Oral kreft: årsaker, symptomer, behandling og prognose for kreft i kinnene, ganen, tungen, tannkjøttet og bunnen av munnhulen

Det menneskelige munnhulen er foret med en slimhinne dannet av epitelceller som kan transformere til ondartede celler - dette utvikler kreft i munnslimhinnen. I den generelle strukturen for kreft varierer denne patologien fra 2% (i Europa og Russland) til 40-50% (i asiatiske land og India). De fleste mannlige pasienter over 60 lider av det, det er ekstremt sjelden hos barn.

årsaker

Den nøyaktige årsaken som fører til utseende av neoplasmer i munnen, er ikke fastslått. Forskerne avslørte bare en rekke faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen betydelig. Nøkkelen blant dem er dårlige vaner - røyking, tygge nasvay eller betel, samt alkoholmisbruk.

Ytterligere faktorer er:

• Kroniske mekaniske skader i munnhulen.
• Bruk av proteser av dårlig kvalitet eller dårlig montering.
• Dårlige fyllinger og tannskader - skarpe kanter på fyllinger og ødelagte tenner forårsaker permanent skade på slimhinnene i kinnene og tungen.
• Tannkjøttskade med tannverktøy.
• Dårlig hygiene.
• Bruk av metallproteser fra forskjellige metaller i tannproteser - galvanisk stress kan oppstå mellom forskjellige metaller, noe som fører til skade på celler og deres malignitet.

I følge nylige studier i virologi og medisin hører en spesifikk rolle i utviklingen av onkologi i munnhulen til humane papillomavirus, som kan overføres ved kyss.

En økt frekvens av utvikling av denne patologien ble observert hos personer som arbeider under vanskelige og skadelige forhold: i konstant kontakt med skadelige stoffer, i forhold med høy eller for lav temperatur og høy luftfuktighet.

Eksponering for varm og krydret mat fremmer også dannelsen av svulster i munnslimhinnen. Situasjonen forverres av en mangel på vitamin A og tilstedeværelsen av betennelse eller forkankerøs sykdom i munnhulen.

Forkankerøse sykdommer som kan degenerere til kreft i munnslimhinnen

• leukoplaki. Det ser ut som en hvitaktig flekk på slimhinnen i ethvert område av munnhulen: på himmelen, på kinnene nær leppene på innsiden. Det er preget av keratinisering av epitelet.
• Erythroplaki. Det er preget av utseendet til røde foci, rikelig penetrert av blodkar. Opptil halvparten av tilfellene av erytroplakia blir omdannet til onkologi.
• dysplasi - faktisk en forløper. En studie av dysplastiske lesjoner under et mikroskop viser at noen av cellene allerede har fått funksjonene ved malignitet. Hvis denne patologien blir ignorert, i 99% av tilfellene, utvikles oral kreft i løpet av noen måneder.

Symptomer og stadier av oral kreft

Foto: dette er den innledende fasen av kreft i munnen

På det første stadiet kan kreft i munnslimhinnen ikke bry seg, bare en del av pasientene føler noe uvanlig ubehag i munnen. Ved undersøkelse kan du se en sprekk i slimhinnen, et lite knoll eller en sel. Omtrent en tredjedel av kreftpasienter klager over uuttrykkede smerter som maskerer seg som symptomer på betennelsessykdommer: glittitt, gingivitt.

Fremdriften av sykdommen er vanligvis ledsaget av en økning i smerter, selv om betennelsen allerede har passert. Smerter kan stråle til pannen, templet, kjeven. Svært ofte forbinder pasienter disse smertene med tannpine.

Foto: ser ut som kreft i munnhulen i et avansert stadium

Uriktig diagnose lar sykdommen gå til et avansert stadium når følgende symptomer på oral kreft utvikler seg:

• Et magesår eller vekst på slimhinnen vises.
• Forfallet av svulsten ledsages av en ubehagelig putrefaktiv lukt.
• Smertene blir konstante.

I avanserte tilfeller er deformasjonen av ansiktet på grunn av spiring av patologisk vev i de omkringliggende strukturer: muskler og bein blir med i symptomene på en kreft i slimhinnen i munnhulen. Symptomene på rus øker: pasienter klager over generell svakhet, rask utmattethet og kvalme.

