Periodontite dentária - o que é e como tratá-la

Periodontite é quando processo patológico afeta o tecido radicular do dente. A terapia bem-sucedida de uma doença depende diretamente da classificação correta do tipo de inflamação, do estabelecimento das causas da ocorrência e do contato oportuno com um especialista.

O significado fisiológico da periodontal

Um pequeno programa educacional anatômico ajudará a entender o que é periodontite dentária e como tratá-la. Qualquer dente é cercado por um periodonto morfologicamente complexo. Inclui: gengivas, processos alveolares, cimento radicular, periodonto, a rede de vasos sanguíneos e linfáticos e o aparelho neuro-receptor.

O periodonto do dente é um tecido mole com uma largura de 0,20 a 0,25 mm, localizado no espaço semelhante a uma fenda entre a placa dos alvéolos e o cimento radicular. Ele passa pelos departamentos odontológicos apicais e marginais, sua parte central. As fibras periodontais desempenham várias funções ao mesmo tempo:

• regular a pressão mecânica;
• segure o dente no alvéolo;
• fornecer nutrição periodontal através da vasculatura;
• fornecer capacidades reparadoras do dente, áreas próximas;
• apoiar a homeostase dos tecidos circundantes, servir como uma barreira à infecção.

Essa multifuncionalidade tem um efeito “lateral”: o periodonto freqüentemente se torna alvo de inflamação.

Patogênese

As doenças inflamatórias do tecido dental são secundárias. Abençoado o solo para o desenvolvimento da periodontite é cárie crônica ou pulpite. O curso é complicado por infecção. Veja como o dente "médio" entra em colapso:

• Bactérias ou esporos de fungos penetram na raiz através de fendas anatômicas naturais ou ferimentos leves, aberturas cariosas.
• A patologia afeta primeiro a polpa e depois segue o tecido periodontal.
• No ápice da raiz, a inflamação geral se desenvolve, passando para o foco de um abscesso purulento.
• Com a generalização da periodontite dentária, cistos com exsudato seroso e purulento são formados na parte basal superior. Em casos avançados, o osso gengival é destruído e a pessoa fica sem dentes.

As lesões periodontais / periodontais estão longe de serem inofensivas. Com uma corrente sanguínea, agentes infecciosos e produtos do processo inflamatório se espalham por todo o corpo. Como resultado, são possíveis lesões do sistema músculo-esquelético e dos órgãos internos. Endocardite, doenças dos órgãos otorrinolaringológicos.

Localização da periodontite

Dependendo do foco da inflamação, existem:

• Variante marginal do desenvolvimento da doença (regional). Aqui, a lesão primária está localizada na borda das gengivas com subsequente disseminação para os tecidos adjacentes.
• Tipo apical, é claro (apical), quando a patologia está localizada no ápice das raízes do dente.

Quando o osso se deteriora na região basal, a cavidade é preenchida com grânulos purulentos. Geralmente, a pápula entra em erupção por conta própria e o pus se espalha. Como resultado, uma fístula ou grânulo aparece com a formação de cistos periodontais.

Causas de ocorrência

• Destruição traumática. Mordendo objetos duros, quebrando nozes e golpes fortes na mandíbula às vezes resulta em dentes profundos e lascados. Isso é indicado por uma dor aguda.
• Violação do protocolo de manipulações médicas.Por exemplo, preenchendo canais com partículas de medicamentos potentes na região da raiz. Os problemas surgem do arsênico, formalina e drogas fenólicas.
• Inflamação bacteriana do periodonto, que ocorre quando a infecção se espalha de velhos focos de cárie ou pulpite, dentes mal tratados.

Como reconhecer uma lesão periodontal

Os sintomas da periodontite dos dentes dependem do curso da doença. Os seguintes formulários são distinguidos:

• processo afiado;
• crônico
• recaídas de uma patologia antiga.

Periodontite aguda

A opção mais dolorosa. Uma pessoa com dor não é capaz de sentar, mentir e pensar normalmente. Muito depende das características individuais e da natureza do processo, mas os sintomas gerais da periodontite primária são os seguintes:

• dor aguda ou dolorida;
• com carga mastigatória, o desconforto aumenta;
• tomar analgésicos não é muito eficaz: gradualmente a dor se intensifica e muda de caráter para uma pulsação acentuada com uma curta subsidência;
• um sinal específico de periodontite é a ilusão de um dente subindo;
• mal-estar geral, febre leve, às vezes calafrios.

