Choroba kamieni ślinowych: przyczyny, objawy, konsekwencje i leczenie

Choroba kamieni ślinowych jest patologicznym procesem, w którym w gruczole ślinowym powstaje gęsta formacja mineralna - zwykle w przewodzie, rzadziej w miąższu - ślinie, jest to również kamień. Jego skład jest zbliżony do składu kamienia nazębnego, rozmiary mogą wynosić od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Osoba zwykle nie zauważa swojego wyglądu, dopóki kamień nie powiększy się tak bardzo, że zakryje światło gruczołu ślinowego, co prowadzi do silnego bólu.

Wybór leczenia - leku lub operacyjnego - zależy od etapu procesu, rozmiar kamienia w przewodzie ślinianki, jego dokładna lokalizacja i inne okoliczności.

Powody pojawienia się

Dokładny mechanizm powstawania kamieni ślinowych nie został jeszcze wyjaśniony przez naukę. Jednak lekarze zidentyfikowali szereg czynników chorobotwórczych, które mogą prowadzić do choroby kamieni ślinowych.

Przyczyny kamieni w gruczole ślinowym mogą być:

• awitominoza (szczególnie niedobór witaminy A);
• zaburzenia metabolizmu fosforu i wapnia;
• kamica moczowa;
• nadczynność przytarczyc;
• hiperwitaminoza D;
• dna moczanowa
• cukrzyca;
• dostanie się do przewodu ciała obcego (stałe cząstki jedzenia, fragment zęba itp.);
• patologia przewodów;
• urazy mechaniczne;
• konsekwencje noszenia koron.

Połączenie kilku przyczyn prowadzi do tej dość rzadkiej choroby. Dodatkowe czynniki obciążające to złe nawyki, zwłaszcza palenie tytoniu, niewystarczający poziom higieny jamy ustnej itp. Pojawienie się kamienia w przewodzie ślinianki może być ułatwione przez stosowanie niektórych leków:

• środki do obniżania ciśnienia;
• leki moczopędne;
• psychotropowy;
• leki przeciwhistaminowe.

Bezpośrednio do powstania kamienia jest wymywanie substancji mineralnych ze śliny, pogorszenie jego właściwości, a także przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zasad (co tłumaczy stały nieprzyjemny posmak w jamie ustnej). W połączeniu ze zwężeniem światła kanału prowadzi to do zatykania się gęstą masą, podatną na zestalanie się: w ten sposób kamień tworzy się w gruczole ślinowym.

Skład kamienia i opcje lokalizacji

Kamienie gruczołów ślinowych są gęstymi formacjami o żółtawo-białym lub żółtym kształcie, o bulwiastej powierzchni. Skład - minerałowo-organiczny. Jądro może być jednego z dwóch rodzajów: albo o charakterze drobnoustrojowym, który jest kolonią specjalnych bakterii - promieniowcami, albo może być złuszczonym i zrogowaciałym nabłonkiem i / lub jakimś obcym ciałem wchodzącym do przewodu.

Wokół ciała obcego - fragment zęba, kość rybia, która dostała się tam podczas posiłku, włosy ze szczoteczki do zębów itp. - stopniowo rośnie warstwa osadów organicznych i nieorganicznych, przekształcając się w złożony naturalny kompozyt. Zawartość substancji organicznych może wynosić do 30%, głównie cząsteczek nabłonka, mucyny i aminokwasów. Składnikami nieorganicznymi mogą być:

• sole wapniowe;
• Sodu
• magnez
• potas;
• żelazo
• chlor itp.

W przypadku jądra bakteryjnego wszystko jest nieco bardziej skomplikowane. Dużemu kamieniowi w przewodzie ślinianki zawsze towarzyszy infekcja i proces zapalny, jednak pytanie, co było przyczyną pierwotną - infekcja lub tworzenie się kamienia - pozostaje otwarte.

Uwaga: masa stałej formacji może wynosić od 3 do 30 g, az czasem kamienie zwykle się zwiększają.

Nazywa się chorobę kamienia ślinowego, która osiągnęła stadium procesu zapalnego sialolithiasis. Kamienie gruczołu ślinowego są najczęstsze w gruczole podżuchwowym, w około 8 na sto przypadków w śliniance przyusznej, bardzo rzadko pod językiem i w małych gruczołach ślinowych - wargowych, policzkowych itp. Choroba może mieć postać ostrą i przewlekłą.

Symptomatologia

Pacjent zwykle nie zauważa powstawania kamienia w miąższu, dopóki całkowicie nie zablokuje kanału. Następnie może wystąpić ból, ostry, ale w postaci krótkotrwałych ataków - tzw. kolka ślinowa. Atak może trwać około 20 minut.

Objawy kamieni w gruczole ślinowym różnią się od charakteru choroby - niezależnie od tego, czy występuje w postaci ostrej, czy przewlekłej. Ostra postać implikuje wyraźny zespół bólowy, napady kolki, a także następujące objawy i konsekwencje:

• uczucie pełni w tej części jamy ustnej, w której uformował się kamień;
• częsty ból podczas jedzenia;
• zły smak w ustach;
• pojawienie się ropnia lub ropowicy w jamie ustnej;
• ból z uciskiem i / lub palpacją;
• wzrost temperatury ciała do 37,5 stopni;
• ogólna słabość;
• bóle głowy
• otwieranie wejścia do kanału ślinowego z uwolnieniem ropy z otworu;
• bardzo mała ilość śliny, suche błony śluzowe.

W przypadku kamicy sialolitycznej bolesne jest poruszanie szczęką podczas jedzenia. Połknięcie jest bolesne, a ból podaje się w okolicy ucha lub skroni, a także w gardło i język (z sialolitią gruczołu podżuchwowego).

