Anestezie de infiltrare: tipuri, tehnică, avantaje și dezavantaje

Terapia patologiilor și leziunilor țesuturilor moi ale feței, manipulările terapeutice pe dinți se efectuează fără utilizarea de medicamente care blochează conductivitatea terminațiilor nervoase în doar câteva cazuri: medicina modernă are o gamă impresionantă de calmante care facilitează intervențiile chirurgicale. Printre cele mai eficiente metode utilizate în implementarea acestor acțiuni se numără anestezia de infiltrare în stomatologie.

Procedura analizată este efectuată de către medicul dentist independent (fără a implica personal medical suplimentar) și vă permite să obțineți rezultatul dorit în câteva minute.

Ce este anestezia de infiltrare

Anestezia de infiltrare este un tip de anestezie locală administrată prin injectare (folosind o seringă). O soluție a unui medicament special satura locul țesutului necesar și întrerupe transmiterea impulsurilor nervoase. Cu cât acul este mai strâns introdus în mănunchiul neurovascular, cu atât se va produce efectul scontat.

Procedura este recunoscută ca sigură și relativ simplă. Anestezicele moderne permit specialiștilor din clinică să efectueze manipulările necesare în 45-60 de minute fără a provoca disconfort și durere pacientului.

Indicațiile pentru utilizarea anesteziei de infiltrare în chirurgie maxilo-facială și stomatologie sunt:

• sutură;
• extracția (tratamentul) dinților - permanent pe maxilarul superior (mai rar inferior), lapte pe ambele arcade;
• deschiderea abceselor localizate sub piele și pe mucoasa bucală;
• manipulări cosmetice (eliminarea defectelor minore);
• îndepărtarea tumorilor (benigne);
• suport suplimentar pentru analgezia mandibulară.

Pentru a realiza un tip de anestezie de infiltrare, se folosesc ace scurte subțiri; medicamente administrate - procaina, lidocaina, mepivacaina, ultracaina, trimecaina.

O contraindicație absolută pentru utilizarea anesteziei de infiltrare este prezența în istoricul pacientului de intoleranță individuală la medicamentele utilizate.

Faptul unei posibile manifestări de reacții alergice atunci când se utilizează anestezice nu este un motiv pentru refuzul tratamentului cu calmarea durerii. În aceste cazuri, experții sugerează înlocuirea anesteziei locale cu cea generală.

Tehnica pentru efectuarea unui tip de anestezie de infiltrare

La anestezierea țesuturilor moi ale feței, se efectuează un tratament antiseptic al pielii înainte de aplicarea unei anestezii de infiltrare.

Introducerea anestezicului trece în straturi:

1. Procedura începe cu injectarea soluției cu o seringă cu doi cuburi (doi mililitri) de-a lungul liniei de disecție a țesuturilor. În grosimea pielii creează în acest fel un efect numit „coaja de lămâie”.
2. Injecțiile repetate se efectuează folosind o seringă de 5 (10) mililitri prin zonele deja infiltrate de anestezic. Soluția este eliberată în țesutul gras subcutanat, acoperind țesuturile moi care se află în afara zonei de intervenție chirurgicală.
3. Specialistul realizează o saturație suplimentară strat cu strat de țesuturi prin utilizarea tehnicii de introducere conform A.V. Vișevski (metodă de infiltrat înfiorător).

În stomatologie, schema pentru efectuarea celui mai frecvent utilizat tip de anestezie constă din 5 etape:

1. Tratamentul membranelor mucoase din zona de injecție prin utilizarea de antiseptice.
2. Medicul, așezat la dreapta pacientului, cu ajutorul unei spatule sau o oglindă împinge buza (obrazul) pacientului.
3. Acul seringii este situat la marginea dintre părțile mobile și cele fixe ale gingiilor la un unghi de 45º față de creasta alveolară.
4. O secțiune de ac direcționată către osul maxilarului este introdusă cu atenție în țesuturile moi ale pliului de tranziție până când se oprește. Nivelul de imersie depinde de locul injecției și variază de la 5 la 15 milimetri.
5. Conducerea saturației țesuturilor cu un medicament se realizează lin sau sub presiune (rapid).

