Câncer da língua: como reconhecer a doença em um estágio inicial, tipos, causas, sintomas, tratamento

A epidemiologia (prevalência) do câncer de língua é uma média de 5 casos por 100 mil habitantes. Entre os casos registrados de tumores orais, é responsável por até 60%. Apesar do diagnóstico relativamente simples desta doença, ocorrem casos avançados - as pessoas geralmente não percebem sinais ou ignoram os sintomas de câncer de língua.

Etiologia - causas de câncer de língua

A principal causa de tumores na língua, como qualquer outra doença oncológica, é um mau funcionamento genético nas células. Nesse caso, são células epiteliais - o tecido que forma a membrana mucosa. Vários fatores-chave que contribuem para esse processo foram identificados:

• Exposição a agentes cancerígenos. Uma quantidade enorme de substâncias nocivas está contida na fumaça do cigarro e nas misturas de mastigação (nasvay, noz de bétele). Os fumantes e tecelões são os mais frequentemente diagnosticados com câncer nessa localização e, nos homens, é detectado três vezes mais frequentemente do que nas mulheres. O álcool aumenta os efeitos dos agentes cancerígenos.
• Riscos ocupacionais. A incidência de oncologia da língua em pessoas empregadas em indústrias perigosas é muito maior. Os sais de metais pesados ​​(mercúrio, chumbo), amianto e derivados de petróleo também podem ser classificados como cancerígenos na natureza.
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  Foto: neoplasia na língua

  Exposição a vírus. Estudos recentes mostraram uma ligação direta entre a infecção viral crônica e a incidência de câncer. O papilomavírus humano, o vírus do herpes simplex e o HIV são capazes de transformar o genoma celular, transformando-o em células cancerígenas. Segundo as estatísticas, até 70% das mulheres são portadoras de HPV. O mecanismo dos efeitos oncogênicos dos vírus está associado à sua capacidade de suprimir genes antitumorais.

• Trauma crônico na cavidade oral. Eles podem estar associados a instalação inadequada de próteses, processamento inadequado do preenchimento ou mordida crônica da membrana mucosa.

A exposição a longo prazo desses fatores à mucosa é acompanhada por danos na estrutura do DNA das células epiteliais. Como resultado, desenvolve-se hiperplasia papilar (proliferação excessiva), que parece um aperto lateral, ou displasia (desenvolvimento inadequado) da membrana mucosa.

Uma maior exposição a essas causas leva ao desenvolvimento de condições pré-cancerosas: leucoplasia, doença de Bowen, hiperqueratose e papilomas. Posteriormente, essas condições são transformadas em oncologia.

Estágios do câncer de língua

Existem vários estágios da doença, cada um com características próprias.

Estágio inicial do câncer de língua (primeiro)

Foto: este é o estágio inicial do câncer de língua

É caracterizada por um curso com poucos sintomas - praticamente não incomoda os pacientes. Aparece manchas esbranquiçadas na mucosa, as chamadas conseqüências papilares. Muitas vezes, eles são confundidos com placa, localizada na superfície lateral de um órgão muscular.

No exame, os médicos costumam tomar essas formações para manifestações de outras doenças: glossite ou estomatite. Dor nesta fase está ausente.

Estágio de manifestações clínicas (segundo)

À medida que a doença progride, a "placa" gradualmente se transforma em um selo na língua, que, se não tratada, se transforma em um tumor na língua. Nesta fase, a síndrome da dor aparece, a dor é derramada ou de natureza local, muitas vezes irradiando para órgãos próximos (no pescoço, templo, orelhas).

Os pacientes nesta fase frequentemente se queixam do aparecimento de halitose, causada por infecção e supuração do tumor. Dificuldade em engolir, distúrbio da articulação, inchaço e dormência de parte da língua se juntam ao quadro clínico. Talvez metástase no tecido circundante e nos gânglios linfáticos próximos - submandibular, cervical.

Grau Concluído (Terceiro)

Você pode levar a doença a esse estágio se ignorar completamente os sintomas dos estágios inicial e segundo do câncer da língua. Manifesta-se pelo crescimento agressivo invasivo (penetrando na espessura do órgão e do tecido circundante), acompanhado de deterioração do tecido.

Estágio Terminal (quarto)

Nesta fase, ocorrem metástases distantes - no osso, fígado, pulmões. O tratamento do câncer avançado da língua é malsucedido e o prognóstico é muito questionável. Pacientes que iniciam a doença antes da fase terminal raramente vivem mais de um ano. Somente o tratamento paliativo é usado - a luta contra a dor e a intoxicação por câncer.

Tipos de câncer de língua

A doença é classificada por localização - a localização da neoplasia no idioma:

• Câncer do corpo da língua - mais de 2/3 de todos os casos desta patologia.
• Câncer de raiz de língua - 1/5 de todos os casos.
• Câncer da superfície inferior - todos os casos restantes (cerca de 10%).

