Câncer bucal: causas, sintomas, tratamento e prognóstico para câncer de bochechas, palato, língua, gengivas e parte inferior da cavidade oral

A cavidade oral humana é revestida por uma membrana mucosa formada por células epiteliais que podem se transformar em células malignas - é assim que o câncer de mucosa oral se desenvolve. Na estrutura geral do câncer, essa patologia varia de 2% (na Europa e Rússia) a 40-50% (em países asiáticos e na Índia). Principalmente pacientes do sexo masculino com mais de 60 anos sofrem com isso, é extremamente raro em crianças.

Razões

A causa exata que leva ao aparecimento de neoplasias na boca não foi estabelecida. Os pesquisadores revelaram apenas uma série de fatores que aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver esta doença. A chave entre eles são os maus hábitos - fumar, mastigar nasvay ou betel, além do abuso de álcool.

Fatores adicionais são:

• Lesões mecânicas crônicas da cavidade oral.
• Uso de próteses de baixa qualidade ou mal ajustadas.
• Preenchimentos deficientes e lesões nos dentes - as bordas agudas dos recheios e dos dentes quebrados causam lesões permanentes nas mucosas das bochechas e da língua.
• Lesão gengival com ferramentas dentárias.
• Má higiene.
• O uso de próteses metálicas de diferentes metais nas próteses dentárias - o estresse galvânico pode ocorrer entre diferentes metais, o que leva a danos às células e sua malignidade.

De acordo com estudos recentes em virologia e medicina, um papel específico no desenvolvimento da oncologia da cavidade oral pertence aos vírus do papiloma humano, que podem ser transmitidos por beijos.

Observou-se um aumento da frequência do desenvolvimento dessa patologia em pessoas que trabalham em condições difíceis e prejudiciais: em constante contato com substâncias nocivas, em condições com temperatura alta ou excessivamente baixa e alta umidade.

A exposição a alimentos quentes e picantes também promove a formação de tumores na mucosa oral. A situação é agravada por uma deficiência de vitamina A e pela presença de inflamação ou doença pré-cancerosa na cavidade oral.

Doenças pré-cancerosas que podem degenerar em câncer da mucosa oral

• Leucoplasia. Parece uma mancha esbranquiçada na mucosa em qualquer área da cavidade oral: no céu, nas bochechas perto dos lábios por dentro. É caracterizada pela queratinização do epitélio.
• Erythroplakia. É caracterizada pelo aparecimento de focos vermelhos, abundantemente penetrados pelos vasos sanguíneos. Até metade dos casos de eritroplaquia são transformados em oncologia.
• Displasia - na verdade, um pré-câncer. Um estudo de lesões displásicas sob um microscópio mostra que algumas das células já adquiriram as características de malignidade. Se essa patologia for ignorada, em 99% dos casos, o câncer bucal se desenvolve em alguns meses.

Sintomas e estágios do câncer de boca

Foto: esta é a fase inicial do câncer de boca

No estágio inicial, o câncer de mucosa oral pode não incomodar, apenas uma parte dos pacientes sente algum desconforto incomum na boca. No exame, você pode ver uma rachadura na mucosa, um pequeno tubérculo ou um selo. Cerca de um terço dos pacientes com câncer se queixam de dores não expressas que se disfarçam de sintomas de doenças inflamatórias: glossite, gengivite.

O progresso da doença geralmente é acompanhado por um aumento da dor, mesmo que a inflamação já tenha passado. A dor pode irradiar para a testa, a têmpora, a mandíbula. Muitas vezes, os pacientes associam essas dores às dores de dente.

Foto: parece câncer de cavidade oral em estágio avançado

O diagnóstico prematuro permite que a doença avance para um estágio avançado quando se desenvolvem os seguintes sintomas do câncer de boca:

• Uma úlcera ou crescimento na mucosa aparece.
• A deterioração do tumor é acompanhada por um odor putrefativo desagradável.
• A dor se torna constante.

Em casos avançados, a deformação da face devido à germinação de tecido patológico nas estruturas circundantes: músculos e ossos se junta aos sintomas de um câncer da membrana mucosa da cavidade oral. Os sintomas de intoxicação estão aumentando: os pacientes se queixam de fraqueza geral, fatigabilidade rápida e náusea.

