Neurite e neuralgia do trigêmeo: causas, sintomas e tratamento
Neuralgia do trigêmeo (NTN) - uma doença crônica provocada por compressão, irritação ou inflamação de um ou mais ramos do nervo trigêmeo e manifestado por dor aguda nas zonas de inervação. O tratamento da neurite trigeminal visa eliminar os sintomas e as causas de sua aparência.
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Neuralgia ou neurite trigeminal - como
De acordo com a revisão da Classificação Internacional de Doenças 10 (CID-10) uma doença crônica que se manifesta por crises excruciantes nas zonas de inervação trigeminal é chamada neuralgia. Os pacientes freqüentemente confundem conceitos como neuralgia e neurite trigeminal; no entanto, há uma diferença significativa entre eles - a neuralgia não é caracterizada por distúrbios motores e alterações estruturais na área de lesão do nervo.
O segundo nome da doença é neuralgia do trigêmeo. Pertence ao grupo de patologias do sistema nervoso somático e é mais frequentemente diagnosticada em pessoas com mais de 50 anos de idade, a maioria mulheres. Às vezes, a doença é encontrada em jovens que sofrem de esclerose múltipla.
Segundo as estatísticas da OMS, a neuralgia do trigêmeo ocorre em uma pessoa em cada 15 mil, mas os números podem ser subestimados devido ao diagnóstico incorreto.
Causas da neuralgia do trigêmeo
Na prática, é mais provável que os médicos experimentem neuralgia trigeminal periférica, cuja causa é o fator de compressão (compressão). Os ramos do nervo trigêmeo são continuamente comprimidos com:
- algumas doenças dos dentes;
- neoplasias no seio maxilar;
- sinusite purulenta.
Além do fator de compressão, a dor na área facial pode provocar lesões, estresse psicoemocional, focos crônicos de infecção e uma mudança no clima.
Ramos do nervo trigêmeo
Diagnóstico da doença
Se houver suspeita de neuralgia do trigêmeo, o neurologista entrevista o paciente - esclarece a natureza e a frequência da manifestação da síndrome da dor, pergunta o que precedeu essas dores, que doenças foram transferidas pouco antes de aparecerem, se havia alguma doença crônica no momento, se houve alguma lesão na face.
Por palpação (palpação), áreas de sensibilidade reduzida / aumentada, dor local são detectadas.
Sintomas de neurite trigeminal
O diagnóstico por um neurologista não é difícil, porque os sintomas da neurite trigeminal são típicos:
- Queixas de queimação, tiro e dor insuportável nas áreas de inervação do nervo trigêmeo. Alguns pacientes comparam essas sensações com as descargas atuais.
- Em média, um ataque de dor dura 20 segundos, às vezes mais - até um minuto e meio.
- Existem lacunas entre crises de dor.
- Um ataque pode ser desencadeado pressionando-se algumas partes da face na zona de inervação nervosa.
- Durante um ataque, o paciente fica constrangido, quase imóvel. Imitar, mastigar músculos podem se contrair.
- Localização clara da dor que não muda.
Zonas de inervação trigeminal
Mesmo durante a remissão, muitos mastigam alimentos em apenas um lado da mandíbula, devido aos quais as vedações são formadas na metade "inativa", cujos sinais são detectados por palpação. Uma doença de longa duração passa para um estágio distrófico, como evidenciado por alterações atróficas nos músculos mastigatórios.
Em pacientes adultos, ocorre neuralgia pós-herpética. Um sintoma típico desse tipo de neurite trigeminal é o surgimento periódico de dor dolorosa que aparece pela primeira vez não menos de três meses após a cura das telhas.
Tratamento da neurite trigeminal
A neuralgia do trigêmeo é periférica e central. No primeiro caso, a doença pode estar associada a uma violação da circulação sanguínea no núcleo do nervo (a área do plexo de todos os ramos), e no segundo é o resultado de um efeito negativo em uma área específica de um de seus ramos. A neurite periférica pode provocar doenças dos seios paranasais, várias lesões faciais, neoplasias.
Devido às várias causas profundas que levam ao desenvolvimento de neuralgia, a abordagem terapêutica para o tratamento desta doença é individual em cada caso. Portanto, a fidelidade do diagnóstico e a correta determinação da causa raiz da patologia são as principais condições para o tratamento rápido e eficaz da neuralgia do trigêmeo.
A base da terapia para a neurite trigeminal é a medicação, com a ineficácia do tratamento conservador, a questão é sobre a intervenção cirúrgica. Em alguns casos, é prescrita fisioterapia - galvanoterapia terapêutica, ultraphonoforese.