Foto: carcinoma espinocelular da língua

De acordo com o princípio do crescimento tumoral, são distinguidas as seguintes formas clínicas da doença:

• Exofítico - um tumor cresce principalmente na cavidade oral. Às vezes, essa forma da doença é chamada papilar.
• Endofítico (infiltrativo) - o crescimento é direcionado para a espessura do órgão. O crescimento endofítico é um sintoma característico do câncer de raiz da língua. Muitas vezes, esta forma da doença leva ao inchaço e dificuldade nos movimentos da língua ou à sua completa imobilidade.

O câncer de língua refere-se a escamoso em 95% dos casos, e apenas em 5% é outra forma histológica: carcinoma ou câncer de células basais.

Pela aparência do tumor, as formas papilar e ulcerativa são diferenciadas. O câncer papilar é o tipo mais comum de doença. Parece um crescimento denso, subindo ligeiramente acima da membrana mucosa e coberto de "verrugas".

Com uma forma ulcerativa da doença, uma ulceração aparece no lado da língua no lado das costas ou nas costas, rodeado por um rolo. Uma propriedade característica de uma úlcera em um estágio inicial é sua completa indolor. À medida que a úlcera cresce, a dor aparece e o sangramento é observado. A ligação do componente inflamatório mascara o câncer e dificulta o diagnóstico.

Foto de câncer de língua

Câncer papilar retratado da língua

Na foto, um tumor no lado da língua

Na foto, uma forma ulcerativa de câncer

Na foto, câncer de raiz da língua

Diagnóstico

Você só pode suspeitar dos primeiros sintomas de oncologia dessa localização por conta própria. Por mais estranho que pareça, os médicos mais frequentemente confrontados com essa patologia não são oncologistas, mas dentistas. Isso se deve às especificidades de suas atividades - durante o desempenho de suas ações profissionais, eles são os primeiros a perceber sinais de um estágio inicial do câncer na forma de um selo no lado da língua ou na raiz.

A semelhança dos primeiros sintomas do câncer de língua com outras doenças da cavidade oral leva ao seu diagnóstico tardio - geralmente no segundo estágio, quando uma neoplasia maligna da membrana mucosa parece uma úlcera ou um tumor pronunciado.

O diagnóstico específico consiste nos seguintes exames:

• Exame do esfregaço da impressão digital para detectar sinais de câncer de células escamosas.
• Biópsia de tumor seguida de exame histológico ao microscópio.
• Ultra-sonografia da língua e tecidos moles da mandíbula inferior, além de ultra-sonografia do pescoço, a fim de procurar metástases.
• Radiografia do crânio ou tomografia computadorizada - com suspeita de invasão tumoral no osso.

Para excluir metástases distantes, é necessário fazer um raio-X dos pulmões, tomografia computadorizada (ressonância magnética) do cérebro e ultrassonografia do fígado.

Apesar do fato de que em mulheres o carcinoma espinocelular da língua é menos comum, a frequência de detecção em um estágio inicial é muito maior nelas. Isto é devido a uma atitude mais reverente das mulheres em relação ao estado da cavidade oral.

Métodos de tratamento do câncer de língua

Independentemente da causa do câncer de língua, a terapia combinada é usada para tratá-lo, incluindo os seguintes métodos:

• Tratamento cirúrgico. A operação visa à remoção radical do tumor maligno: é realizada ressecção parcial (excisão) da língua ou sua remoção completa (glossectomia). Em casos avançados, quando o tumor cresce nos tecidos circundantes, eles são ressecados até os ossos da mandíbula.
• Terapia de radiação. A terapia remota é diferenciada quando o tumor é irradiado à distância por raios X e o contato (braquiterapia) quando a fonte de radiação (isótopos radioativos) está localizada na espessura do órgão. A radioterapia é realizada antes e após a cirurgia. Quantas sessões são necessárias, o médico determina.
• Poliquimioterapia. É usado em casos avançados na presença de metástases distantes, quando outros métodos não podem ser utilizados ou o efeito deles é insuficiente. Os pacientes são tratados com cisplatina, metotrexato e outros medicamentos.

A cirurgia nos estágios finais da doença geralmente é incapacitante - em alguns casos, é necessário remover quase todo o maxilar inferior. Após a cirurgia, os pacientes vivem com algumas limitações. Para criar uma qualidade de vida satisfatória, são submetidos a operações médicas reconstrutivas.

Métodos de prevenção, prognóstico do câncer de língua

Você pode reduzir a probabilidade de uma doença abandonando os maus hábitos: fumar, beber álcool e mascar tabaco. Na presença de uma patologia dentária que contribui para lesão mucosa crônica, a cavidade oral é higienizada: as próteses são reinstaladas, os preenchimentos são tratados e a mordida é corrigida.

A conformidade com a higiene bucal básica pode reduzir significativamente o risco de câncer. Em relação ao prognóstico, são importantes exames regulares no dentista, durante os quais os primeiros sinais de câncer podem ser notados, o que permite que você encaminhe prontamente uma pessoa a um oncologista.

Com o tratamento radical combinado do câncer de língua nos estágios iniciais, a taxa de sobrevida em cinco anos se aproxima de 90%, em casos avançados ela diminui para 60%. Se o tratamento é iniciado na fase de metástase, a sobrevida em cinco anos é inferior a 35%, mesmo em Moscou.