Neurită și nevralgie trigeminală: cauze, simptome și tratament
Nevralgie trigeminală (NTN) - o boală cronică cauzată de compresia, iritarea sau inflamația uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal și se manifestă prin dureri ascuțite de tragere în zonele inervației sale. Tratamentul neuritelor trigeminale are ca scop eliminarea simptomelor și cauzele apariției acestora.
conținut
Nevralgie sau neurită trigeminală - cum să
Conform reviziei Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD-10) o boală cronică care se manifestă prin dureri excretoare în zonele de inervație ale trigemenului se numește nevralgie. Pacienții confundă deseori concepte precum nevralgia și neurita trigeminală, dar există o diferență semnificativă între ei - nevralgia nu se caracterizează prin tulburări motorii și modificări structurale în zona afectării nervilor.
Al doilea nume al bolii este nevralgia trigeminală. Face parte din grupul de patologii ale sistemului nervos somatic și este cel mai adesea diagnosticat la persoanele de peste 50 de ani, majoritatea fiind femei. Uneori boala se găsește la tinerii care suferă de scleroză multiplă.
Conform statisticilor OMS, nevralgia trigeminală apare la o persoană din 15 mii, dar numerele pot fi subestimate din cauza diagnosticului incorect.
Cauzele nevralgiei trigemenului
În practică, medicii sunt mai predispuși la nevralgii trigeminale periferice, a căror cauză este factorul de compresie (compresia). Ramurile nervului trigeminal sunt comprimate continuu cu:
- unele boli ale dintilor;
- neoplasme în sinusul maxilar;
- sinuzita purulenta.
Pe lângă factorul de compresie, durerea din zona feței poate provoca leziuni, stres psihoemotional, focare cronice de infecție și o schimbare a vremii.
Ramuri ale nervului trigeminal
Diagnosticul bolii
În cazul în care este suspectat de nevralgie trigeminală, neurologul intervievează pacientul - clarifică natura și frecvența manifestării sindromului durerii, întreabă ce a precedat aceste dureri, ce boli au fost transferate cu puțin timp înainte de apariție, dacă există momentan boli cronice, dacă au existat leziuni la nivelul feței.
Prin palpare (palpare), sunt detectate zone cu sensibilitate redusă / crescută, durere locală.
Simptomele neuritei trigeminale
Diagnosticul de către un neurolog nu este dificil, deoarece simptomele neuritei trigeminale sunt tipice:
- Plângeri de arsură, împușcare și dureri insuportabile în zonele inervării nervului trigeminal. Unii pacienți compară aceste senzații cu descărcările curente.
- În medie, un atac de durere durează 20 de secunde, uneori mai mult - până la un minut și jumătate.
- Există decalaje între dureri.
- Un atac poate fi declanșat apăsând pe anumite părți ale feței din zona de inervație a nervilor.
- În timpul unui atac, pacientul este constrâns, aproape nemișcat. Mimic, mușchii de mestecat pot răsuci.
- Localizarea clară a durerii care nu se schimbă.
Zonele de inervație trigeminală
Chiar și în timpul remisiunii, multe mestecă mâncare pe o singură parte a maxilarului, datorită căreia se formează garnituri pe jumătatea sa „inactivă”, ale căror semne sunt detectate prin palpare. O boală de lungă durată trece într-un stadiu distrofic, așa cum este evidențiat de modificările atrofice ale mușchilor masticatori.
La pacienții adulți apare nevralgia postherpetică. Un simptom tipic al acestui tip de neurită trigeminală apare periodic durere dureroasă care apare mai întâi la nu mai puțin de trei luni după vindecarea zosterului.
Tratamentul neuritelor trigeminale
Nevralgia trigeminală este periferică și centrală. În primul caz, boala poate fi asociată cu o încălcare a circulației sângelui în nucleul nervului (zona plexului tuturor ramurilor), iar în al doilea este rezultatul unui efect negativ asupra unei zone specifice a uneia dintre ramurile sale. Nevrita periferică poate provoca boli ale sinusurilor paranazale, diverse leziuni faciale, neoplasme.
Datorită diferitelor cauze de rădăcină care duc la dezvoltarea nevralgiei, abordarea terapeutică a tratamentului acestei boli este individuală în fiecare caz. Prin urmare, fidelitatea diagnosticului și determinarea corectă a cauzei principale a patologiei sunt condițiile principale pentru un tratament rapid și eficient al nevralgiei trigeminale.
Baza terapiei pentru neurita trigeminală este medicația, cu ineficiența tratamentului conservator, întrebarea este despre intervenția chirurgicală. În unele cazuri, fizioterapia este prescrisă - galvanoterapie terapeutică, ultrafonoforeză.