Com o aumento da inflamação, a quantidade de exsudato purulento aumenta. A dor com periodontite ativa sempre causa nas áreas vizinhas: região infraorbital, orelha, templo, mandíbula. Aparecem inchaço e hiperemia dos tecidos moles ao redor do dente afetado.

Se o pus não vazar, a condição piora. Aumento do inchaço, aumento da temperatura, desenvolvimento de complicações com risco de vida - osteomielite, fleuma, sepse.

Periodontite crônica

Não há manifestações clínicas pronunciadas da forma crônica de inflamação. De tempos em tempos, os sintomas persistentes da periodontite são complementados por sensações de dor leve, diminuindo por conta própria ou após uma pílula analgésica. E apenas um dentista no exame diagnostica uma doença prolongada de acordo com as seguintes manifestações:

• Sombra de dente acinzentada.
• Fístula na gengiva afetada. Visualmente, a formação é apresentada na forma de uma bolha com conteúdo cinza leitoso. Para o médico, este é um sinal sobre o acúmulo de exsudato no tecido ósseo.
• Um som abafado ao tocar na coroa de um dente.
• O cheiro de podridão da boca.

Periodontite crônica é, na maioria das situações, o "mérito" do paciente. Com medo de visitar um médico, as pessoas preferem engolir analgésicos em lotes e esperar por melhorias. Quando a dose de carga interrompe a dor, a pessoa acredita que o dente "passou sozinho". Infelizmente, isso é uma falácia. Cedo ou tarde, a inflamação "adormecida" lembrará uma recaída.

A periodontite geralmente oculta é o resultado de um tratamento endodôntico mal sucedido. Aqui estão apenas alguns dos distúrbios médicos:

• com tratamento de baixa qualidade dos canais radiculares, o exsudato tóxico entra nos tecidos;
• pastas parcialmente absorvíveis são usadas no canal.

Tudo isso leva à infecção do periodonto com bactérias anaeróbicas.

Sintomas de exacerbação

As manifestações da ativação da inflamação quase não diferem do curso agudo da periodontite. Às vezes, uma exacerbação do processo crônico pode ser confundida com a patologia primária. No entanto, a periodontite do dente secundário apresenta sintomas especiais:

• linfonodos aumentados;
• acentuado escurecimento da coroa, sua destruição;
• dente solto.

Para esclarecer o estágio da periodontite dentária e as táticas de tratamento, é realizado um exame da área afetada. Dependendo da natureza do processo, diagnósticos complexos são usados ​​ou limitados a um método.

Qual é a diferença entre pulpite e periodontite

Sintomas semelhantes de pulpite e periodontite decorrem da natureza inflamatória dessas doenças. Nos dois casos, o tecido dental é afetado. As diferenças estão na localização do processo e nas manifestações visíveis da pulpite:

• Independentemente do estágio, o foco da inflamação está concentrado no tecido macio da polpa dentro da coroa. Não são observadas mudanças nas áreas circundantes, a coroa é mantida firmemente no alvéolo.
• Específico pulpite difere da periodontite na reação aguda de um dente doente a um estímulo de temperaturafalta de desconforto ao tocar.
• Não há diferença pronunciada na cor da coroa do tom geral da dentição.
• Abrir a polpa na forma crônica da doença é extremamente doloroso, a área sangra um pouco.

Como a periodontite geralmente é uma complicação da pulpite, é feito um diagnóstico preciso após um exame diferenciado.

Procedimentos de diagnóstico para periodontite

A odontologia moderna tem os seguintes métodos de diagnóstico:

• eletroodontometria (EDI);
• radiografia.

EDI

Mede instrumentalmente o limiar de sensibilidade da polpa. Um limiar baixo para a resposta do tecido a um irritante indica a probabilidade de inflamação e necrose do tecido. A eletrodontometria permite:

• Distinguir pulpite em execução de periodontite. Um indicador de 25–95 μA confirma a pulpite.
• Determine o estágio da periodontite. Assim, 100-160 μA indicam danos crônicos ao periodonto, dados de 180 a 200 μA são observados na forma aguda ou em exacerbação.

