Parodontita dinților - ce este și cum să o tratezi

Parodontita este când procesul patologic afectează țesutul rădăcinii dintelui. Terapia cu succes a unei afecțiuni depinde în mod direct de clasificarea corectă a tipului de inflamație, de stabilirea cauzelor apariției, de contactul în timp util cu un specialist.

Semnificația fiziologică a parodontului

Un mic program educațional anatomic vă va ajuta să înțelegeți ce este parodontita dentară și cum să o tratați. Orice dinte este înconjurat de un parodontiu complex morfologic. Cuprinde: gingii, procese alveolare, ciment radicular, parodontiu, rețeaua vaselor de sânge și limfă și aparatul neuro-receptor.

Un parodontiu dentar este un țesut moale cu lățimea de 0,20–0,25 mm, situat în spațiul asemănător fantei dintre placa de alveole și cimentul rădăcinii. Trece prin secțiile dentare apicală și marginală, partea sa de mijloc. Fibrele parodontale îndeplinesc mai multe funcții simultan:

• reglați presiunea mecanică;
• țineți dintele în alveol;
• asigura alimentatie parodontala prin vasculatura;
• asigură capacități de reparare a dintelui, în zonele apropiate;
• susține homeostazia țesuturilor din jur, servește ca o barieră împotriva infecției.

O astfel de multifuncționalitate are un efect „lateral”: parodontiul devine adesea o țintă a inflamației.

patogenia

Bolile inflamatorii ale țesutului dentar sunt secundare. fertil solul pentru dezvoltarea parodontitei este carii cronice sau pulpite. Cursul este complicat de infecție. Iată cum se prăbușește dintele „mediu”:

• Bacteriile sau sporii ciupercilor pătrund până la rădăcină prin fisuri anatomice naturale sau răni minore, deschideri carioase.
• Patologia afectează mai întâi pulpa, apoi merge de-a lungul țesutului parodontal.
• La vârful rădăcinii se dezvoltă inflamația generală, trecând în focurile unui abces purulent.
• Odată cu generalizarea parodontitei dentare, în partea bazală superioară se formează chisturi cu exudat seros și apoi purulent. În cazuri avansate, osul gingiilor este distrus, iar persoana rămâne fără dinți.

Leziunile parodontale / parodontale sunt departe de a fi inofensive. Cu un flux de sânge, agenții infecțioși și produsele procesului inflamator se răspândesc în tot corpul. Ca urmare, sunt posibile leziuni ale sistemului musculo-scheletic și ale organelor interne. Endocardita, bolile organelor ORL se dezvoltă.

Localizarea parodontitei

În funcție de focalizarea inflamației, există:

• Varianta marginală a dezvoltării bolii (regională). Aici, leziunea primară este localizată la marginea gingiilor cu răspândirea ulterioară a țesuturilor adiacente.
• Tip apical desigur (apical), când patologia este localizată la vârful rădăcinilor dintelui.

Când osul cade în regiunea bazală, cavitatea este umplută cu granule purulente. De obicei, papula erupe singură și puroiul se varsă. Ca urmare, apare o fistulă sau granulă cu formarea chisturilor parodontale.

cauzele

• Distrugere traumatică. Mușcarea obiectelor dure, crăparea piulițelor și loviturile puternice ale maxilarului duc uneori la conducerea dinților adânci și la ciobit. Acest lucru este indicat de o durere ascuțită.
• Încălcarea protocolului manipulărilor medicale.De exemplu, umplerea canalelor cu particule de medicamente puternice din regiunea rădăcinii. Problemele apar din arsenic, formalină, medicamente fenolice.
• Inflamația bacteriană a parodontiului care apare atunci când infecția se răspândește din vechile focare carpe sau pulpite, dinți prost tratați.

Cum să recunoască o leziune parodontală

Simptomele parodontitei dinților depind de cursul bolii. Se disting următoarele forme:

• proces ascuțit;
• cronice;
• recidive ale unei vechi patologii.

Parodontita acută

Cea mai dureroasă opțiune. O persoană care suferă de durere nu este capabilă să stea, să mintă și să gândească normal. Mult depinde de caracteristicile individuale și natura procesului, dar simptomele generale ale parodontitei primare sunt următoarele:

• durere ascuțită sau durere;
• cu sarcina de mestecat, disconfortul crește;
• administrarea de analgezice nu este foarte eficientă: treptat durerea se intensifică și se schimbă caracterul până la o pulsație ascuțită cu un calm scurt;
• un semn specific de parodontită este iluzia unui dinte care se ridică în sus;
• stare generală de rău, febră ușoară, uneori frisoane.

Odată cu creșterea inflamației, crește cantitatea de exudat purulent. Durerea cu parodontită activă dă întotdeauna în zonele vecine: regiunea infraorbitală, ureche, templu, maxilar. Umflarea și hiperemia țesuturilor moi care înconjoară dintele afectat apar.

Dacă puroiul nu se scurge, starea se agravează. Umflarea crește, temperatura crește, apar complicații care pot pune viața în viață - osteomielită, flegmon, sepsis.

Parodontita cronică

Nu există manifestări clinice pronunțate ale formei cronice a inflamației. Din când în când, simptomele persistente ale parodontitei sunt completate de senzații ușoare de durere care se încadrează singure sau după o pastilă analgezică. Și doar un medic stomatolog la examen diagnostică o boală prelungită conform următoarelor manifestări:

• Nuanță cenușie.
• Fistula pe gingia afectată. Din punct de vedere vizual, formația este prezentată sub forma unei bule cu conținut cenușiu lăptos Pentru medic, acesta este un semnal despre acumularea de exudat în țesutul osos.
• Un sunet plictisitor la atingerea coroanei unui dinte.
• Mirosul de putregai din gură.