Tratamentul medicamentelor
Dacă nu este nevoie de tratament chirurgical, medicamentele sunt efectuate. Medicamente pentru tratamentul nevritei trigeminale sunt enumerate în tabel:
| carbamazepină
|
gabapentină
|
amitriptilină
|
|---|---|---|
| Carbamazepina este baza tratamentului medicamentos al nevritei, cel mai eficient și accesibil remediu. Carbamazepina reduce amplitudinea potențialelor din nucleele sensibile ale măduvei spinării și dienfalonului, perturbând sensibilitatea la stimuli de durere, de aceea, după câteva zile, pacienții observă efectul ameliorării durerii, care durează câteva ore.
Într-o doză care vă permite să mențineți un stil de viață normal (vorbind, mestecat), medicamentul este luat timp de 30 de zile. Apoi doza este redusă treptat. Nu mai luați medicamentul numai atunci când obțineți remisiune stabilă - cel puțin 6 luni fără exacerbări. Tratamentul durează de la câteva luni la câțiva ani. |
Gabapentina este un anticonvulsivant cu efect analgezic. Eficient pentru durerile neuropatice. Este indicat pentru durerea facială crescută cauzată de scleroza multiplă. De asemenea, eficient în dureri cronice, nevralgii postherpetice și traumatice.
Dintre cele trei medicamente examinate, Gabapentin este cel mai sigur, în special în comparație cu Amitriptyline. |
Amitriptilina este un antidepresiv triciclic, un inhibitor al recaptării serotoninei. Disponibil sub formă de tabletă.
Eficientă împotriva nevritei postherpetice. Pacienții notează îmbunătățirea stării de bine la 10-14 zile de la începutul medicamentului. Pentru a evita un efect sedativ pronunțat, la început medicamentul este luat doar noaptea, pentru 10 mg. Apoi, o singură doză este crescută, dar numai cea care se ia înainte de culcare nu este dimineața sau după-amiaza. |
De asemenea, în tratamentul neuritei trigeminale se folosesc antihistaminice și antispasmodice.
Cu o încetare bruscă a medicamentelor, există o mare probabilitate de exacerbare repetată a procesului inflamator. Riscul creșterii intensității durerii crește utilizarea electroforezei.
Vitaminele B
Pacienții tind să fie sceptici cu privire la complexele de vitamine și adesea ignoră recomandările unui neurolog privind utilizarea lor în inflamația trigeminală.Aceasta este o mare greșeală. Preparatele vitaminice nu trebuie subestimate.
Tratamentul neuritelor trigeminale implică aportul de vitamine B sub formă de soluții pentru administrare intramusculară sau drajeuri. Se arată utilizarea medicamentului Milgamma - un medicament multicomponent, care include cianocobalamina (vitamina B12), tiamina (B1), piridoxina (B6). Efectul medicamentului este de a inhiba intrarea impulsurilor durerii nervoase în creier și de a stimula regenerarea țesuturilor.
Milgamma sub formă de soluție pentru i / m se folosește timp de două săptămâni, câte 2 ml fiecare. Apoi, de trei ori pe zi, timp de 40 de zile, Milgamma compositum este luat oral - un medicament sub formă de drajeuri. Acest regim de tratament pentru terapia trigeminală este extrem de eficient, lucru dovedit în mod repetat în practică.
Tratament chirurgical
Dacă tratamentul conservator este ineficient, se pune problema oportunității intervenției chirurgicale, care se realizează în trei moduri:
- Decompresia.
- Distrugerea radiofrecvenței percutanate.
- Radiurgie stereotactică.
Operația microchirurgicală (decompresie) este contraindicată în bolile concomitente severe, în special la persoanele peste 65 de ani.
Tratament alternativ
Niciun tratament alternativ nu este eficient împotriva nevralgiei trigeminale. Terapia alternativă necesită un timp prețios care poate fi alocat unui tratament conservator. Astfel, prognoza se agravează.
Prognoză pentru recuperare
Prognosticul depinde de cauza care stă la baza bolii și de vârsta pacientului. Recuperarea tinerilor cu neurită cauzată de traume are loc rapid. Recidivele nu le deranjează. Persoanele mai mari de 60 de ani au tulburări metabolice în organism și, prin urmare, neurita trigeminală tinde să reapară. Dar acest lucru nu înseamnă că tratamentul nu este necesar.
Prevenirea neuritei trigeminale
În multe cazuri, cauza principală a afectării nervului trigeminal este bolile dentare - complicații ale cariilor sub formă de pulpită și parodontită, precum și boli ORL - sinuzită, sinuzită frontală. Dacă aceste boli sunt tratate la timp, riscul de a dezvolta boli nevralgice este redus.
Pentru a preveni exacerbarea nevritei, este necesar să se trateze în timp patologii infecțioase, în special boli ale dinților și sinusurilor. De asemenea, ar trebui să vă protejați fața de hipotermie și să evitați exploziile emoționale.