Fraværet av behandling med et avansert stadium av kreft fører til at pasienten utvikler metastaser. For det første påvirkes regionale lymfeknuter (cervical, submandibular). Da kan parenkymale organer påvirkes - leveren og lungene. Ofte er det en metastatisk lesjon av beinene.

klassifisering

I henhold til dens mikroskopiske struktur er kreft i munnslimhinnen en plateepitel. Det er flere av dens former:

• Keratiniserende plateepitelkarsinom. Det ser ut som en klynge keratinisert epitel ("kreftsyke perler"). Det utgjør opptil 95% av tilfellene om utvikling av patologien til denne lokaliseringen.
• Ikke-keratiniserende squamous. Det manifesteres ved vekst av kreftformede epitelceller uten keratiniseringssteder.
• Lav karakter (karsinom). Dette er den mest ondartede og vanskelige å diagnostisere form.
• Kreft i munnslimhinnen in situ. Den sjeldneste formen.

Avhengig av egenskapene til tumorvekst skilles følgende former:

• Magesår er ett eller flere magesår som gradvis vokser og pleier å vokse og smelte sammen. Vanligvis er bunnen av magesåren dekket med en ubehagelig plakett.
• Knotty - preget av utseendet på slimhinnen i en tett vekst i form av en node dekket med hvitaktige flekker.
• Papillær - manifesterer seg som hurtigvoksende, tette vekster som ligner vorter. Utvekster er vanligvis ledsaget av ødem i det underliggende vevet.

Individuelle kreftformer i munnslimhinnen

• Tungekreft. En typisk lokalisering av patologien er tverens sideoverflate, sjeldnere finnes svulsten på roten av tungen, ryggen eller underoverflaten. En ondartet svulst i de tidlige stadiene fører til en forstyrrelse i tygging og svelging, noe som letter diagnosen.
• 

  Foto: Opprinnelig fase av kinnkreft

  Kreft i kinnsslimhinnen. Denne svulsten blir ofte maskert av aphthous magesår som ligger på munnlinjen på kinnene. En økning i diameteren på magesåret og dets spiring i de mastikulære musklene fører til en begrensning i åpningen av munnen, som er et typisk symptom på kreft i kinnet.

• Kreft i ganen og tannkjøttet i overkjeven. En raskt voksende node med en tendens til magesår dannes på himmelen. Et tidlig smerteutbrudd kan bemerkes, spesielt i situasjoner der dypere vev påvirkes.
• Kreft i slimhinnen i bunnen av munnhulen. De første tegnene på sykdommen går nesten ikke merke. Svulsten vokser tidlig i det omkringliggende vevet, inkludert bein. Den onkologiske prosessen er ofte ledsaget av økt spytt (spytt), farlig utvikling av blødning. Tumorvekst med skade på benvevet i underkjeven ledsages av ansiktsdeformasjon.
• Kreft i slimhinnen i alveolære prosesser. På et tidlig tidspunkt ledsages det av problemer med tenner - pasienter er bekymret for tannpine, tennene blir løse og faller ut, tannkjøttet svulmer. Et typisk fenomen er blødning fra stikkontakten til en falt tann.

Mulig lokalisering av neoplasma

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientklager og etter undersøkelse av munnslimhinnen. En tumorbiopsi er med på å bekrefte diagnosen.Teknologiske diagnostiske metoder, som ultralyd eller tomografi, med disse svulstene er ikke veldig informative. For å oppdage skade på benvevet i under- og overkjeven, får pasienten forskrevet en røntgen av ansiktsskjelettet.

For å identifisere metastatiske lesjoner, foreskriver leger vanligvis en abdominal ultralyd og røntgen av brystet. Kanskje utnevnelse av databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Oftere blir de første svulstene i munnhulen lagt merke til av tannleger i forbindelse med egenskapene til deres yrke. Hvis de første tegnene på onkologi i munnen blir oppdaget, blir pasienten sikkert henvist til en onkologkonsultasjon.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av svulster i munnslimhinnen bruker leger hele arsenal av tilgjengelige medisiner:

• Strålebehandling (strålebehandling).
• Kjemoterapi.
• Kirurgiske operasjoner.

Avhengig av stadium i kreftprosessen, brukes både monometodikk og kombinert behandling av kreft. I stadier 1 og 2 av sykdommen gir strålebehandling god effekt. Fordelen med denne metoden er at etter det blir utseendet på kosmetiske eller funksjonsmessige feil nesten fullstendig eliminert. I tillegg blir det relativt lett oppfattet av pasienter og har et minimum av bivirkninger. I stadier 3 og 4 av sykdommen er imidlertid effektiviteten av denne behandlingsmetoden veldig lav.