Precizia tehnicii schemei de mai sus permite rănirea minimă a zonei de infiltrare.

clasificare

Stomatologia și chirurgia facială împart tehnica de infiltrare considerată în mai multe tipuri. Clasificarea este determinată de zona de influență a anestezicului.

Există 2 tipuri de anestezie de infiltrare:

1. Direct - introducerea unei soluții în țesuturile din zona cărora este planificată manipularea. Metoda este recomandată pentru utilizare în chirurgie facială.
2. Difuză (indirectă) - infiltrarea unei zone situate la o distanță nesemnificativă de locul intervenției dentare. Prin răspândire (de la centru la periferie), substanța activă ajunge în straturile profunde ale țesuturilor. Este mai des implicat în tratamentul dinților maxilari superiori.

În funcție de locul injecției, se disting mai multe tipuri de anestezie de infiltrare: subperiosteal, intrapapilar, intrapulpral și altele.

Submucosal (supraperiosteal)

Tipul de administrare este cel mai frecvent. Un alt nume pentru tipul de anestezie este intrapapilar. Principala tehnică de manipulare este discutată mai sus.

O caracteristică a tipului de procedură descris sunt următoarele principii:

• din partea palatină, injecția poate fi aplicată la locul de convergență al proceselor alveolare și palatine ale maxilarului superior;
• pe maxilarul inferior, introducerea se realizează în zona de tranziție la țesutul hioid al membranelor mucoase ale procesului alveolar.

subperiostally

Un tip de anestezie se mai numește subperiosteal. Tehnica se recomandă a fi utilizată dacă este necesară obținerea unei analgezii profunde. Tehnica de implicare constă în 4 etape:

• introducerea unui ac sub membrana mucoasă la marginea părților gingivale (în pliul de tranziție);
• saturația țesuturilor cu o parte a medicamentului;
• piercing periosteum;

Înainte de a introduce restul soluției, experții avansează acul cu un unghi de aproximativ 45 ° față de rădăcina dintelui.

Spongy Intraceptal

Al doilea nume al procedurii este intraosos.

Anestezia de infiltrare se realizează prin introducerea unui ac în baza papilei gingivale, într-un unghi față de axa molarului. La nivelul septului interdental, se eliberează o cantitate mică de substanță. Când seringa trece prin placa corticală, restul substanței active este excretat.

În absența efectului scontat, se recomandă utilizarea metodei pe partea opusă a dintelui.

intraligamentarnaya

Tehnica presupune introducerea unei soluții în regiunea golului parodontal. Durata injecției este de până la 2 minute, deoarece lichidul injectat are o rezistență semnificativă. Experții recomandă utilizarea seringilor de calculator în combinație cu ace ultra-subțiri - acest lucru simplifică foarte mult procedura.

Seringa pentru computer

Vnutripulparnaya

Unul dintre cele mai fiabile tipuri de metoda de infiltrare. Pentru a o conduce, dentistul deschide camera pulpei (diametrul găurii trebuie să corespundă secțiunii transversale a acului).

Succesul metodei este determinat de absența scurgerilor de substanță activă în jurul instrumentului de injecție.

Vizualizări suplimentare

Pe lângă cele de mai sus, tipurile de anestezie luate în considerare includ și:

• „Bloc câmp” - se utilizează în caz de prezență a unor focuri de inflamație în zona țesuturilor moi periandibulare;
• pleksualnaya - manipularea necesară pentru a realiza ameliorarea durerii - injectarea în plexul mediu alveolar anterior și superior;
• intrapapillyarnaya - introducerea unei soluții anestezice se realizează direct în baza papilelor interdentare gingivale;
• Anestezie Druk - plasarea într-o cavitate carioasă a unui tampon umezit cu o soluție antiseptică.

