Boala salivară de piatră: cauze, simptome, consecințe și tratament

Boala salivară de piatră este un proces patologic în care se formează o formare minerală densă în glanda salivară - de obicei în canal, mai rar în parenchim - salivolit, este, de asemenea, un calcul. Compoziția sa este apropiată de compoziția tartrului, dimensiunile pot varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. De obicei, o persoană nu observă aspectul lor până când piatra nu crește în dimensiune atât de mult încât acoperă lumenul glandei salivare, ceea ce duce la dureri severe.

Alegerea tratamentului - medicamente sau operabile - depinde de stadiul procesului, dimensiunea pietrei din conducta glandei salivare, locația exactă a acesteia și alte circumstanțe.

Motivele apariției

Mecanismul exact pentru formarea pietrelor salivare nu a fost încă explicat de știință. Cu toate acestea, medicii au identificat o serie de factori patogeni care pot duce la boala salivară.

Cauzele pietrelor din glanda salivară pot fi:

• avitomoză (în special deficiență de vitamina A);
• tulburări ale metabolismului fosforului și calciului;
• urolitiaza;
• hiperparatiroidism;
• hipervitaminoza D;
• gută;
• diabet zaharat;
• intrarea în conducta unui corp străin (o particulă solidă de alimente, un fragment de dinte etc.);
• patologia canalelor;
• răni mecanice;
• consecințele purtării coroanelor.

O combinație de mai multe cauze duce la această boală destul de rară. suplimentar factorii agravante sunt obiceiuri proaste, în special fumatul, un nivel insuficient de igienă orală, etc. Apariția unei pietre în conductul glandei salivare poate fi facilitată prin utilizarea anumitor medicamente:

• mijloace pentru scăderea presiunii;
• diuretice;
• psihotrope;
• antihistaminic.

Direct la formarea unei pietre este scurgerea substanțelor minerale din salivă, deteriorarea proprietăților sale, precum și o mutare a echilibrului acido-bazic spre alcaline (ceea ce explică gustul neplăcut constant în gură). În combinație cu o îngustare a lumenului conductei, acest lucru duce la înfundarea cu o masă groasă care este predispusă la solidificare: așa se formează o piatră în glanda salivară.

Opțiuni de compoziție și amplasare a pietrei

Pietrele glandelor salivare sunt formațiuni dense de culoare alb-gălbui sau galbene, cu o suprafață tuberică. Compoziție - mineral-organic. Nucleul poate fi unul de două tipuri: fie de natură microbiană, care este o colonie de bacterii speciale - actinomicete, fie poate fi un epiteliu descuamat și cornificat și / sau un fel de corp străin care intră în conductă.

În jurul unui corp străin - un fragment de dinte, un os de pește care a ajuns acolo în timpul unei mese, un păr dintr-o periuță de dinți etc. - un strat de depozite organice și anorganice crește treptat, transformându-se într-un compozit natural complex. Organicele din ea pot fi de până la 30%, în principal acestea sunt particule din epiteliu, mucină și aminoacizi. Componentele anorganice pot fi:

• săruri de calciu;
• sodiu;
• magneziu;
• potasiu;
• fier;
• clor etc.

În cazul nucleului bacterian, totul este ceva mai complicat. O piatră mare în conductul glandei salivare este întotdeauna însoțită de o infecție și un proces inflamator, dar rămâne deschisă întrebarea care a fost cauza principală - infecția sau formarea de piatră.

Vă rugăm să rețineți: masa unei formațiuni solide poate varia de la 3 la 30 g, iar în timp, pietrele tind să crească.

Boala salivară de piatră, care a ajuns în stadiul procesului inflamator, este numită sialolithiasis. Pietrele glandelor salivare sunt cele mai frecvente în glanda submandibulară, în aproximativ 8 din o sută de cazuri în glanda parotidă și foarte rar sub limbă și în glandele salivare mici - labial, bucal, etc. Boala poate avea o formă acută și cronică.

simptomatologia

De obicei, pacientul nu observă formarea de piatră în parenchim până când nu blochează complet conducta. După aceasta, poate apărea durere, acută, dar sub formă de atacuri pe termen scurt - așa-numitele. colici salivare. Atacul poate dura aproximativ 20 de minute.

Simptomele pietrelor din glanda salivară diferă de natura bolii - indiferent dacă apare sub formă acută sau cronică. Forma acută implică un sindrom de durere pronunțat, apariție de colici, precum și următoarele simptome și consecințe:

• o senzație de plenitudine în acea parte a cavității bucale unde s-a format piatra;
• dureri frecvente la mâncare;
• gust rău în gură;
• apariția unui abces sau flegmon în cavitatea bucală;
• calmare cu presiune și / sau palpare;
• creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade;
• slăbiciune generală;
• dureri de cap;
• deschiderea intrării în canalul salivar cu eliberarea puroiului de la deschidere;
• cantitate foarte mică de salivă, mucoase uscate.

Cu sialolitie, este dureros să mișcați maxilarul în timp ce mâncați. Este dureroasă de înghițit, iar durerea este dată regiunii urechii sau templului, precum și gâtului și limbii (cu sialolitiaza glandei submandibulare).

