Znieczulenie infiltracyjne: rodzaje, technika, zalety i wady

Leczenie patologii i urazów tkanek miękkich twarzy, manipulacje terapeutyczne na zębach przeprowadzane są bez użycia leków blokujących przewodnictwo zakończeń nerwowych tylko w pojedynczych przypadkach: współczesna medycyna ma imponującą gamę środków przeciwbólowych, które ułatwiają interwencje chirurgiczne. Do najbardziej skutecznych metod stosowanych w realizacji tych działań należy znieczulenie infiltracyjne w stomatologii.

Rozważana procedura jest wykonywana przez dentystę niezależnie (bez angażowania dodatkowego personelu medycznego) i pozwala osiągnąć pożądany rezultat w ciągu kilku minut.

Co to jest znieczulenie infiltracyjne

Znieczulenie infiltracyjne jest rodzajem znieczulenia miejscowego podawanego przez wstrzyknięcie (za pomocą strzykawki). Roztwór specjalnego leku nasyca wymagane miejsce w tkance i przerywa przekazywanie impulsów nerwowych. Im bliżej igła jest włożona do wiązki nerwowo-naczyniowej, tym szybciej występuje oczekiwany efekt.

Procedura jest uznana za bezpieczną i stosunkowo nieskomplikowaną. Nowoczesne środki znieczulające pozwalają specjalistom kliniki na wykonanie niezbędnych manipulacji w ciągu 45-60 minut bez powodowania dyskomfortu i bólu dla pacjenta.

Wskazania do stosowania znieczulenia infiltracyjnego w chirurgii szczękowo-twarzowej i stomatologii to:

• szycie;
• ekstrakcja (leczenie) zębów - stałe na górnej (rzadziej dolnej) szczęce, mleko na obu łukach;
• otwarcie ropni zlokalizowanych pod skórą i na błonie śluzowej jamy ustnej;
• manipulacje kosmetyczne (eliminacja drobnych wad);
• usuwanie guzów (łagodne);
• dodatkowe wsparcie dla analgezji żuchwy.

Aby przeprowadzić znieczulenie typu infiltracyjnego, stosuje się cienkie krótkie igły; podawane leki - prokaina, lidokaina, mepiwakaina, ultrakaina, trimekaina.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania znieczulenia infiltracyjnego jest obecność w historii pacjenta indywidualnej nietolerancji na stosowane leki.

Fakt możliwej manifestacji reakcji alergicznych podczas stosowania środków znieczulających nie jest powodem do odmowy leczenia łagodzącego ból. W takich przypadkach eksperci sugerują zastąpienie znieczulenia miejscowego ogólnym.

Technika przeprowadzania znieczulenia typu infiltracyjnego

Podczas znieczulania tkanek miękkich twarzy przed zastosowaniem znieczulenia infiltracyjnego wykonuje się zabieg antyseptyczny skóry.

Wprowadzenie środków znieczulających warstwami:

1. Procedura rozpoczyna się od wstrzyknięcia roztworu strzykawką o dwóch sześcianach (dwa mililitry) wzdłuż zamierzonej linii wycięcia tkanek. W grubości skóry w ten sposób tworzy efekt zwany „skórką cytryny”.
2. Powtarzane zastrzyki wykonuje się za pomocą 5 (10) mililitrowej strzykawki przez obszary już infiltrowane przez znieczulenie. Roztwór uwalnia się w podskórnej tkance tłuszczowej, pokrywając tkanki miękkie, które znajdują się poza obszarem interwencji chirurgicznej.
3. Specjalista przeprowadza dalsze nasycanie tkanek warstwa po warstwie, stosując technikę wprowadzania zgodnie z A.V. Wiszniewski (metoda pełzającego infiltracji).

W stomatologii schemat przeprowadzania najczęściej stosowanego rodzaju znieczulenia składa się z 5 etapów:

1. Leczenie błon śluzowych w obszarze iniekcji za pomocą środków antyseptycznych.
2. Lekarz siedzący po prawej stronie pacjenta za pomocą szpatułki lub lustra naciska wargę (policzek) pacjenta.
3. Igła strzykawki znajduje się na granicy między ruchomymi i stałymi częściami dziąseł pod kątem 45 ° w stosunku do wyrostka zębodołowego.
4. Część igły skierowana w stronę kości szczęki jest ostrożnie wprowadzana do tkanek miękkich fałdu przejściowego, aż się zatrzyma. Poziom zanurzenia zależy od miejsca wstrzyknięcia i wynosi od 5 do 15 milimetrów.
5. Przeprowadzanie nasycenia tkanek za pomocą leku odbywa się płynnie lub pod presją (szybko).