Anestezia infiltrației maxilare

Anestezia conform principiului infiltrației este adesea folosită în tratamentul maxilarului superior, deoarece osul său este caracterizat printr-o grosime relativ mică, o porozitate ridicată.

În scopul anesteziei unui incisiv sau a primului premolar, se introduce un ac între părțile staționare și în mișcare ale gingiei puțin deasupra apexului rădăcinii dintelui.

Pentru blocarea infiltrației capăturilor nervoase ale celui de-al doilea premolar și molar, anestezicul este alimentat la baza rădăcinii. Injectarea unei seringi se realizează între necesarul de tratament (îndepărtarea) și dinții adiacenți.

În plus, se recomandă oprirea nervilor localizați în colțul convergenței proceselor palatine și alveolare. Când acesta din urmă este anesteziat, se injectează până la 0,3 mililitri de soluție medicamentoasă sub mucoasă (direcția de intrare este de jos în sus)

Anestezia maxilarului inferior

Anestezia de infiltrare pe maxilarul inferior este rar folosită. Acest lucru se datorează particularității structurii osoase: țesuturile sale sunt mai dense decât cele superioare.

Microporii maxime conțin partea anterioară a maxilarului, prin urmare, tipul de anestezie considerată este mai des utilizat în tratamentul (îndepărtarea) incisivilor.

Anestezicul este injectat în cutea trecerii la baza rădăcinilor dinților problemei.

Dacă este necesar, opriți capăturile nervoase ale tuturor incisivilor, acul este introdus în mod similar, după care i se oferă o poziție aproape orizontală. Saturarea țesutului cu o soluție, instrumentele de injecție se deplasează încet spre stânga și spre dreapta (spre partea coloanelor).

Pentru a se infiltra anestezierea nervului lingual, țesutul de sub mucoasă, în zona de tranziție către partea inferioară a cavității orale a crestei alveolare este saturat cu medicamente (lângă un dinte bolnav). Acest tip de anestezie este auxiliară pentru intervențiile chirurgicale mici, înainte de îndepărtare

Anestezie de infiltrare a conductorului

Tipul de conducere al anesteziei este utilizat în practica stomatologică dacă este necesar un efect direct asupra nervilor (în timpul procedurilor chirurgicale grave, în caz de intervenție de urgență în țesutul gingiei).

Procedura se bazează pe introducerea unui anestezic (o soluție de novocaină, medicamente care conțin novocaină) direct în trunchiul nervos sau în țesutul din jurul său.

Substanța activă este introdusă extrem de lent, pentru a evita rănirea.

La blocarea capăturilor nervoase ale maxilarului inferior, se folosesc 3 tipuri de anestezie de conducere:

• mandibular;
• torusalnaya;
• submental (mental).

Anestezia de conducere este unul dintre cele mai dificile tipuri de anestezie.

Pro și contra

Ca orice tip de blocare a fibrelor nervoase, anestezia de infiltrare are laturi pozitive și negative.

Printre avantajele tehnicii:

• simplitatea tehnicii de implicare;
• anestezie rapidă;
• posibilitatea folosirii anestezicelor în concentrații minime;
• perioadă lungă de acțiune a anesteziei;
• posibilitatea introducerii unor noi doze de medicament.

Dezavantajele procedurii includ:

• probabilitatea de deteriorare a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase;
• ameliorarea insuficientă a durerii odată cu administrarea rapidă a medicamentului;
• riscul de reacții alergice;
• ruperea accidentală a acului;
• o supradozaj de anestezic cu un regim de terapie incorectă.

Majoritatea dezavantajelor de mai sus ale metodei de anestezie pot provoca complicații.

Conform statisticilor, până la 90% din populația țării noastre amână o vizită la dentist din cauza fricii de posibile dureri. Metoda de anestezie considerată este una dintre cele mai bune metode de a asigura o analgezie adecvată.