A ausência de tratamento com estágio avançado de câncer leva ao fato de o paciente desenvolver metástases. Primeiro, os linfonodos regionais (cervicais, submandibulares) são afetados. Então, os órgãos parenquimatosos podem ser afetados - o fígado e os pulmões. Muitas vezes, há uma lesão metastática dos ossos.

Classificação

De acordo com sua estrutura microscópica, o câncer de mucosa oral é do tipo escamoso. Existem várias formas:

• Carcinoma espinocelular de queratinização. Parece um aglomerado de epitélio queratinizado ("pérolas cancerígenas"). Representa 95% dos casos do desenvolvimento da patologia dessa localização.
• Escamoso não queratinizante. É manifestada pelo crescimento de células epiteliais cancerígenas sem locais de queratinização.
• Grau baixo (carcinoma). Esta é a forma mais maligna e difícil de diagnosticar.
• Câncer da mucosa oral in situ. A forma mais rara.

Dependendo das características do crescimento do tumor, as seguintes formas são distinguidas:

• Úlcera péptica é uma ou várias úlceras que crescem gradualmente e tendem a crescer e se fundir. Normalmente, o fundo das úlceras é coberto com uma placa desagradável.
• Knotty - caracterizado pelo aparecimento na mucosa de um crescimento denso na forma de um nó coberto de manchas esbranquiçadas.
• Papilar - manifesta-se como crescimento denso e de rápido crescimento, semelhante a verrugas. As conseqüências geralmente são acompanhadas de edema dos tecidos subjacentes.

Formas individuais de câncer de mucosa oral

• Câncer da língua. Uma localização típica da patologia é a superfície lateral da língua, menos frequentemente o tumor é encontrado na raiz da língua, nas costas ou na superfície inferior. Um tumor maligno nos estágios iniciais leva a um distúrbio da mastigação e deglutição, o que facilita o diagnóstico.
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  Foto: Estágio inicial do câncer de bochecha

  Câncer da mucosa da bochecha. Este tumor é frequentemente mascarado por úlceras aftosas localizadas na linha da boca nas bochechas. Um aumento no diâmetro da úlcera e sua germinação nos músculos mastigatórios leva a uma restrição na abertura da boca, que é um sintoma típico do câncer de bochecha.

• Câncer de palato e gengivas da mandíbula superior. Um nó em rápido crescimento com tendência a ulceração se forma no céu. Uma aparência precoce da dor pode ser observada, especialmente nas situações em que os tecidos mais profundos são afetados.
• Câncer da membrana mucosa do fundo da cavidade oral. Os primeiros sinais da doença quase sempre passam despercebidos. O tumor cresce cedo no tecido circundante, incluindo osso. O processo oncológico é frequentemente acompanhado por aumento da salivação (salivação), é perigoso desenvolver sangramento. O crescimento do tumor com danos no tecido ósseo da mandíbula é acompanhado por deformação facial.
• Câncer da mucosa nos processos alveolares. Numa fase inicial, é acompanhada de problemas com os dentes - os pacientes estão preocupados com dor de dente, os dentes ficam soltos e caem, as gengivas incham. Um fenômeno típico é o sangramento do soquete de um dente caído.

Possível localização da neoplasia

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nas queixas dos pacientes e após o exame da mucosa oral. Uma biópsia de tumor ajuda a confirmar o diagnóstico.Métodos de diagnóstico tecnológico, como ultrassom ou tomografia, com esses tumores não são muito informativos. Para detectar danos no tecido ósseo dos maxilares inferior e superior, o paciente recebe uma radiografia do esqueleto facial.

Para identificar lesões metastáticas, os médicos geralmente prescrevem ultra-som abdominal e radiografia de tórax. Talvez a nomeação de ressonância magnética ou computada.

Mais frequentemente, os primeiros tumores na cavidade oral são notados pelos dentistas em conexão com as características de sua profissão. Se forem detectados os primeiros sinais de oncologia na boca, o paciente certamente será encaminhado para uma consulta oncológica.

Métodos de tratamento

Ao tratar tumores da mucosa oral, os médicos usam todo o arsenal de medicamentos disponíveis:

• Radioterapia (radioterapia).
• Quimioterapia
• Cirurgia

Dependendo do estágio do processo do câncer, são usados ​​o tratamento monometódico e o tratamento combinado do câncer. Nos estágios 1 e 2 da doença, a radioterapia produz um bom efeito. A vantagem deste método é que, depois dele, o aparecimento de defeitos cosméticos ou funcionais é quase completamente eliminado. Além disso, é relativamente facilmente percebido pelos pacientes e tem um mínimo de efeitos colaterais. No entanto, nos estágios 3 e 4 da doença, a eficácia desse método de tratamento é muito baixa.