Uwaga: ostra postać choroby może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Szczególnie silny ból występuje, gdy kamień niezależnie opuszcza gruczoł w tkance miękkiej.

W postaci przewlekłej kamień w przewodzie ślinianki może się nie objawiać, z wyjątkiem następujących objawów: obrzęk szyi i twarzy, stałe napięcie mięśni twarzy, a także obrzęk w okolicy dotkniętego gruczołu z powodu wzrostu wielkości. Ból jako objaw w postaci przewlekłej może być łagodny lub wcale nie występować.

Diagnostyka

Kamicę ślinową należy odróżnić od innych chorób jamy ustnej, które powodują podobne objawy (gorączka, ból podczas połykania, obrzęk). Może to być:

• różne guzy jamy ustnej;
• ropowica okołostawowa;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• ropień

Diagnozę kamienia w kanale ślinowym przeprowadza dentysta, w przypadku jego braku - lekarz ogólny. Pierwszym krokiem jest oględziny i badanie dotykowe - w niektórych przypadkach kamień można zobaczyć lub, gdy badanie dotykowe, ustalić jego położenie. Szczelinowy kanał ślinowy i ropa, która się od niego wyróżnia, nadaje się do detekcji wzrokowej.

Jeśli wizualne wykrycie kamienia nie jest możliwe, metody diagnostyczne będą zależeć od postaci i stadium choroby. Najczęściej przypisywane badania:

• radiografia;
• sialografia;
• sialoskopia;
• USG gruczołów ślinowych;
• analiza biochemiczna;
• tomografia komputerowa.

Wybór określonego zestawu badań i środków diagnostycznych zależy od lekarza. Wiele zależy od lokalizacji śliny, szybkości, z jaką trzeba uzyskać dane, niezbędnej dokładności i diagnozy możliwych współistniejących chorób.

Tak więc, jeśli choroba ma postać przewlekłą i nie występuje ból, lekarz może użyć specjalnej sondy do zbadania kanału ślinowego, aby określić wielkość jamy ustnej i głębokość śliny. Jeśli etap jest ostry, najczęściej stosuje się zestaw narzędzi diagnostycznych z prześwietlenia i sialografii (prześwietlenie kontrastowe), a także ultradźwięków. W bardziej skomplikowanych przypadkach, jeśli promieniowanie rentgenowskie jest mało przydatne, wchodzi w grę tomograf komputerowy.

Aby ustalić charakter procesu zapalnego, stosuje się cytogram śliny, a także ogólną analizę biochemiczną.

Średni koszt USG gruczołów ślinowych w Moskwie wynosi 1200 r, prześwietlenie jamy ustnej wynosi 1250 r.

Metody leczenia choroby kamieni ślinowych

Opcje leczenia choroby śliny zależą od tego, co wykazują metody diagnostyczne. W niektórych przypadkach usunięcie kamienia z gruczołu ślinowego przez lekarza może nie być konieczne: małe, do 2-3 mm, kamienie można wypłukać z kanałów za pomocą śliny.

Leczenie kamicy nerkowej może być zachowawcze - leki lub chirurgiczne. Ogólny przypadek może obejmować kombinację dwóch metod, zwłaszcza jeśli istnieje kilka kamieni nazębnych (około 25% wszystkich sytuacji). Za pomocą interwencji chirurgicznej usuwa się duży kamień z gruczołu ślinowego, a małe leki otrzymuje się metodami medycznymi. Metodę tę można zastosować, aby nie rozszerzać rany poza to, co jest konieczne.

Leczenie farmakologiczne stosuje się w celu znieczulenia i zatrzymania procesu zapalnego.

Metody konserwatywne

Leczenie kamienia w gruczole ślinowym za pomocą leków ma dwa kierunki: pierwszy pomaga zmniejszyć ból i leczyć proces zapalny, a drugi obejmuje podawanie preparatów ślinowych, które powodują nadmierne ślinienie i wymywanie małych kamieni. Dlatego stosuje się następujące leki:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu, wyeliminowania stanu zapalnego i zmniejszenia obrzęku;
• antybiotyki do walki z infekcją bakteryjną;
• preparaty ślinowe.

Wśród tych ostatnich można wymienić Kanefron, jodek potasu, chlorowodorek pilokarpiny.

Ponadto pacjentowi przepisuje się dietę, która poprawia wydzielanie gruczołów ślinowych. Składa się z kwaśnych produktów, które same w sobie mają zwiększone właściwości ślinowe i normalizują równowagę kwasowo-zasadową, która wraz z kamicą sialolityczną jest „powalona” na stronę alkaliczną. Niektóre kwasy (na przykład kwas cytrynowy) mają zdolność niszczenia saliwolitów.

Pacjent musi włączyć do diety dużą liczbę buraków, kiszonej kapusty, dyni i żurawiny. Możesz wypić wywar z dzikiej róży lub ziela rdestu, rozpuścić plasterek cytryny, przepłukać usta roztworem soli i sody.

Aby stymulować niszczenie i wydalanie kamienia nazębnego ze śliną, lekarz może wykorzystać wpływ na dotknięty gruczoł przy słabym wyładowaniu prądu elektrycznego, który nie wpływa na całe ciało.

Metody chirurgiczne

Najprostszą metodą chirurgiczną jest usunięcie kamienia za pomocą pincety, jeśli znajdują się u ujścia kanału. Stosuje się również Lithotripsy - jest to kruszenie kamienia za pomocą ultradźwięków.

Jeśli chodzi o stan zapalny i ropień, w znieczuleniu miejscowym zalecana jest operacja, podczas której ropień jest otwierany i czyszczony, ustanawia się drenaż i usuwa kamień. Rana nie jest zszyta.

Jeśli zostanie wykryta poważna patologia gruczołu ślinowego, zostaje ona usunięta - ekstirpacja.