Dokładność techniki powyższego schematu pozwala minimalnie uszkodzić obszar infiltracji.

Klasyfikacja

Stomatologia i chirurgia twarzy dzielą rozważaną technikę infiltracji na kilka rodzajów. Klasyfikacja zależy od obszaru działania środka znieczulającego.

Istnieją 2 rodzaje znieczulenia infiltracyjnego:

1. Bezpośrednie - wprowadzenie roztworu do tkanek, w obszarze których planowana jest manipulacja. Metoda jest zalecana do stosowania w chirurgii twarzy.
2. Rozproszony (pośredni) - infiltracja obszaru znajdującego się w nieznacznej odległości od miejsca interwencji dentystycznej. Rozprzestrzeniając się (od środka na obrzeże) substancja czynna dociera do głębokich warstw tkanek. Częściej jest zaangażowany w leczenie zębów górnej szczęki.

W zależności od miejsca wstrzyknięcia wyróżnia się kilka rodzajów znieczulenia infiltracyjnego: podokostnowe, śródbłonkowe, śródpiersiowe i inne.

Podśluzówkowy (nadotworowy)

Rodzaj administracji jest najczęstszy. Inną nazwą rodzaju znieczulenia jest intrapapilarna. Główną technikę manipulacji omówiono powyżej.

Cechą opisanego rodzaju procedury są następujące zasady:

• od strony podniebiennej iniekcję można wykonać w miejscu konwergencji procesów pęcherzykowych i podniebiennych górnej szczęki;
• na dolnej szczęce wprowadzenie odbywa się w obszarze przejścia do tkanki gnykowatej błon śluzowych procesu pęcherzykowego.

Podokostny

Rodzaj znieczulenia jest również nazywany podokostnowo. Zaleca się stosowanie tej techniki, jeśli konieczne jest uzyskanie głębokiej analgezji. Technika zaangażowania składa się z 4 etapów:

• wprowadzenie igły pod błoną śluzową na granicy części dziąseł (w fałdzie przejściowym);
• nasycenie tkanek częścią leku;
• przekłuwanie okostnej;

Przed wprowadzeniem reszty rozwiązania eksperci przesuwają igłę pod kątem około 45 ° do korzenia zęba.

Gąbczasty Intraceptal

Druga nazwa procedury jest śródkostna.

Znieczulenie infiltracyjne wykonuje się poprzez wprowadzenie igły do ​​podstawy brodawki dziąsłowej pod kątem do osi zębów trzonowych. Na poziomie przegrody międzyzębowej uwalnia się niewielka ilość substancji. Gdy strzykawka przechodzi przez płytkę korową, reszta substancji czynnej jest wydalana.

W przypadku braku oczekiwanego efektu zaleca się stosowanie tej metody po przeciwnej stronie zęba.

Intraligamental

Technika polega na wprowadzeniu rozwiązania w rejon szczeliny przyzębia. Czas wstrzyknięcia wynosi do 2 minut, ponieważ wstrzyknięty płyn spełnia znaczny opór. Eksperci zalecają stosowanie strzykawek komputerowych w połączeniu z ultracienkimi igłami - to znacznie upraszcza procedurę.

Strzykawka komputerowa

Intrapulpar

Jeden z najbardziej niezawodnych rodzajów metody infiltracji. Aby go przeprowadzić, dentysta otwiera komorę miazgi (średnica otworu powinna odpowiadać przekrojowi igły).

O sukcesie tej metody decyduje brak wycieków substancji czynnej wokół narzędzia do iniekcji.

Dodatkowe widoki

Oprócz powyższych rozważane rodzaje znieczulenia obejmują również:

• „Pole blokowe” - stosuje się w przypadku obecności ognisk zapalnych w okolicy tkanek miękkich okołożuchwowych;
• pleksualny - niezbędna manipulacja w celu uzyskania ulgi w bólu - wstrzyknięcie do pęcherzykowego przedniego i górnego środkowego splotu;
• intrapapillary - wprowadzenie środka znieczulającego odbywa się bezpośrednio w podstawie brodawek międzyzębowych dziąseł;
• Znieczulenie Druk - umieszczenie w próchniczej jamie tamponu zwilżonego roztworem antyseptycznym.

