Spyttsteinsykdom: årsaker, symptomer, konsekvenser og behandling

Spyttsteinsykdom er en patologisk prosess der det dannes en tett mineraldannelse i spyttkjertelen - vanligvis i kanalen, sjeldnere i parenkymet - salivolitt, det er også en beregning. Sammensetningen er nær sammensetningen av tannsten, størrelsene kan variere fra flere millimeter til flere centimeter. En person merker vanligvis ikke utseendet sitt før steinen vokser i størrelse så mye at den dekker lumen i spyttkjertelen, noe som fører til sterke smerter.

Valg av behandling - medisiner eller operasjonsdyktig - avhenger av trinn i prosessen, størrelsen på steinen i kanalen til spyttkjertelen, dens nøyaktige beliggenhet og andre omstendigheter.

Årsaker til utseendet

Den nøyaktige mekanismen for dannelse av spyttestein er ennå ikke forklart av vitenskapen. Imidlertid har leger identifisert en rekke sykdomsfremkallende faktorer som kan føre til spyttsteinsykdom.

Årsakene til steiner i spyttkjertelen kan være:

• avitominose (spesielt vitamin A-mangel);
• forstyrrelser i metabolismen av fosfor og kalsium;
• urolithiasis;
• hyperparatyreoidisme;
• hypervitaminosis D;
• gikt;
• diabetes mellitus;
• komme inn i kanalen til et fremmedlegeme (faste partikler av mat, et fragment av en tann, etc.);
• patologi av kanalene;
• mekaniske skader;
• konsekvensene av å ha på seg kroner.

En kombinasjon av flere årsaker fører til denne ganske sjeldne sykdommen. tilleggs skjerpende faktorer er dårlige vaner, spesielt røyking, utilstrekkelig munnhygiene, etc. Utseendet til en stein i kanalen i spyttkjertelen kan lettes ved bruk av visse medikamenter:

• midler for å senke trykket;
• diuretika;
• psykotrope;
• antihistamin.

Rett til dannelsen av en stein er utvasking av mineralstoffer fra spytt, forverring av dens egenskaper, samt en forskyvning i syre-base-balansen mot alkalier (som forklarer den konstante ubehagelige ettersmaken i munnen). I kombinasjon med en innsnevring av kanalens lumen, fører dette til tilstopping med en tett masse, utsatt for størkning: Slik danner steinen seg i spyttkjertelen.

Steinsammensetning og lokaliseringsalternativer

Steiner i spyttkjertlene er tette formasjoner med en gulhvit eller gul form, med en knollflate. Sammensetning - mineralorganisk. Kjernen kan være en av to typer: Enten av mikrobiell karakter, som er en koloni av spesielle bakterier - actinomycetes, eller det kan være et desquamated og cornified epitel og / eller en slags fremmedlegeme som kommer inn i kanalen.

Rundt et fremmedlegeme - et fragment av en tann, et fiskebein som kom dit under et måltid, et hår fra en tannbørste, etc. - vokser gradvis et lag med organiske og uorganiske forekomster, og blir til en kompleks naturlig kompositt. Organiske stoffer i det kan være opptil 30%, hovedsakelig partikler av epitel, mucin og aminosyrer. Uorganiske komponenter kan være:

• kalsiumsalter;
• natrium;
• magnesium;
• kalium;
• stryke;
• klor m.m.

Når det gjelder bakteriekjernen, er alt noe mer komplisert. En stor stein i kanalen i spyttkjertelen er alltid ledsaget av en infeksjon og en betennelsesprosess, men spørsmålet om hva som var grunnårsaken - infeksjon eller steindannelse - forblir åpen.

Vær oppmerksom på: massen til en fast formasjon kan variere fra 3 til 30 g, og over tid har steinene en tendens til å øke.

Spyttsteinsykdom, som nådde fasen av den inflammatoriske prosessen, kalles sialolithiasis. Spyttkjertelsteiner er vanligst i submandibular kjertelen, i omtrent 8 av hundre tilfeller i parotis kjertel, og veldig sjelden under tungen og i de små spyttkjertlene - labial, bukkal, etc. Sykdommen kan ha en akutt og kronisk form.

symptomatologi

Pasienten merker vanligvis ikke dannelsen av stein i parenkymet før han blokkerer kanalen fullstendig. Etter dette kan smerter forekomme, akutte, men i form av kortvarige angrep - den såkalte. spyttkolikk. Angrepet kan vare i omtrent 20 minutter.

Symptomer på steiner i spyttkjertelen skiller seg fra sykdommens natur - enten den forekommer i akutt eller kronisk form. Den akutte formen innebærer et uttalt smertesyndrom, anfall av kolikk, samt følgende symptomer og konsekvenser:

• en følelse av fylde i den delen av munnhulen hvor steinen dannet seg;
• hyppige smerter når du spiser;
• dårlig smak i munnen;
• utseendet av en abscess eller flegmon i munnhulen;
• sårhet med trykk og / eller palpasjon;
• økning i kroppstemperatur til 37,5 grader;
• generell svakhet;
• hodepine;
• åpne inngangen til spyttkanalen med frigjøring av pus fra åpningen;
• veldig liten mengde spytt, tørre slimhinner.

Ved sialolithiasis er det smertefullt å bevege kjeven mens du spiser. Det er smertefullt å svelge, og smertene blir gitt til regionen i øret eller tempelet, så vel som i halsen og tungen (med sialolithiasis i submandibular kjertelen).

