell.

Teknikk for å utføre en infiltrasjonstype bedøvelse

Ved bedøvelse av mykt vev i ansiktet utføres en antiseptisk behandling av huden før du påfører en infiltrasjonsanestesi.

Innføringen av bedøvelsespasseringer i lag:

1. Prosedyren begynner med å injisere løsningen med en to-kubus (to-milliliter) sprøyte langs den tiltenkte linjen for disseksjon av vevene. I tykkelsen på huden skaper på denne måten en effekt som kalles "sitronskall."
2. Gjentatte injeksjoner utføres ved hjelp av en 5 (10) ml sprøyte gjennom områder som allerede er infiltrert av anestesimidlet. Løsningen frigjøres i subkutant fettvev, og dekker bløtvev som er utenfor området med kirurgisk inngrep.
3. Spesialisten utfører ytterligere lag-for-lag metning av vev ved å bruke introduksjonsteknikken i henhold til A.V. Vishnevsky (metode for å krype infiltrere).

I tannbehandling består ordningen for å utføre den mest brukte typen bedøvelse av fem stadier:

1. Behandling av slimhinner i injeksjonsområdet ved bruk av antiseptika.
2. Legen, som sitter til høyre for pasienten, ved hjelp av en slikkepott eller et speil, skyver pasientens leppe (kinn).
3. Sprøytenålen er lokalisert på grensen mellom de bevegelige og faste delene av tannkjøttet i en vinkel på 45 º i forhold til den alveolære ryggen.
4. En nålsseksjon rettet mot kjevebenet føres forsiktig inn i myke vev i overgangsviken til den stopper. Nedsenkningsnivået avhenger av injeksjonsstedet og varierer fra 5 til 15 millimeter.
5. Å gjennomføre vevsmetning med et medikament utføres jevnt eller under trykk (raskt).

Nøyaktigheten av teknikken til ovenstående ordning tillater minimalt å skade infiltrasjonsområdet.

klassifisering

Tannbehandling og ansiktskirurgi deler den betraktede infiltrasjonsteknikken i flere typer. Klassifisering bestemmes av anestesimidlets påvirkningsområde.

Det er to typer infiltrasjonsanestesi:

1. Direkte - introduksjon av en løsning i vevene i området hvor manipulering er planlagt. Metoden anbefales for bruk i ansiktskirurgi.
2. Diffuse (indirekte) - infiltrasjon av et område som ligger i en ubetydelig avstand fra stedet for tannbehandling. Ved å spre seg (fra sentrum til periferi) når det aktive stoffet de dype lagene av vev. Det er oftere involvert i behandlingen av overkjevenes tenner.

Avhengig av injeksjonsstedet skilles flere typer infiltrasjonsanestesi: subperiosteal, intrapapillary, intrapulpral og andre.

Submucosal (supraperiosteal)

Administrasjonstypen er den vanligste. Et annet navn på typen bedøvelse er intrapapillær. Hovedteknikken for manipulasjon er diskutert ovenfor.

Et trekk ved den beskrevne type prosedyre er følgende prinsipper:

• fra palatinsiden, kan injeksjonen påføres ved konvergensen av alveolære og palatine prosesser i overkjeven;
• på underkjeven utføres introduksjonen i området for overgang til hyoidvevet i slimhinnene i den alveolære prosessen.

subperiostally

En type anestesi kalles også subperiosteal. Teknikken anbefales å brukes hvis det er nødvendig å oppnå dyp analgesi. Engasjementsteknikken består av 4 trinn:

• introduksjonen av en nål under slimhinnen ved kanten av tannkjøttsdelene (i overgangsfoldet);
• metning av vev med en del av stoffet;
• periosteum piercing;

Før eksperten introduseres, forskutter ekspertene nålen i en vinkel på ca. 45 ° til tannen rot.

Svampaktig intraceptalt

Det andre navnet på prosedyren er intraosseøst.

Infiltrasjonsanestesi utføres ved å sette en nål i basen av gingival papilla, i en vinkel til molens akse. På nivået av interdental septum frigjøres en liten mengde av stoffet. Når sprøyten passerer gjennom kortikalplaten, skilles resten av virkestoffet ut.

I mangel av forventet effekt, anbefales metoden å brukes på motsatt side av tannen.

intraligamentarnaya

Teknikken innebærer introduksjon av en løsning i regionen av periodontal gapet. Injeksjonens varighet er opptil 2 minutter, siden den injiserte væsken møter betydelig motstand. Eksperter anbefaler å bruke datasprøyter i kombinasjon med ultratynne nåler - dette forenkler prosedyren i stor grad.

