Anestesia por infiltração: tipos, técnica, vantagens e desvantagens

Terapia de patologias e lesões dos tecidos moles da face, manipulações terapêuticas nos dentes são realizadas sem o uso de medicamentos que bloqueiam a condutividade das terminações nervosas apenas em casos isolados: a medicina moderna possui uma gama impressionante de analgésicos que facilitam intervenções cirúrgicas. Entre os métodos mais eficazes utilizados na implementação dessas ações está a anestesia por infiltração em odontologia.

O procedimento em consideração é realizado pelo dentista de forma independente (sem envolver equipe médica adicional) e permite alcançar o resultado desejado em alguns minutos.

O que é anestesia por infiltração

A anestesia por infiltração é um tipo de anestesia local administrada por injeção (usando uma seringa). Uma solução de um medicamento especial satura o local necessário do tecido e interrompe a transmissão dos impulsos nervosos. Quanto mais próxima a agulha é inserida no feixe neurovascular, mais rápido ocorre o efeito esperado.

O procedimento é reconhecido como seguro e relativamente simples. Os anestésicos modernos permitem que os especialistas da clínica realizem as manipulações necessárias dentro de 45 a 60 minutos sem causar desconforto e dor ao paciente.

As indicações para o uso da anestesia por infiltração em cirurgia maxilofacial e odontologia são:

• sutura;
• extração (tratamento) dos dentes - permanente na mandíbula superior (menos freqüentemente inferior), leite nos dois arcos;
• abertura de abscessos localizados sob a pele e na mucosa oral;
• manipulações cosméticas (eliminação de defeitos menores);
• remoção de tumores (benignos);
• suporte adicional para analgesia mandibular.

Para conduzir um tipo de anestesia de infiltração, são usadas agulhas finas e curtas; medicamentos administrados - procaína, lidocaína, mepivacaína, ultracaína, trimecaína.

Uma contra-indicação absoluta ao uso da anestesia por infiltração é a presença no histórico do paciente de intolerância individual aos medicamentos utilizados.

O fato de uma possível manifestação de reações alérgicas ao usar anestésicos não é motivo para recusar o tratamento com alívio da dor. Nesses casos, os especialistas sugerem a substituição da anestesia local por geral.

Técnica para conduzir um tipo de anestesia de infiltração

Com a anestesia dos tecidos moles da face, é realizado um tratamento anti-séptico da pele antes da aplicação da anestesia por infiltração.

A introdução do anestésico passa em camadas:

1. O procedimento começa com a injeção da solução com uma seringa de dois cubos (dois mililitros) ao longo da linha de dissecção pretendida dos tecidos. Na espessura da pele, dessa maneira, cria um efeito chamado "casca de limão".
2. As injeções repetidas são realizadas usando uma seringa de 5 (10) mililitros através de áreas já infiltradas pelo anestésico. A solução é liberada no tecido adiposo subcutâneo, cobrindo tecidos moles que estão fora da área de intervenção cirúrgica.
3. O especialista conduz uma saturação adicional dos tecidos, camada a camada, usando a técnica de introdução de acordo com A.V. Vishnevsky (método de infiltração rasteira).

Na odontologia, o esquema para a realização do tipo de anestesia mais utilizado consiste em 5 etapas:

1. Tratamento de mucosas na área de injeção pelo uso de anti-sépticos.
2. O médico, sentado à direita do paciente, com a ajuda de uma espátula ou espelho, empurra o lábio do paciente (bochecha).
3. A agulha da seringa está localizada na borda entre as partes móveis e fixas das gengivas em um ângulo de 45º em relação à crista alveolar.
4. Uma seção da agulha direcionada ao osso da mandíbula é cuidadosamente inserida nos tecidos moles da prega de transição até que ela pare. O nível de imersão depende do local da injeção e varia de 5 a 15 milímetros.
5. A condução da saturação do tecido com um medicamento é realizada sem problemas ou sob pressão (rapidamente).

A precisão da técnica do esquema acima permite ferir minimamente a área de infiltração.

Classificação

Odontologia e cirurgia facial dividem a técnica de infiltração considerada em vários tipos. A classificação é determinada pela área de influência do anestésico.

Existem 2 tipos de anestesia por infiltração:

1. Direto - a introdução de uma solução nos tecidos na área em que a manipulação está planejada. O método é recomendado para uso em cirurgia facial.
2. Difusa (indireta) - infiltração de uma área localizada a uma distância insignificante do local da intervenção odontológica. Ao se espalhar (do centro para a periferia), a substância ativa atinge as camadas profundas dos tecidos. É mais frequentemente envolvido no tratamento dos dentes da mandíbula superior.

Dependendo do local da injeção, são distinguidos vários tipos de anestesia por infiltração: subperiosteal, intrapapilar, intrapulpral e outros.

Submucosa (supraperiosteal)

O tipo de administração é o mais comum. Outro nome para o tipo de anestesia é intrapapilar. A principal técnica de manipulação é discutida acima.

Uma característica do tipo de procedimento descrito são os seguintes princípios:

• do lado palatino, a injeção pode ser aplicada no local de convergência dos processos alveolar e palatino da mandíbula superior;
• na mandíbula inferior, a introdução é realizada na área de transição para o tecido hióide das membranas mucosas do processo alveolar.