Vær oppmerksom på: en akutt form av sykdommen kan utvikle seg i løpet av få timer. Spesielt sterke smerter oppstår hvis steinen uavhengig forlater kjertelen i bløtvev.

I en kronisk form kan en stein i spyttkjertelen ikke komme til syne med unntak av følgende symptomer: hevelse i nakken og ansiktet, konstant spenning i ansiktsmusklene, samt hevelse i området av den berørte kjertelen på grunn av økningen i størrelse. Smerter som et symptom i en kronisk form kan være milde eller ikke vises i det hele tatt.

diagnostikk

Spyttsteinsykdom skal skilles fra andre sykdommer i munnhulen som forårsaker lignende symptomer (feber, smerter ved svelging, hevelse). Det kan være:

• forskjellige svulster i munnhulen;
• periandibular phlegmon;
• lymfadenitt;
• abscess.

Diagnostisering av en stein i spyttkjertelkanalen utføres av en tannlege, i mangel av den, av en allmennlege. Det første trinnet er visuell inspeksjon og palpasjon - i noen tilfeller kan steinen sees eller, når den palperes, bestemme plasseringen. Den gapende spyttkanalen og pusen som skiller seg ut fra den, gir seg til visuell deteksjon.

Hvis det ikke er mulig å oppdage steinen visuelt, vil diagnosemetodene avhenge av sykdommens form og stadium. Ofte tildelte studier:

• X-stråler;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ultralyd av spyttkjertlene;
• biokjemisk analyse;
• datatomografi.

Valget av et spesifikt sett med forsknings- og diagnostiske tiltak er etter legens skjønn. Mye avhenger av plasseringen av salivolitis, hastigheten du trenger for å innhente data, nødvendig nøyaktighet og diagnosen mulige samtidig sykdommer.

Så hvis sykdommen er i en kronisk form og smerte er fraværende, kan legen bruke en spesiell sonde for å studere spyttkanalen, for å bestemme størrelsen på munnen og dybden av salivolitis. Hvis scenen er akutt, brukes som oftest et sett med diagnostiske verktøy fra røntgen og sialografi (kontrast røntgen), samt ultralyd. I mer komplekse tilfeller, hvis en røntgenstråle er lite nyttig, kommer en datamaskintograf inn i bildet.

For å fastslå arten av den inflammatoriske prosessen, brukes et spyttcytogram, samt en generell biokjemisk analyse.

Gjennomsnittlig kostnad for en ultralyd av spyttkjertlene i Moskva er 1200 r, en røntgen av munnhulen er 1250 r.

Metoder for behandling av spyttsteinsykdom

Behandlingsalternativer for spyttsteinsykdom vil avhenge av hva diagnosemetodene viser. I noen tilfeller kan det ikke være nødvendig å fjerne en stein fra spyttkjertelen av en lege: små, opptil 2-3 mm, kan steiner vaskes ut av kanalene med spytt.

Behandling av sialolithiasis kan være konservativ - medisinering eller kirurgisk. Det generelle tilfellet kan innebære kombinasjonen av to metoder, spesielt hvis det er flere beregninger (omtrent 25% av alle situasjoner). Ved hjelp av kirurgisk inngrep fjernes en stor stein fra spyttkjertelen, og små medisiner oppnås ved medisinske metoder. Denne metoden kan brukes for ikke å utvide såret utover det som er nødvendig.

Medikamentell behandling brukes til å bedøve og stoppe den inflammatoriske prosessen.

Konservative metoder

Behandling av en stein i spyttkjertelen med medikamenter har to retninger: den første hjelper til med å redusere smerter og behandle den inflammatoriske prosessen, og den andre innebærer administrering av spyttpreparater, som forårsaker overdreven spytting og utvasking av små steiner. Følgende medisiner brukes:

• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å redusere smerter, eliminere betennelse og redusere hevelse;
• antibiotika for å bekjempe bakteriell infeksjon;
• spyttpreparater.

Blant de sistnevnte kan nevnes Kanefron, kaliumjodid, pilocarpinhydroklorid.

Pasienten får i tillegg forskrevet et kosthold som forbedrer utskillelsen av spyttkjertlene. Det består av sure produkter, som i seg selv har økte spyttegenskaper og normaliserer syre-basebalansen, som med sialolithiasis "slås ned" til den alkaliske siden. Noen syrer (for eksempel sitronsyre) har evnen til å ødelegge salivolitter.

Pasienten må inkludere et stort antall rødbeter, surkål, squash og tyttebær i kostholdet. Du kan drikke et avkok av vill rose eller knuteweed urter, løse opp en skive sitron, skylle munnen med en løsning av salt og brus.

For å stimulere ødeleggelse og utskillelse av kalkulus med spytt, kan legen bruke effekten på den berørte kjertelen med svake utladninger av elektrisk strøm som ikke påvirker hele kroppen.

Kirurgiske metoder

Den enkleste kirurgiske metoden er å fjerne kalkulus med pinsett hvis de er ved munningen av kanalen. Lithotripsy brukes også - dette er knusing av en stein ved hjelp av ultralyd.

Hvis det gjelder betennelse og abscess, foreskrives en operasjon under lokalbedøvelse, der abscessen åpnes og rengjøres, drenering etableres og steinen fjernes. Såret sutureres ikke.

Hvis det oppdages en alvorlig patologi av spyttkjertelen, fjernes den - ekstrupasjon.