As operações cirúrgicas são procuradas nos estágios 3 e 4 do câncer de boca. O escopo da operação depende da prevalência do processo. É importante eliminar completamente o tumor (dentro do tecido saudável) para eliminar o risco de recaída. Em cirurgias radicais, muitas vezes é necessário excisar os músculos ou ressecar o osso, o que leva a graves defeitos cosméticos.

Após a cirurgia para tratar tumores da cavidade oral em alguns casos, é necessária cirurgia plástica. Para dificuldades respiratórias, uma traqueostomia (orifício na garganta) pode ser colocada no paciente.

De todos os métodos de tratamento, a quimioterapia para o câncer de boca é a menos eficaz, mas pode reduzir o volume da neoplasia em mais de 50%, o que facilita muito a operação cirúrgica. Como a quimioterapia não cura esse tipo de câncer, ela é usada apenas como uma das etapas do tratamento complexo.

Nos casos em que um paciente com um grau avançado de oncologia tem muito pouco a viver devido a metástases ou intoxicação por câncer, a terapia paliativa vem em primeiro lugar no tratamento. Este tratamento visa combater complicações concomitantes (sangramento, dor) e consiste em proporcionar a um paciente desesperado uma qualidade de vida normal. Na terapia paliativa, analgésicos são usados.

O uso no tratamento de métodos bastante agressivos (radiação e quimioterapia) afeta a saúde do paciente. Durante o curso do tratamento, os seguintes efeitos colaterais dos medicamentos podem ser observados:

• Distúrbio das fezes sob a forma de diarréia profusa.
• Náusea constante, acompanhada de vômito.
• Calvície.
• Desenvolvimento de imunodeficiência (os pacientes durante o tratamento de quimiorradiação devem evitar infecções virais respiratórias agudas).

Durante o tratamento da oncopatologia da mucosa oral, os pacientes precisam comer completamente - a dieta deve ser rica em proteínas de origem animal e vegetal. Se a nutrição oral não for possível (por via oral), os alimentos podem ser administrados por meio de uma sonda pré-instalada ou por via intravenosa (use misturas especiais para nutrição parenteral).

Prevenção

O principal valor preventivo no combate ao câncer da mucosa oral é a rejeição de maus hábitos. Não deixe de fumar, mascar noz de bétele, use nasvay. É recomendável abandonar o álcool.

A redução de traumas nas bochechas, língua e gengivas também reduz o risco de tumores na localização descrita. Todos os dentes devem ser curados, recheios estabelecidos devem ser processados.Se necessário, as próteses devem ser selecionadas com muito cuidado, de modo que seja conveniente na operação e não cause desconforto.

Produtos com efeitos irritantes devem ser excluídos da dieta e não devem ser consumidos alimentos muito quentes. Quando os primeiros sinais e sintomas de oncologia da cavidade oral aparecerem, você deve consultar imediatamente um especialista.

Para reduzir a probabilidade de oncologia, as pessoas que trabalham em indústrias perigosas devem usar ativamente equipamentos de proteção individual - roupas de trabalho, respiradores.

Com regularidade pelo menos uma vez por ano e quando condições pré-cancerosas são detectadas a cada trimestre, você precisa se submeter a exames preventivos no dentista e oncologista.

Previsão

Ao tratar o câncer em um estágio inicial, com um grau insignificante de dano aos tecidos circundantes, o prognóstico é muito favorável - após a recuperação, você pode viver sem nenhum problema de saúde específico. Em 80% das pessoas com um tumor de língua submetidas a radioterapia isolada, a recaída não é registrada por 5 anos. Os tumores do fundo da cavidade oral e bochechas são mais desfavoráveis ​​a esse respeito - para eles, um período de cinco anos sem recaídas é observado em 60 e 70% dos casos, respectivamente.

Quanto maior o tamanho do tumor e mais tecido circundante ele afeta, mais triste o prognóstico. Alguns pacientes com o quarto estágio têm apenas alguns meses de vida, principalmente se aparecerem metástases distantes. Com o tratamento cirúrgico, o prognóstico pode depender do fato de que não há células malignas no corpo após a operação, cujo crescimento repetido dará uma recaída.