Zapalenie nerwu i neuralgia nerwu trójdzielnego: przyczyny, objawy i leczenie
Neuralgia nerwu trójdzielnego (NTN) - przewlekła choroba wywoływana przez ucisk, podrażnienie lub zapalenie jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego i objawia się ostrym bólem w strefach jego unerwienia. Leczenie nerwu trójdzielnego ma na celu wyeliminowanie objawów i przyczyn ich pojawienia się.
Spis treści
Nerwoból lub zapalenie nerwu trójdzielnego - jak to zrobić
Według rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 (ICD-10) przewlekła choroba objawiająca się rozdzierającym bólem w strefach unerwienia trójdzielnego nazywa się neuralgią. Pacjenci często mylą takie pojęcia, jak nerwoból i zapalenie nerwu trójdzielnego, ale istnieje między nimi jedna znacząca różnica - nerwoból nie charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi i zmianami strukturalnymi w obszarze uszkodzenia nerwów.
Drugą nazwą choroby jest nerwoból nerwu trójdzielnego. Należy do grupy patologii somatycznego układu nerwowego i najczęściej diagnozuje się go u osób po 50. roku życia, w większości kobiet. Czasami choroba występuje u młodych ludzi cierpiących na stwardnienie rozsiane.
Według statystyk WHO nerwoból trójdzielny występuje u jednej osoby na 15 tysięcy, ale liczby te mogą być niedoceniane z powodu nieprawidłowej diagnozy.
Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego
W praktyce lekarze częściej doświadczają obwodowej neuralgii nerwu trójdzielnego, której przyczyną jest współczynnik ucisku (ucisk). Gałęzie nerwu trójdzielnego są stale ściskane za pomocą:
- niektóre choroby zębów;
- nowotwory w zatoce szczękowej;
- ropne zapalenie zatok.
Oprócz czynnika ucisku ból w okolicy twarzy może powodować urazy, stres psychoemocjonalny, przewlekłe ogniska infekcji i zmianę pogody.
Gałęzie nerwu trójdzielnego
Diagnoza choroby
Jeśli podejrzewa się neuralgię nerwu trójdzielnego, neurolog przeprowadza wywiad z pacjentem - wyjaśnia naturę i częstotliwość manifestacji zespołu bólowego, pyta, co poprzedziło te bóle, jakie choroby przeniesiono na krótko przed ich pojawieniem się, jeśli w tej chwili były jakieś choroby przewlekłe, czy doszło do obrażeń na twarzy.
Poprzez badanie dotykowe (badanie dotykowe), wykrywa się obszary o zmniejszonej / zwiększonej wrażliwości, miejscowy ból.
Objawy nerwu trójdzielnego
Diagnoza przez neurologa nie jest trudna, ponieważ objawy trójdzielnego zapalenia nerwu są typowe:
- Skargi na palenie, strzelanie i nieznośny ból w obszarach unerwienia nerwu trójdzielnego. Niektórzy pacjenci porównują te odczucia z obecnymi wyładowaniami.
- Średnio atak bólu trwa 20 sekund, czasem dłużej - do półtorej minuty.
- Pomiędzy atakami bólu są luki.
- Atak można wywołać, naciskając określone części twarzy w strefie unerwienia nerwów.
- Podczas ataku pacjent jest ograniczony, prawie nieruchomy. Mimiczne, żujące mięśnie mogą drgać.
- Jasna lokalizacja bólu, który się nie zmienia.
Strefy unerwienia trójdzielnego
Nawet podczas remisji wiele żuje jedzenie tylko z jednej strony szczęki, dzięki czemu na jego „nieaktywnej” połowie tworzą się foki, których oznaki są wykrywane przez badanie dotykowe. Długotrwała choroba przechodzi w stadium dystroficzne, o czym świadczą atroficzne zmiany w mięśniach żucia.
U dorosłych pacjentów występuje neuralgia popółpaścowa. Typowym objawem tego rodzaju nerwu trójdzielnego jest okresowo powstający bolesny ból, który pojawia się po raz pierwszy nie później niż trzy miesiące po wyleczeniu półpaśca.
Leczenie nerwu trójdzielnego
Neuralgia nerwu trójdzielnego jest obwodowa i centralna. W pierwszym przypadku choroba może być związana z naruszeniem krążenia krwi w jądrze nerwu (obszar splotu wszystkich gałęzi), a w drugim jest wynikiem negatywnego wpływu na określony obszar jednej z jego gałęzi. Obwodowe zapalenie nerwów może wywoływać choroby zatok przynosowych, różne urazy twarzy, nowotwory.
Ze względu na różne pierwotne przyczyny prowadzące do rozwoju nerwobólów podejście terapeutyczne do leczenia tej choroby jest indywidualne w każdym przypadku. Dlatego wierność diagnozy i prawidłowe określenie podstawowej przyczyny patologii są głównymi warunkami szybkiego i skutecznego leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego.
Podstawą terapii trójdzielnego zapalenia nerwu są leki, a przy nieskuteczności leczenia zachowawczego pytanie dotyczy interwencji chirurgicznej. W niektórych przypadkach zalecana jest fizjoterapia - galwanoterapia terapeutyczna, ultrafonoforeza.