Kirurgiske operasjoner er etterspurt i trinn 3 og 4 av oral kreft. Omfanget av operasjonen avhenger av utbredelsen av prosessen. Det er viktig å skifte svulsten fullstendig (i sunt vev) for å eliminere risikoen for tilbakefall. Ved radikal kirurgi er det ofte påkrevd å aksessere musklene eller resektere beinet, noe som fører til alvorlige kosmetiske feil.

Etter kirurgi for å behandle svulster i munnhulen i noen tilfeller, er plastisk kirurgi nødvendig. For pustevansker kan en trakeostomi (hull i halsen) plasseres på pasienten.

Av alle behandlingsmetodene er cellegift mot oral kreft den minst effektive, men det kan redusere volumet av neoplasma med mer enn 50%, noe som i stor grad letter den kirurgiske operasjonen. Siden cellegift ikke kurerer denne kreftformen, brukes den bare som et av stadiene i kompleks behandling.

I tilfeller der en pasient med avansert grad av onkologi har veldig lite igjen å leve på grunn av metastaser eller kreft rus, kommer palliativ terapi først i behandlingen. Denne behandlingen er rettet mot å bekjempe samtidig komplikasjoner (blødning, smerte) og består i å gi en håpløs pasient en normal livskvalitet. I palliativ terapi brukes smertestillende.

Bruken i behandlingen av ganske aggressive metoder (stråling og cellegift) påvirker pasientens helse. I løpet av behandlingen kan følgende bivirkninger fra medisiner noteres:

• Avføringsforstyrrelse i form av rik diaré.
• Konstant kvalme, ledsaget av oppkast.
• Skallethet.
• Utvikling av immunsvikt (pasienter under cellegiftbehandling bør unngå akutte luftveisinfeksjoner).

Under behandlingen av onkopatologi i munnslimhinnen, trenger pasienter å spise fullt ut - kostholdet skal være rikt på proteiner av både animalsk og planteopprinnelse. Hvis oral ernæring ikke er mulig (via munnen), kan mat administreres via en forhåndsinstallert sonde eller intravenøst ​​(bruk spesielle blandinger for parenteral ernæring).

forebygging

Den viktigste forebyggende verdien i kampen mot kreft i munnslimhinnen er avvisning av dårlige vaner. Sørg for å slutte å røyke, tygge betelmutter, bruk nasvay. Det anbefales å gi opp alkohol.

Å redusere traumer i kinnene, tungen, tannkjøttet reduserer også risikoen for svulster i den beskrevne lokaliseringen. Alle tenner skal kureres, etablerte fyllinger skal behandles.Om nødvendig bør proteser være veldig nøye valgt protese, slik at den er praktisk i drift og ikke forårsaker ubehag.

Produkter med irriterende effekt bør utelukkes fra kostholdet; veldig varm mat bør ikke inntas. Når de første tegn og symptomer på onkologi i munnhulen vises, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

For å redusere sannsynligheten for onkologi, bør folk som arbeider i farlige næringer aktivt bruke personlig verneutstyr - arbeidsklær, åndedrettsvern.

Med regelmessighet minst en gang i året, og når forkankerøse tilstander oppdages hvert kvartal, må du gjennomgå forebyggende undersøkelser hos tannlege og onkolog.

outlook

Når du behandler kreft på et tidlig stadium, med en ubetydelig grad av skade på de omkringliggende vevene, er prognosen veldig gunstig - etter bedring kan du leve uten noen spesielle helseproblemer. Hos 80% av mennesker med en tungetumor som har gjennomgått isolert strålebehandling, er ikke tilbakefall registrert på 5 år. Svulster i bunnen av munnhulen og kinnene er mer ugunstige i denne forbindelse - for dem observeres en fem år lang tilbakefallsfri periode i henholdsvis 60 og 70% av tilfellene.

Jo større svulstens størrelse, og jo mer omgivende vev det påvirker, desto trist er prognosen. Noen pasienter med det fjerde stadiet har bare noen måneder igjen å leve, spesielt hvis det har dukket opp fjerne metastaser. Ved kirurgisk behandling kan prognosen avhenge av det faktum at det ikke er noen ondartede celler igjen i kroppen etter operasjonen, hvis gjentatte vekst vil gi et tilbakefall.