Nevritt og trigeminal nevralgi: årsaker, symptomer og behandling
Trigeminal neuralgi (NTN) - en kronisk sykdom forårsaket av kompresjon, irritasjon eller betennelse i en eller flere grener av trigeminal nerven og manifestert ved skarp skytesmerter i sonene hans innervasjon. Behandling av trigeminal nevritt er rettet mot å eliminere symptomene og årsakene til utseendet deres.
innhold
Neuralgi eller trigeminal nevritt - hvordan
I henhold til den internasjonale revisjonen av klassifisering av sykdommer 10 (ICD-10) en kronisk sykdom som manifesterer seg ved anstrengelser av uutholdelig smerte i trigeminal innervasjonssonene kalles neuralgi. Pasienter forveksler ofte konsepter som nevralgi og trigeminal nevritt, men det er en betydelig forskjell mellom dem - nevralgi er ikke preget av motoriske forstyrrelser og strukturelle forandringer i området nerveskader.
Det andre navnet på sykdommen er trigeminal neuralgi. Det tilhører gruppen patologier i det somatiske nervesystemet og diagnostiseres oftest hos personer over 50 år, hvorav de fleste er kvinner. Noen ganger er sykdommen funnet hos unge mennesker som lider av multippel sklerose.
I følge WHOs statistikk forekommer trigeminal nevralgi hos en person av 15 000, men tallene kan undervurderes på grunn av feil diagnose.
Årsaker til trigeminal neuralgi
I praksis er det mer sannsynlig at leger opplever perifer trigeminal neuralgi, hvis årsak er kompresjonsfaktoren (kompresjon). Grenene av trigeminalnerven komprimeres kontinuerlig med:
- noen sykdommer i tennene;
- neoplasmer i den maksillære bihule;
- purulent bihulebetennelse.
I tillegg til kompresjonsfaktoren, kan smerter i ansiktsområdet provosere skader, psykoterapeutisk stress, kronisk infeksjonsfoci og en endring i været.
Grener av trigeminusnerven
Diagnostisering av sykdommen
Hvis mistenkt for trigeminal nevralgi, intervjuer nevrologen pasienten - avklarer arten og hyppigheten av manifestasjonen av smertesyndromet, spør hva som gikk foran disse smertene, hvilke sykdommer som hadde blitt overført kort tid før de dukket opp, om det var noen kroniske sykdommer i øyeblikket, om skader hadde oppstått i ansiktet.
Ved palpasjon (palpasjon) oppdages områder med redusert / økt følsomhet, lokale smerter.
Symptomer på trigeminal nevritt
Diagnostisering av nevrolog er ikke vanskelig, fordi symptomene på trigeminal nevritt er typiske:
- Klager på svie, skyting og uutholdelig smerte i områdene med trigeminal nerve innervasjon. Noen pasienter sammenligner disse sensasjonene med nåværende utslipp.
- I gjennomsnitt varer et smerteangrep 20 sekunder, noen ganger lenger - opptil halvannet minutt.
- Det er mellomrom mellom smerter.
- Et angrep kan utløses ved å trykke på visse deler av ansiktet i nervenes nervesone.
- Under et angrep er pasienten begrenset, nesten urørlig. Etterligne, tyggemuskler kan rykke.
- Tydelig lokalisering av smerter som ikke endrer seg.
Trigeminal innervasjonssoner
Selv under remisjon tygger mange mat på bare den ene siden av kjeven, på grunn av hvilke seler dannes på den “inaktive” halvdelen, og tegn på dette oppdages ved palpasjon. En langvarig sykdom overgår til et dystrof stadium, noe som fremgår av atrofiske forandringer i mastikatoriske muskler.
Hos voksne pasienter forekommer postherpetisk nevralgi. Et typisk symptom på denne typen trigeminal nevritt er periodisk smerte som oppstår ikke mindre enn tre måneder etter å helbrede helvetesild.
Behandling av trigeminal nevritt
Trigeminal neuralgi er perifert og sentralt. I det første tilfellet kan sykdommen være assosiert med et brudd på blodsirkulasjonen i nervens kjernen (området med plexus i alle grener), og i det andre er det resultatet av en negativ effekt på et spesifikt område i en av grenene. Perifer nevritt kan provosere sykdommer i paranasale bihuler, forskjellige ansiktsskader, neoplasmer.
På grunn av de forskjellige rotårsakene som fører til utvikling av neuralgi, er den terapeutiske tilnærmingen til behandling av denne sykdommen individuell i hvert tilfelle. Derfor er troverdigheten til diagnosen og riktig bestemmelse av rotårsaken til patologien hovedbetingelsene for rask og effektiv behandling av trigeminal neuralgi.
Grunnlaget for terapi for trigeminal nevritt er å ta medisiner, med ineffektiviteten til konservativ behandling blir spørsmålet om kirurgisk inngrep reist. I noen tilfeller er fysioterapi foreskrevet - terapeutisk galvanoterapi, ultrafonoforese.