Datasprøyte

Vnutripulparnaya

En av de mest pålitelige typene infiltrasjonsmetoder. For å lede det åpner tannlegen massekammeret (diameteren på hullet skal svare til tverrsnittet av nålen).

Suksessen til metoden bestemmes av fraværet av lekkasjer av det aktive stoffet rundt injeksjonsverktøyet.

Ekstra utsikt

I tillegg til det ovennevnte inkluderer de anestesitypene som vurderes også:

• “Blokker felt” - det brukes i tilfelle tilstedeværelse av foci av betennelse i området av det periandibulære myke vevet;
• pleksualnaya - den nødvendige manipulasjonen for å oppnå smertelindring - injeksjon i den alveolære fremre og øvre midtre plexus;
• intrapapillyarnaya - introduksjonen av en anestesiløsning utføres direkte i basen av gingival interdental papiller;
• Trykkbedøvelse - plassering i et karious hulrom i en tampong fuktet med en antiseptisk løsning.

Maxillær infiltrasjonsanestesi

Anestesi etter infiltrasjonsprinsippet brukes oftere ved behandling av overkjeven, siden benet er preget av en relativt liten tykkelse, høy porøsitet.

For anestesi av en fortenn eller den første premolar, settes en nål mellom de stasjonære og bevegelige delene av tannkjøttet litt over toppen av tannroten.

For infiltrasjonsblokkering av nerveenderne av de andre premolarene og jekslene føres bedøvelsesmidlet til rotbasen. Injeksjonen av en sprøyte utføres mellom som krever behandling (fjerning) og de tilstøtende tennene.

I tillegg anbefales det å stoppe nervene som ligger i hjørnet av konvergensen av palatin- og alveolære prosesser. Når sistnevnte bedøves, injiseres opptil 0,3 ml medikamentoppløsning under slimhinnen (innføringsretningen er fra bunn til topp)

Bedøvelse av underkjeven

Infiltrasjonsanestesi i underkjeven brukes sjelden. Dette skyldes det særegne ved beinstrukturen: vevene er tettere enn den øvre.

Den maksimale mikroporene inneholder den fremre delen av kjevebenet, og derfor brukes typen bedøvelse som er oftere brukt til behandling (fjerning) av fortenner.

Bedøvelse sprøytes inn i krisen ved overgangen til basen av røttene til problemtannen.

Stopp om nødvendig nerveenderne til alle fortenner, nålen settes inn på lignende måte, hvoretter den får en nesten horisontal stilling. Metning av vevet med en løsning, bevegelige injeksjonsverktøy sakte til venstre og høyre (til siden av hoggtenene).

For å infiltrere bedøvelse av den lingualne nerven, er vevet under slimhinnen i overgangsområdet til bunnen av munnhulen i den alveolære ryggen mettet med medisiner (ved siden av en syk tann). Denne typen bedøvelse er hjelpemiddel for små kirurgier, før den fjernes

Dirigentinfiltrasjonsanestesi

Ledningstypen anestesi brukes i tannbehandling dersom en direkte effekt på nervene er nødvendig (under alvorlige kirurgiske inngrep, i tilfelle nødinngrep i tannkjøttvevet).

Prosedyren er basert på innføring av et bedøvelsesmiddel (novokainløsning, novokainholdige medikamenter) direkte i nervestammen eller i vevet som omgir det.

Virkestoffet introduseres ekstremt langsomt for å unngå skader.

Når du blokkerer nerveenderne av underkjeven, brukes 3 typer ledningsbedøvelse:

• kjeve;
• torusalnaya;
• submental (mental).

Konduksjonsanestesi er en av de vanskeligste typene anestesi.

Fordeler og ulemper

Som enhver type nervefiberblokkering, har infiltrasjonsbedøvelse positive og negative sider.

Blant fordelene med teknikken:

• enkelhet med engasjementsteknikk;
• rask anestesi;
• muligheten for å bruke anestetika i minimale konsentrasjoner;
• lang virkning av anestesi;
• muligheten for å innføre nye doser av stoffet.

Ulempene med prosedyren inkluderer:

• sannsynligheten for skade på blodkar og nervestammer;
• utilstrekkelig smertelindring med rask administrering av stoffet;
• risikoen for allergiske reaksjoner;
• utilsiktet brudd på nålen;
• en overdose bedøvelse med et feil behandlingsregime.

De fleste av de ovennevnte ulempene med anestesimetoden kan forårsake komplikasjoner.

I følge statistikk utsetter opptil 90% av befolkningen i landet vårt et besøk hos tannlegen på grunn av frykt for mulig smerte. Anestesimetoden som er vurdert er en av de beste måtene å sikre riktig analgesi.