Subperiostal

Um tipo de anestesia também é chamado subperiosteal. Recomenda-se a técnica se for necessário obter analgesia profunda. A técnica de engajamento consiste em 4 etapas:

• a introdução de uma agulha sob a membrana mucosa na borda das partes da gengiva (na prega de transição);
• saturação de tecidos com uma parte da droga;
• piercing no periósteo;

Antes de introduzir o restante da solução, os especialistas avançam a agulha em um ângulo de cerca de 45 ° em relação à raiz do dente.

Esponjoso Intraceptal

O segundo nome do procedimento é intraósseo.

A anestesia por infiltração é realizada inserindo uma agulha na base da papila gengival, em ângulo com o eixo do molar. No nível do septo interdental, uma pequena quantidade da substância é liberada. Quando a seringa passa pela placa cortical, o restante da substância ativa é excretada.

Na ausência do efeito esperado, recomenda-se que o método seja utilizado no lado oposto do dente.

Intraligamental

A técnica envolve a introdução de uma solução na região do intervalo periodontal. A duração da injeção é de até 2 minutos, pois o líquido injetado encontra resistência significativa. Os especialistas aconselham o uso de seringas de computador em combinação com agulhas ultrafinas - isso simplifica bastante o procedimento.

Seringa de computador

Intrapulpar

Um dos tipos mais confiáveis ​​de método de infiltração. Para conduzi-lo, o dentista abre a câmara pulpar (o diâmetro do furo deve corresponder à seção transversal da agulha).

O sucesso do método é determinado pela ausência de vazamentos da substância ativa ao redor da ferramenta de injeção.

Visualizações adicionais

Além do exposto, os tipos de anestesia considerados também incluem:

• "Bloquear campo" - é utilizado em caso de presença de focos de inflamação na área dos tecidos moles periandibulares;
• plexual - a manipulação necessária para obter alívio da dor - injeção no plexo médio anterior e superior alveolar;
• intrapapilar - a introdução da solução anestésica é realizada diretamente na base das papilas gengivais interdentais;
• Druk anesthesia - colocação em uma cavidade cariosa de um tampão umedecido com uma solução anti-séptica.

Anestesia de Infiltração Maxilar

A anestesia de acordo com o princípio da infiltração é frequentemente utilizada no tratamento da mandíbula superior, pois seu osso é caracterizado por uma espessura relativamente pequena e alta porosidade.

Para a anestesia de um incisivo ou do primeiro pré-molar, uma agulha é inserida entre as partes estacionárias e móveis da gengiva, ligeiramente acima do ápice da raiz do dente.

Para bloquear a infiltração das terminações nervosas dos segundos pré-molares e molares, o anestésico é alimentado na base da raiz. A injeção de uma seringa é realizada entre a necessidade de tratamento (remoção) e os dentes adjacentes.

Além disso, recomenda-se interromper os nervos localizados no canto da convergência dos processos palatino e alveolar. Quando o último é anestesiado, até 0,3 mililitros da solução do medicamento são injetados sob a mucosa (a direção de entrada é de baixo para cima)

Anestesia da mandíbula inferior

A anestesia por infiltração no maxilar inferior é raramente usada. Isso se deve à peculiaridade da estrutura óssea: seus tecidos são mais densos que os superiores.

Os microporos máximos contêm a parte anterior do maxilar, portanto, o tipo de anestesia considerado é mais frequentemente utilizado no tratamento (remoção) de incisivos.

O anestésico é injetado no sulco da transição para a base das raízes do dente problemático.

Se necessário, pare as terminações nervosas de todos os incisivos, a agulha é inserida da mesma forma, após o que é dada uma posição quase horizontal. Saturando o tecido com uma solução, as ferramentas de injeção movem-se lentamente para a esquerda e direita (para o lado das presas).

Para se infiltrar na anestesia do nervo lingual, o tecido sob a mucosa na área de transição para o fundo da cavidade oral da crista alveolar é saturado com medicação (ao lado de um dente doente). Este tipo de anestesia é auxiliar em pequenas cirurgias, antes da remoção

Anestesia por infiltração de condutor

O tipo de anestesia por condução é utilizado na prática odontológica se for necessário um efeito direto sobre os nervos (durante procedimentos cirúrgicos graves, em caso de intervenção de emergência no tecido gengival).

O procedimento é baseado na introdução de um anestésico (solução de novocaína, medicamentos contendo novocaína) diretamente no tronco nervoso ou no tecido ao seu redor.

A substância ativa é introduzida extremamente lentamente, a fim de evitar lesões.

Ao bloquear as terminações nervosas da mandíbula inferior, são utilizados 3 tipos de anestesia de condução:

• mandibular;
• torusal;
• submental (mental).

A anestesia de condução é um dos tipos mais difíceis de anestesia.

Prós e contras

Como qualquer tipo de bloqueio das fibras nervosas, a anestesia por infiltração tem lados positivos e negativos.

Entre as vantagens da técnica:

• simplicidade da técnica de engajamento;
• anestesia rápida;
• a possibilidade de usar anestésicos em concentrações mínimas;
• longo período de ação da anestesia;
• a possibilidade de introduzir novas doses do medicamento.

As desvantagens do procedimento incluem:

• a probabilidade de dano aos vasos sanguíneos e troncos nervosos;
• alívio insuficiente da dor com a rápida administração do medicamento;
• o risco de reações alérgicas;
• quebra acidental da agulha;
• uma overdose de anestésico com um regime terapêutico incorreto.

A maioria das desvantagens acima do método de anestesia pode causar complicações.

Segundo as estatísticas, até 90% da população do nosso país adia uma visita ao dentista por medo de uma possível dor. O método de anestesia considerado é uma das melhores maneiras de garantir analgesia adequada.