Remoção de um dente do siso: indicações para cirurgia, procedimento de remoção

Um dente do siso ou, como dizem os médicos, um terceiro molar cria muitos problemas para uma pessoa. Se ele estiver localizado incorretamente na cavidade oral, cortar na direção errada ou estiver associado a outras patologias, o cirurgião-dentista realiza uma operação para remover um dente do siso, o que é difícil para o médico e desagradável para o paciente.

Indicações para remoção

Dor e desconforto no oitavo dente nem sempre significam que ele precisa ser removido. Se não interferir com os molares vizinhos, estiver localizado uniformemente e participar do processo de mastigação, é desejável manter a integridade da linha.

Mas tais situações favoráveis ​​são raras, pois dentes do siso são mais suscetíveis a patologias de crescimento do que outros. A primeira razão para isso é o fator de espaço apertado, que leva a uma mudança na direção do crescimento. A segunda razão é que ocorre a dentição primária, pois os dentes de leite na infância não crescem neste local.

Todos esses fatores levam a patologias que não deixam outra opção senão remover o dente do siso:

• uma inclinação anormal devido à qual ocorre um efeito físico em um dente ou gengiva adjacente;
• cárie que não pode ser tratada devido ao acesso problemático ao local da lesão;
• um processo inflamatório constante dos tecidos parentais moles;
• remoção problemática de alimentos presos e, como resultado, inflamação frequente do bolso interdental.

Além disso, a figura oito deve ser removida em caso de problemas típicos, por exemplo, quando a coroa ou raiz é destruída, pulpite.

Se houver inflamação ou outras anormalidades na área em que o dente do siso está localizado, consulte imediatamente um dentista. Uma pessoa de remoção de emergência transfere muito mais difícil do que o planejado.

Anestesia local

Um dos motivos mais comuns para adiar uma visita ao dentista é o medo da dor. Os analgésicos modernos podem resolver completamente esse problema ou reduzir a dor a um nível tolerável.

Os médicos, removendo um dente do siso, deformam um grande volume de tecido, não aplicam anestesia superficial (aplicação). A anestesia habitual de infiltração, na qual o medicamento é administrado sob a mucosa, não é usada ao remover o dente do siso na mandíbula inferior. Portanto, usualmente usava lascamento do ligamento circular do dente - o método intraligamentar. Ou a introdução da droga nos ramos do nervo ternário é um método de orientação.

Antes de escolher analgésicos, é necessário informar o médico sobre o uso de anestésicos, se foi realizado nos últimos dez dias. Caso contrário, existe o risco de prescrever um medicamento com uma substância ativa semelhante, o que reduzirá sua eficácia. É melhor compilar com antecedência e ter com você uma lista de todos os medicamentos que você toma.

Além disso, podem ocorrer problemas com o alívio da dor pelos seguintes motivos:

• reação corporal individual a medicamentos individuais;
• tomar um medicamento por um paciente;
• extenso processo purulento.

Na presença de asma brônquica, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, hipertensão e outras doenças graves, a lista de anestésicos aceitáveis ​​é limitada. Portanto, você deve preencher cuidadosamente o questionário do paciente e não ocultar informações sobre doenças.

Características de remoção durante a gravidez

Durante a gravidez, a extração e o tratamento dentário são recomendados no segundo trimestre. No primeiro terço do termo, existe um risco para o feto, portanto, o uso de anestésico é proibido. E a partir do sétimo mês, o risco de nascimento prematuro aumenta. Portanto, no primeiro, terceiro e subsequentes trimestres, o procedimento para remover um dente do siso é realizado apenas em casos de emergência.

Ao remover o oitavo dente durante o segundo trimestre da gravidez, a lista de anestésicos aceitáveis ​​para uso é significativamente limitada. Eles são selecionados levando em consideração a impossibilidade de penetração do medicamento através da barreira placentária. Nem todas as clínicas prestam esses serviços; portanto, ao marcar uma consulta, você deve notificar o fato da gravidez.

Com a amamentação, é possível remover um dente do siso, mas é necessário levar em conta a presença de um curto período após a administração de analgésicos, quando você não pode alimentar o bebê de maneira natural. Dado que, após a cirurgia, pode ser necessário tomar anti-inflamatórios e / ou antibióticos, é aconselhável adiar esse procedimento para uma data posterior. Mas o dentista deve tomar essa decisão.

A necessidade de diagnóstico por raio-x

Devido à alta probabilidade de desenvolvimento de patologias na formação dos dentes do siso, antes de removê-los, é necessário um exame radiográfico. Com uma posição curva em relação à dentição ou erupção incompleta, o procedimento é obrigatório. Com a ajuda de um raio-x, o médico recebe informações que ajudam a realizar, de maneira rápida e indolor, mesmo cirurgias complexas:

• a inclinação e comprimento do dente, bem como os parâmetros do furo;
• posição em relação ao tecido ósseo e dente adjacente;
• geometria do sistema radicular;
• penetração da raiz do dente no seio maxilar.

Às vezes, é necessário um raio-x após uma operação para remover um dente do siso. Com a cicatrização prolongada e dolorosa da ferida, a imagem mostrará a presença das partes sólidas restantes ou excluirá essa probabilidade.