Tratamento medicamentoso
Se não houver necessidade de tratamento cirúrgico, a medicação é realizada. Os medicamentos para o tratamento da neurite trigeminal estão listados na tabela:
| Carbamazepina
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Gabapentina
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Amitriptilina
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|---|---|---|
| A carbamazepina é a base do tratamento medicamentoso da neurite, o remédio mais eficaz e acessível. A carbamazepina reduz a amplitude de potenciais nos núcleos sensíveis da medula espinhal e do diencéfalo, interrompendo a suscetibilidade a estímulos dolorosos; portanto, após alguns dias, os pacientes percebem o efeito do alívio da dor, que dura várias horas.
Em uma dosagem que permite manter um estilo de vida normal (conversando, mastigando), o medicamento é tomado por 30 dias. Então a dose é gradualmente reduzida. Pare de tomar o medicamento apenas quando alcançar remissão estável - pelo menos 6 meses sem exacerbações. O tratamento dura de vários meses a vários anos. |
A gabapentina é um anticonvulsivante com efeito analgésico. Eficaz para dor neuropática. É indicado para aumento da dor facial causada pela esclerose múltipla. Também eficaz na dor crônica, na neuralgia pós-herpética e traumática.
Dos três medicamentos examinados, a gabapentina é a mais segura, especialmente em comparação com a amitriptilina. |
A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico, um inibidor da recaptação da serotonina. Disponível em forma de comprimido.
Eficaz contra neurite pós-herpética. Os pacientes observam melhora no bem-estar 10 a 14 dias após o início do medicamento. Para evitar um efeito sedativo pronunciado, primeiro o medicamento é tomado apenas à noite para 10 mg. Em seguida, uma dose única é aumentada, mas apenas a que é tomada antes da hora de dormir não é de manhã ou tarde. |
Além disso, no tratamento da neurite trigeminal, são utilizados anti-histamínicos e antiespasmódicos.
Com uma interrupção acentuada da medicação, existe uma alta probabilidade de exacerbação repetida do processo inflamatório. O risco de aumentar a intensidade da dor aumenta o uso de eletroforese.
Vitaminas B
Os pacientes tendem a ser céticos sobre os complexos vitamínicos e muitas vezes ignoram as recomendações de um neurologista sobre seu uso na inflamação trigeminal.Este é um grande erro. Os preparados vitamínicos não devem ser subestimados.
O tratamento da neurite trigeminal envolve a ingestão de vitaminas B na forma de soluções para administração intramuscular ou drageias. O uso do medicamento Milgamma é mostrado - um medicamento multicomponente, que inclui cianocobalamina (vitamina B12), tiamina (B1), piridoxina (B6). O efeito da droga é inibir a entrada de impulsos de dor nos nervos no cérebro e estimular a regeneração dos tecidos.
Milgamma na forma de uma solução para i / m é usado por duas semanas, 2 ml cada. Então, três vezes ao dia por 40 dias, o Milgamma compositum é tomado por via oral - um medicamento na forma de drageias. Este regime de tratamento para terapia trigeminal é altamente eficaz, o que foi provado repetidamente na prática.
Tratamento cirúrgico
Se o tratamento conservador é ineficaz, surge a questão da conveniência da intervenção cirúrgica, que é realizada de três maneiras:
- Descompressão.
- Destruição percutânea por radiofrequência.
- Radiocirurgia estereotáxica.
A operação microcirúrgica (descompressão) é contra-indicada em doenças concomitantes graves, especialmente em pessoas com mais de 65 anos de idade.
Tratamento alternativo
Nenhum tratamento alternativo é eficaz contra a neuralgia do trigêmeo. A terapia alternativa leva um tempo precioso que pode ser gasto em tratamento conservador. Assim, a previsão piora.
Prognóstico para recuperação
O prognóstico depende da causa subjacente da doença e da idade do paciente. A recuperação de jovens com neurite causada por trauma ocorre rapidamente. Recaídas não os incomodam. Pessoas com mais de 60 anos têm distúrbios metabólicos no corpo e, portanto, a neurite trigeminal tende a se repetir. Mas isso não significa que o tratamento não seja necessário.
Prevenção de neurite trigeminal
Em muitos casos, a causa raiz dos danos no nervo trigêmeo são as doenças dentárias - complicações da cárie na forma de pulpite e periodontite, bem como as doenças otorrinolaringológicas - sinusite, sinusite frontal. Se essas doenças forem tratadas a tempo, o risco de desenvolver doenças neurálgicas é reduzido.
Para evitar a exacerbação da neurite, é necessário tratar patologias infecciosas a tempo, principalmente doenças dos dentes e seios paranasais. Você também deve proteger seu rosto da hipotermia e evitar explosões emocionais.