Znieczulenie naciekowe w szczęce

Znieczulenie zgodnie z zasadą infiltracji jest często stosowane w leczeniu górnej szczęki, ponieważ jej kość charakteryzuje się stosunkowo małą grubością, wysoką porowatością.

W celu znieczulenia jednego siekacza lub pierwszego przedtrzonowca wprowadza się igłę między stacjonarnymi i ruchomymi częściami dziąseł nieco powyżej wierzchołka korzenia zęba.

W celu zablokowania infiltracji zakończeń nerwowych drugich przedtrzonowców i zębów trzonowych środek znieczulający podaje się do podstawy korzenia. Wstrzyknięcie strzykawki odbywa się między wymaganiem leczenia (usunięcia) a sąsiednimi zębami.

Ponadto zaleca się zatrzymanie nerwów znajdujących się w rogu zbieżności procesów podniebiennych i pęcherzykowych. Gdy ten ostatni jest znieczulony, do błony śluzowej wstrzykuje się do 0,3 mililitrów roztworu leku (kierunek wejścia jest od dołu do góry)

Znieczulenie żuchwy

Rzadko stosuje się znieczulenie infiltracyjne na dolnej szczęce. Wynika to ze specyfiki struktury kości: jej tkanki są bardziej gęste niż górna.

Maksymalne mikropory zawierają przednią część kości szczęki, dlatego rozważany rodzaj znieczulenia jest częściej stosowany w leczeniu (usuwaniu) siekaczy.

Znieczulenie wstrzykuje się w załamanie przejścia do podstawy korzeni problematycznego zęba.

Jeśli to konieczne, zatrzymaj zakończenia nerwowe wszystkich siekaczy, igła jest wkładana podobnie, po czym otrzymuje prawie poziomą pozycję. Nasycając tkankę roztworem, narzędzia do iniekcji powoli przesuwają się w lewo i w prawo (w bok kłów).

W celu infiltracji znieczulenia nerwu językowego tkanka pod błoną śluzową w obszarze przejścia do dna jamy ustnej wyrostka zębodołowego jest nasycona lekami (obok chorego zęba). Ten rodzaj znieczulenia jest pomocny w przypadku małych operacji przed usunięciem

Znieczulenie infiltracyjne przewodnika

Typ znieczulenia przewodzącego stosuje się w praktyce dentystycznej, jeśli konieczne jest bezpośrednie oddziaływanie na nerwy (podczas poważnych zabiegów chirurgicznych, w przypadku interwencji w nagłych przypadkach w tkankę dziąseł).

Procedura polega na wprowadzeniu środka znieczulającego (roztwór nowokainy, leki zawierające nowokainę) bezpośrednio do pnia nerwu lub otaczającej go tkanki.

Substancja czynna jest wprowadzana bardzo powoli, aby uniknąć obrażeń.

Podczas blokowania zakończeń nerwowych żuchwy stosuje się 3 rodzaje znieczulenia przewodnictwa:

• żuchwa;
• torusal;
• submentalny (mentalny).

Znieczulenie przewodowe jest jednym z najtrudniejszych rodzajów znieczulenia.

Plusy i minusy

Jak każdy rodzaj bloku nerwowego, znieczulenie infiltracyjne ma pozytywne i negatywne aspekty.

Wśród zalet tej techniki:

• prostota techniki zaangażowania;
• szybkie znieczulenie;
• możliwość stosowania środków znieczulających w minimalnych stężeniach;
• długi okres działania znieczulenia;
• możliwość wprowadzenia nowych dawek leku.

Wady procedury obejmują:

• prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń krwionośnych i pni nerwowych;
• niewystarczająca ulga w bólu przy szybkim podawaniu leku;
• ryzyko reakcji alergicznych;
• przypadkowe złamanie igły;
• przedawkowanie środka znieczulającego z niewłaściwym schematem leczenia.

Większość powyższych wad metody znieczulenia może powodować komplikacje.

Według statystyk nawet 90% populacji naszego kraju odkłada wizytę u dentysty z obawy przed możliwym bólem. Rozważana metoda znieczulenia jest jednym z najlepszych sposobów zapewnienia właściwej analgezji.