Raio X

Fornece informações precisas sobre o curso da periodontite crônica, esclarece sua forma. Dependendo do tipo de lesão, a seguinte imagem é visível no raio-x:

• Com o processo fibroso, a folga periodontal é alterada, o cimento radicular é espessado desigualmente. Se o dente já foi tratado antes, você pode notar os restos dos recheios dos canais.
• O desenvolvimento granulomatoso é caracterizado por uma lesão destrutiva de forma redonda ou oval com limites pronunciados.
• No caso de um curso granulatório de periodontite no ápice radicular, os focos de descarga óssea são notados com uma violação do padrão. Alterações irregulares sem bordas claras.

O roentgenograma da periodontite aguda não é muito informativo: alterações patológicas não são visíveis. Em situações raras, é observada uma expansão do espaço periodontal na área do osso do buraco.

Usando raios-X, você pode avaliar a qualidade do atendimento odontológico uma vez prestado, descobrir as causas dos problemas dentários e elaborar um plano de tratamento.

Métodos e etapas de tratamento da periodontite

O tratamento da periodontite depende dos sintomas e da forma da doença. Métodos conservadores e / ou cirúrgicos são selecionados.

Assistência conservadora

• efeitos de drogas e manipulação;
• fisioterapia.

As etapas do tratamento da periodontite exigirão pelo menos uma visita de três vezes à clínica. A duração exata da terapia é determinada pelo médico.

Tratamento de drogas e manipulação

Regime de terapia no primeiro dia:

• radiografia e outros procedimentos de diagnóstico;
• anestesia dolorosa;
• fornecer acesso aos canais pelas áreas de perfuração afetadas pela periodontite;
• remoção de um nervo (se o dente não tiver sido tratado antes), remoção de restaurações antigas;
• elucidação das características anatômicas dos canais;
• expansão, lixiviação do pus e tratamento da cavidade com anti-sépticos;
• colocação no canal da pasta médica, preenchendo a coroa do dente com material temporário.

As lesões dentárias sempre levam a infecções periodontais, por isso os antibióticos são indispensáveis. O médico prescreverá os medicamentos necessários adicionalmente.

Após 2-3 dias, você precisará de:

• solte os canais e remova a pasta;
• enxaguar a cavidade da raiz com soluções anti-sépticas;
• realizar o enchimento temporário dos canais.

Na terceira visita, são tiradas fotos de controle do dente, depois o material temporário é removido e a cavidade é novamente lavada com anti-sépticos. Se fosse possível curar os canais e eliminar a inflamação periodontal, coloque um enchimento permanente na parte superior do dente.

Fisioterapia

No caso de um curso calmo de periodontite crônica eficaz:

• eletroforese basal;
• raios laser;
• UHF

Periodontite na fase aguda é uma contra-indicação absoluta para a exposição do hardware.

Tratamento cirúrgico

É usado quando métodos terapêuticos não trouxeram o resultado esperado. Os principais métodos de intervenção:

• incisão das gengivas com periodontite;
• ressecção da raiz ou parte dela;
• extração radical de dentes.

Uma incisão de emergência (gigivotomia, dissecção) é necessária se a infecção atingir a ponta basal com um fluxo purulento. Quando as formações patológicas das raízes (fleuma ou cistos) são tratadas, é realizada uma dissecção planejada da gengiva.

Periodontite em execução

Se a inflamação afetou parcialmente o dente, uma cirurgia suave é considerada. Nesse caso, apenas o tecido destruído é ressecado. A raiz e parte da coroa são retidas para próteses subsequentes.

Periodontite dentária é grave

Um dente doente é uma poderosa fonte de infecção da corrente sanguínea. Se você prolongar o tempo, as consequências podem ser mais graves. Até envenenamento do sangue. Então será necessário salvar não o dente, mas seu dono.

Mas é melhor não levar a questão à periodontite, mas visitar a clínica a tempo. Hoje, especialistas inteligentes e equipamentos modernos não estão apenas em Moscou, mas também em centros regionais. Com ajuda oportuna, mesmo uma derrota severa pode ser eliminada sem medidas extremas.