Leczenie uzależnień
Jeśli nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego, leki są przeprowadzane. Leki stosowane w leczeniu nerwu trójdzielnego wymieniono w tabeli:
| Karbamazepina
|
Gabapentyna
|
Amitryptylina
|
|---|---|---|
| Karbamazepina jest podstawą leczenia zapalenia nerwu, najskuteczniejszego i najtańszego lekarstwa. Karbamazepina zmniejsza amplitudę potencjałów we wrażliwych jądrach rdzenia kręgowego i diencefalonie, zaburzając podatność na bodźce bólowe, dlatego po kilku dniach pacjenci zauważają działanie łagodzące ból, które trwa kilka godzin.
W dawce, która pozwala utrzymać normalny styl życia (rozmowa, żucie), lek przyjmuje się przez 30 dni. Następnie dawka jest stopniowo zmniejszana. Przestań brać lek tylko po osiągnięciu stabilnej remisji - co najmniej 6 miesięcy bez zaostrzeń. Leczenie trwa od kilku miesięcy do kilku lat. |
Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym o działaniu przeciwbólowym. Skuteczny w przypadku bólu neuropatycznego. Wskazany jest w przypadku zwiększonego bólu twarzy spowodowanego stwardnieniem rozsianym. Skuteczny również w przewlekłym bólu, neuralgii pourazowej i pourazowej.
Z trzech badanych leków gabapentyna jest najbezpieczniejsza, szczególnie w porównaniu z amitryptyliną. |
Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Dostępne w formie tabletu.
Skuteczny przeciwko postherpetic neuritis. Pacjenci zauważają poprawę samopoczucia 10-14 dni po rozpoczęciu przyjmowania leku. Aby uniknąć wyraźnego działania uspokajającego, na początku lek przyjmuje się tylko w nocy w dawce 10 mg. Następnie zwiększa się pojedynczą dawkę, ale tylko ta, która jest przyjmowana przed snem, nie jest rano ani po południu. |
Ponadto w leczeniu trójdzielnego zapalenia nerwu stosuje się leki przeciwhistaminowe i przeciwskurczowe.
Przy ostrym zaprzestaniu przyjmowania leków istnieje wysokie prawdopodobieństwo powtarzającego się zaostrzenia procesu zapalnego. Ryzyko zwiększenia intensywności bólu zwiększa wykorzystanie elektroforezy.
Witaminy z grupy B.
Pacjenci zwykle sceptycznie podchodzą do kompleksów witaminowych i często ignorują zalecenia neurologa dotyczące ich stosowania w stanach zapalnych nerwu trójdzielnego.To wielki błąd. Preparatów witaminowych nie należy lekceważyć.
Leczenie trójdzielnego zapalenia nerwu wymaga przyjmowania witamin z grupy B w postaci roztworów do podawania domięśniowego lub drażetek. Pokazano zastosowanie leku Milgamma - leku wieloskładnikowego, który obejmuje cyjanokobalaminę (witaminę B12), tiaminę (B1), pirydoksynę (B6). Działanie leku polega na hamowaniu wprowadzania impulsów bólu nerwowego do mózgu i stymulowaniu regeneracji tkanek.
Milgamma w postaci roztworu dla j / m stosuje się przez dwa tygodnie, każdy po 2 ml. Następnie trzy razy dziennie przez 40 dni Milgamma compositum przyjmuje się doustnie - lek w postaci drażetek. Ten schemat leczenia w terapii trójdzielnej jest wysoce skuteczny, co wielokrotnie udowodniono w praktyce.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, powstaje pytanie o celowość interwencji chirurgicznej, która odbywa się na trzy sposoby:
- Dekompresja.
- Przezskórne niszczenie częstotliwości radiowych.
- Radiochirurgia stereotaktyczna.
Operacja mikrochirurgiczna (dekompresja) jest przeciwwskazana w ciężkich współistniejących chorobach, szczególnie u osób powyżej 65 roku życia.
Alternatywne leczenie
Żadne alternatywne leczenie nie jest skuteczne przeciwko nerwobólowi nerwu trójdzielnego. Terapia alternatywna zajmuje cenny czas, który można poświęcić na leczenie zachowawcze. Tak więc prognoza się pogarsza.
Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia
Rokowanie zależy od podstawowej przyczyny choroby i wieku pacjenta. Odzyskiwanie młodych ludzi z zapaleniem nerwu spowodowanym urazem następuje szybko. Nawroty im nie przeszkadzają. Osoby starsze niż 60 lat mają zaburzenia metaboliczne w organizmie, dlatego zapalenie nerwu trójdzielnego ma tendencję do nawrotów. Ale to nie znaczy, że leczenie nie jest konieczne.
Zapobieganie nerwowi trójdzielnemu
W wielu przypadkach główną przyczyną uszkodzenia nerwu trójdzielnego są choroby zębów - powikłania próchnicze w postaci zapalenia miazgi i przyzębia, a także choroby laryngologiczne - zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych. Jeśli te choroby są leczone na czas, ryzyko rozwoju chorób neuronalnych jest zmniejszone.
Aby zapobiec zaostrzeniu zapalenia nerwów, konieczne jest leczenie na czas zakaźnych patologii, zwłaszcza chorób zębów i zatok przynosowych. Powinieneś również chronić swoją twarz przed hipotermią i unikać wybuchów emocjonalnych.