Legemiddelbehandling
Hvis det ikke er behov for kirurgisk behandling, utføres medisiner. Legemidler for behandling av trigeminal nevritt er listet i tabellen:
| karbamazepin
|
gabapentin
|
amitriptylin
|
|---|---|---|
| Karbamazepin er grunnlaget for medikamentell behandling av nevritt, det mest effektive og rimelige middelet. Karbamazepin reduserer amplituden av potensialer i de følsomme kjernene i ryggmargen og diencephalon, og forstyrrer mottakeligheten for smertestimuli. Derfor, etter noen dager, merker pasientene effekten av smertelindring, som varer flere timer.
I en dosering som lar deg opprettholde en normal livsstil (snakke, tygge), tas stoffet i 30 dager. Da reduseres dosen gradvis. Slutt å ta stoffet bare når du oppnår stabil remisjon - minst 6 måneder uten forverring. Behandlingen varer fra flere måneder til flere år. |
Gabapentin er et krampestillende middel med smertestillende effekt. Effektiv for nevropatiske smerter. Det er indikert for økt ansiktssmerter forårsaket av multippel sklerose. Også effektiv i kroniske smerter, postherpetisk og traumatisk nevralgi.
Av de tre medisinene som er undersøkt, er Gabapentin det sikreste, spesielt i sammenligning med Amitriptyline. |
Amitriptylin er en antidepressiv trisyklisk, en serotonin gjenopptakshemmer. Tilgjengelig i nettbrett.
Effektiv mot postterpetisk nevritt. Pasientene bemerker bedring i trivsel 10-14 dager etter start av medisinen. For å unngå en uttalt beroligende effekt, tas medisinen først om natten for 10 mg. Da økes en enkelt dose, men bare den som tas før leggetid er ikke morgen eller ettermiddag. |
Også i behandlingen av trigeminal nevritt brukes antihistaminer og krampeløsende midler.
Med en kraftig stopp av medisiner er det stor sannsynlighet for en gjentatt forverring av den inflammatoriske prosessen. Risikoen for å øke smerteintensiteten øker bruken av elektroforese.
B-vitaminer
Pasienter har en tendens til å være skeptiske til vitaminkomplekser og ignorerer ofte anbefalingene fra en nevrolog om bruk av dem i trigeminal betennelse.Dette er en stor feil. Vitaminpreparater skal ikke undervurderes.
Behandling av trigeminal nevritt innebærer inntak av B-vitaminer i form av løsninger for intramuskulær administrering eller drageer. Bruken av stoffet Milgamma er vist - et multikomponentlegemiddel, som inkluderer cyanokobalamin (vitamin B12), tiamin (B1), pyridoksin (B6). Effekten av stoffet er å hemme tilførsel av nervesmertsimpulser i hjernen og å stimulere vevsregenerering.
Milgamma i form av en løsning for i / m blir brukt i to uker, 2 ml hver. Deretter tas Milgamma kompositt tre ganger om dagen i 40 dager oralt - et medikament i form av drageer. Dette behandlingsregimet for trigeminal terapi er svært effektivt, noe som gjentatte ganger har blitt bevist i praksis.
Kirurgisk behandling
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, oppstår spørsmålet om det er tilrådelig med kirurgisk inngrep, som utføres på tre måter:
- Dekompresjon.
- Perkutan ødeleggelse av radiofrekvens.
- Stereotaktisk radiokirurgi.
Mikrokirurgisk operasjon (dekompresjon) er kontraindisert ved alvorlige samtidig sykdommer, spesielt hos personer over 65 år.
Alternativ behandling
Ingen alternativ behandling er effektiv mot trigeminal neuralgi. Alternativ terapi tar dyrebar tid som kan brukes på konservativ behandling. Dermed forverres prognosen.
Prognose for bedring
Prognosen avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen og pasientens alder. Gjenoppretting av unge mennesker med nevritt forårsaket av traumer skjer raskt. Tilbakefall plager dem ikke. Personer over 60 år har metabolske forstyrrelser i kroppen, og trigeminal nevritt har derfor en tendens til å gjenta seg. Men dette betyr ikke at behandling ikke er nødvendig.
Forebygging av trigeminal nevritt
I mange tilfeller er den viktigste årsaken til skade på trigeminusnerven tannhelsykdommer - komplikasjoner av karies i form av pulpitt og periodontitt, samt ØNH-sykdommer - bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse. Hvis disse sykdommene behandles i tide, reduseres risikoen for å utvikle nevrale sykdommer.
For å forhindre forverring av nevritt, er det nødvendig å behandle smittsomme patologier i tide, spesielt sykdommer i tennene og paranasale bihuler. Du bør også beskytte ansiktet ditt mot hypotermi og unngå emosjonelle utbrudd.