Procedimento de remoção simples

Qualquer procedimento para remover um dente do siso é classificado como uma operação cirúrgica. A remoção de um dente do siso na mandíbula superior é um procedimento mais simples do que com a inferior. Se ele estiver localizado corretamente, completamente cortado e o processo inflamatório não entrar em um estágio difícil, haverá uma extração simples do dente. Em seguida, as ações ocorrem na seguinte ordem:

• Interrogatório do paciente. Inclui informações sobre sensações, doenças graves, medicamentos tomados, reações alérgicas, problemas com coagulação sanguínea e o período de dias críticos em mulheres.
• Anestesia Com a inflamação da membrana mucosa, uma injeção pode causar dor. O início do efeito dura de 4 a 8 minutos.
• Extração dentária. A linha inferior é o seu afrouxamento e remoção subsequente. Os dentistas costumam conviver com uma pinça e um elevador, e o procedimento em si não dura mais de 10 minutos.
• Bem tratamento. Os fármacos anti-inflamatórios são depositados na ferida, tendo sido previamente tratada com anti-sépticos. A sutura é realizada apenas na ausência de inflamação.

Nuances da cirurgia para complicações

Se houver patologias na estrutura do dente ou se sua posição estiver incorreta, a operação é classificada como uma remoção complexa de um dente do siso. A extração na presença de um extenso processo inflamatório é do mesmo tipo.

Na maioria das vezes, essas situações levam a uma operação complexa:

• A localização horizontal do dente. Após a remoção, um longo processo de cicatrização é iniciado. O procedimento é complicado pelo possível dano parcial ao sétimo dente.
• A presença de um dente parcialmente ou parcialmente retardado localizado sob a gengiva. Muitas vezes complicada pela inflamação dos tecidos moles.
• Extensa destruição da coroa. Indica uma visita tardia ao médico.
• A presença de um sistema radicular curvo. As raízes podem ir para o seio maxilar e também existe o risco de danos ao nervo facial.

O processo de remoção de um dente do siso tem diferenças em comparação com a extração de molares ou incisivos. Primeiro, sua parte inferior é liberada pelos tecidos moles e ósseos. Uma incisão na gengiva é feita com um bisturi, usando uma broca, uma parte do osso é removida e o dente é afrouxado e removido.

Se a presença de uma rede ramificada de raízes não permitir a extração dentária, ela será serrada e os fragmentos serão removidos em partes. Nesse caso, a operação pode durar cerca de uma hora.

Quando um dente do siso é removido conforme o planejado e o paciente não tem contra-indicações, a anestesia geral é permitida. Nem todas as clínicas prestam esse serviço; portanto, as informações devem ser verificadas com o dentista.

Remoção por ultrassom

As operações no tecido ósseo usando ondas de ultrassom estão sendo cada vez mais usadas na odontologia. Além de procedimentos leves, como limpar a cavidade oral da pedra, essa tecnologia também é eficaz em operações complexas para remover um dente do siso.

A principal vantagem do método é a ausência do risco de lesão devido ao estresse mecânico. A rotação rápida da broca leva ao aquecimento e subsequente necrose dos tecidos moles, o que impede a cicatrização rápida. A forte pressão física está repleta de traumas no palato ou na mandíbula e também há risco de danos ao nervo da mandíbula.

A facilidade da operação para remover o dente do siso em locais de difícil acesso é importante. A ferramenta rotativa é grande e difícil de controlar em um espaço limitado. A ferramenta piezoelétrica permite que você faça manipulações mais precisas, o que simplifica a cicatrização, especialmente após um caso difícil.

Portanto, em operações complexas, bem como quando um dente do siso é removido na mandíbula inferior, o uso da cirurgia de ultra-som é justificado. Em Moscou e nas principais cidades russas, um grande número de clínicas já usa esse método. O único aspecto negativo é o custo mais alto desse procedimento.

Recomendações pós-operatórias

Após a extração do dente, você deve seguir as recomendações do médico. Os principais requisitos para o paciente no pós-operatório são os seguintes:

• Observe o momento e o volume dos analgésicos e anti-inflamatórios. Isso também se aplica ao enxágue da cavidade oral, que muitos negligenciam.
• Observe os requisitos alimentares. Alimentos quentes e sólidos não devem ser tomados durante o período de cicatrização.
• Tome medidas para evitar a sobrepressão. Você não pode beber álcool, uma grande quantidade de café. É necessário excluir atividade física forte.
• É necessário tomar medidas para evitar um fluxo abundante de sangue na cabeça. Você não pode se abaixar com frequência; é recomendável dormir em um travesseiro alto.
• Siga as recomendações para escovar os dentes. Os primeiros três dias não recomendam escovar os dentes, isso é feito para evitar efeitos físicos da escova na ferida.

Após a cirurgia dor pode ocorrer dentro de dois ou três dias e uma leve febre. Esta é uma reação normal do corpo à cirurgia.

Se a febre for observada por mais de três dias, a dor persistir, calafrios, um cheiro desagradável, inchaço no local da extração do dente, entre em contato com o dentista para fazer um exame e tomar uma decisão para resolver os problemas.

Uma operação para remover um dente do siso deve ser realizada em clínicas com boa reputação. Fatores como a experiência do dentista e os equipamentos técnicos de alta qualidade do local de trabalho contribuem para a fácil passagem do procedimento de remoção e minimizam o risco de complicações.