Vă rugăm să rețineți: o formă acută a bolii se poate dezvolta în câteva ore. În special durerea severă apare dacă piatra lasă în mod independent glanda în țesuturile moi.

Într-o formă cronică, o piatră din canalul glandei salivare poate să nu se dea afară, cu excepția următoarelor simptome: umflarea gâtului și a feței, tensiunea constantă a mușchilor faciali și umflarea în zona glandei afectate din cauza faptului că crește în dimensiune. Durerea ca simptom într-o formă cronică poate fi ușoară sau nu apare deloc.

diagnosticare

Boala salivară de piatră trebuie diferențiată de alte boli ale cavității bucale care provoacă simptome similare (febră, durere la înghițire, umflare). Poate fi:

• diverse tumori ale cavității bucale;
• flegmon periandibular;
• limfadenita;
• abces.

Diagnosticul unei pietre în conductul glandei salivare este efectuat de un dentist, în cazul absenței sale - un medic generalist. Primul pas este inspecția vizuală și palparea - în unele cazuri, piatra poate fi văzută sau, când este palpată, determină locația ei. Canalul salivar care se deschide și puroiul care iese în evidență se pretează la detectarea vizuală.

Dacă nu este posibilă detectarea vizuală a pietrei, atunci metodele de diagnostic vor depinde de forma și stadiul bolii. Studii cel mai des alocate:

• Razele X;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ecografia glandelor salivare;
• analiza biochimică;
• tomografie computerizată.

Alegerea unui set specific de măsuri de cercetare și diagnostic este la discreția medicului. Mult depinde de localizarea salivolitei, de viteza cu care trebuie să obțineți date, de exactitatea necesară și de diagnosticul posibilelor boli concomitente.

Deci, dacă boala este într-o formă cronică și durerea este absentă, atunci medicul poate folosi o sondă specială pentru a studia canalul salivar, pentru a determina dimensiunea gurii și adâncimea salivolitei. Dacă stadiul este acut, atunci cel mai adesea se folosește un set de instrumente de diagnostic din radiografie și sialografie (radiografie de contrast), precum și ecografie. În cazuri mai complexe, dacă o radiografie este de mică folos, intră în joc un tomograf pe computer.

Pentru a stabili natura procesului inflamator, se utilizează o citogramă salivă, precum și o analiză biochimică generală.

Costul mediu al unei ecografii a glandelor salivare din Moscova este de 1200 r, o radiografie a cavității orale este de 1250 r.

Metode de tratament pentru boala salivară

Opțiunile de tratament pentru boala salivară de piatră vor depinde de ceea ce arată metodele de diagnostic. În unele cazuri, eliminarea unei pietre din glanda salivară de către un medic nu poate fi necesară: mici, până la 2-3 mm, pietrele pot fi spălate din conducte cu salivă.

Tratamentul sialoliticii poate fi fie conservator - medicament sau chirurgical. Cazul general poate implica combinarea a două metode, mai ales dacă există mai multe calcule (aproximativ 25% din toate situațiile). Cu ajutorul intervenției chirurgicale, o piatră mare este îndepărtată din glanda salivară, iar medicamente mici se obțin prin metode medicale. Această metodă poate fi aplicată pentru a nu extinde rana dincolo de ceea ce este necesar.

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a anestezia și a opri procesul inflamator.

Metode conservatoare

Tratamentul unei pietre în glanda salivară cu medicamente are două direcții: prima ajută la reducerea durerii și la tratarea procesului inflamator, iar a doua implică administrarea preparatelor salivare, care provoacă salivarea excesivă și scurgerea pietrelor mici. Astfel, sunt utilizate următoarele medicamente:

• antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce durerea, a elimina inflamația și a reduce umflarea;
• antibiotice pentru combaterea infecției bacteriene;
• preparate salivare.

Printre acestea din urmă se pot remarca Kanefron, iodură de potasiu, clorhidrat de pilocarpină.

De asemenea, pacientului i se prescrie suplimentar o dietă care îmbunătățește secreția glandelor salivare. Este format din produse acide, care în sine au proprietăți salivare crescute și normalizează echilibrul acido-bazic, care, cu sialolitia, este „doborât” în partea alcalină. Unii acizi (de exemplu, acidul citric) au capacitatea de a distruge salivolitele.

Pacientul trebuie să includă în dietă un număr mare de sfeclă, usturoi, dovlecei și afine. Puteți bea un decoct de șolduri de trandafir sau plante aromatice, dizolvați o felie de lămâie, clătiți gura cu o soluție de sare și sifon.

Pentru a stimula distrugerea și excreția calculului cu salivă, medicul poate folosi efectul asupra glandei afectate cu descărcări slabe de curent electric care nu afectează întregul corp.

Metode chirurgicale

Cea mai simplă metodă chirurgicală este de a elimina calculele cu penseta dacă sunt la gura canalului. Se folosește și litotripsie - aceasta este zdrobirea unei pietre cu ajutorul ultrasunetelor.

Dacă vine vorba de inflamație și abces, atunci este prescrisă o operație sub anestezie locală, în timpul căreia abcesul este deschis și curățat, se stabilește drenarea și piatra este îndepărtată. Rana nu este suturată.

Dacă este detectată o patologie gravă a glandei salivare, aceasta este eliminată - extirparea.