Parodontita cronică este, în majoritatea situațiilor, „meritul” pacientului. De teamă să viziteze un medic, oamenii preferă să înghită calmante în loturi și să aștepte îmbunătățiri. Când doza de încărcare oprește durerea, persoana consideră că dintele „a trecut de la sine”. Din păcate, aceasta este o eroare. Mai devreme sau mai târziu, inflamația „latentă” își va aminti de o recidivă.

Adesea parodontita ascunsă este rezultatul unui tratament endodontic nereușit. Iată doar câteva dintre tulburările medicale:

• cu un tratament de proastă calitate a canalelor radiculare, exudatul toxic intră în țesuturi;
• în canal se folosesc paste parțial absorbabile.

Toate acestea duc la infecția parodontiului cu bacterii anaerobe.

Simptome de exacerbare

Manifestările activării inflamației nu sunt aproape deloc diferite de cursul acut al parodontitei. Uneori, o exacerbare a procesului cronic poate fi confundată cu patologia primară. Cu toate acestea, parodontita dentară secundară prezintă simptome speciale:

• ganglioni limfatici mărite;
• întunecarea ascuțită a coroanei, distrugerea ei;
• dintele desprins.

Pentru a clarifica stadiul parodontitei dentare și a tacticii de tratament, se efectuează o examinare a zonei afectate. În funcție de natura procesului, se utilizează diagnosticul complex sau se limitează la o singură metodă.

Care este diferența dintre pulpită și parodontoză

Simptome similare ale pulpitei și parodontitei provin din natura inflamatorie a acestor boli. În ambele cazuri, țesutul dentar este afectat. Diferențele constau în localizarea procesului și manifestările vizibile ale pulpitei:

• Indiferent de stadiu, focalizarea inflamației este concentrată în pulpa - țesutul moale din interiorul coroanei. Nu se observă schimbări în zonele înconjurătoare, coroana este ținută ferm în alveol.
• specific pulpita diferă de parodontita în reacția acută a unui dinte bolnav la un stimul de temperaturălipsa de disconfort la atingere.
• Nu există nicio diferență pronunțată în culoarea coroanei față de tonul general al dentiției.
• Deschiderea pulpei în forma cronică a bolii este extrem de dureroasă, zona sângerează ușor.

Deoarece parodontita este adesea o complicație a pulpitei, un diagnostic precis se face după o examinare diferențiată.

Proceduri de diagnostic pentru parodontită

Stomatologia modernă are următoarele metode de diagnostic:

• electroodontometrie (EDI);
• radiografie.

EDI

Măsură instrumental pragul de sensibilitate al pulpei. Un prag scăzut pentru răspunsul țesutului la un iritant indică probabilitatea inflamației și necrozei tisulare. Electrodontometria vă permite:

• Distingeți pulpita rulantă de parodontită. Un indicator de 25-95 μA confirmă pulpita.
• Determinați stadiul parodontitei. Astfel, 100-160 μA indică o leziune parodontală cronică, datele de 180-200 µA sunt observate sub formă acută sau în exacerbare.

Radiografie

Oferă informații exacte despre cursul parodontitei cronice, își clarifică forma. În funcție de tipul de leziune, imaginea următoare este vizibilă pe radiografie:

• Odată cu procesul fibros, decalajul parodontal este modificat, cimentul rădăcinii este îngrosat neuniform. Dacă dintele a fost tratat înainte, puteți observa rămășițele umpluturilor canalelor.
• Dezvoltarea granulomatoasă se caracterizează printr-o leziune distructivă de formă rotundă sau ovală cu granițe pronunțate.
• În cazul unui curs de granulare a parodontitei în vârful rădăcinii, se observă focare de descărcare osoasă cu o încălcare a modelului. Modificări neregulare fără o tăiere clară.

Roentgenograma parodontitei acute nu este foarte informativă: modificările patologice nu sunt vizibile. În situații rare, se observă o extindere a decalajului parodontal în zona osului găurii.

Folosind radiografii, puteți evalua calitatea îngrijirii dentare odată oferite, aflați cauzele problemelor dentare și puteți gândi un plan de tratament.

Metode și etape de tratament a parodontitei

Tratamentul parodontitei depinde de simptomele și forma bolii. Sunt selectate metode conservatoare și / sau chirurgicale.

Asistență conservatoare

• efecte de manipulare și droguri;
• fizioterapie.

Etapele tratamentului parodontitei vor necesita cel puțin o vizită de trei ori la clinică. Durata exactă a terapiei este determinată de medic.

Tratamentul medicamentelor și manipulării

Regimul terapeutic în prima zi:

• radiografie și alte proceduri de diagnostic;
• anestezie durere;
• asigurarea accesului la canale prin forarea zonelor afectate de parodontoză;
• îndepărtarea unui nerv (dacă dintele nu a fost tratat înainte), îndepărtarea umpluturilor vechi;
• elucidarea caracteristicilor anatomice ale canalelor;
• extinderea lor, scurgerea puroiului și tratarea cavității cu antiseptice;
• plasarea în canalul de pastă medicală, umplerea coroanei dintelui cu material temporar.

Leziunile dentare duc întotdeauna la infecții parodontale, de aceea antibioticele sunt indispensabile. Medicul va prescrie suplimentar medicamentele necesare.

După 2-3 zile veți avea nevoie de:

• desfaceți canalele și îndepărtați pasta;
• clătiți cavitatea rădăcinii cu soluții antiseptice;
• efectuați umplerea temporară a canalelor.

În a treia vizită, sunt făcute imagini de control ale dinților, apoi materialul temporar este îndepărtat și cavitatea este din nou spălată cu antiseptice. Dacă a fost posibilă vindecarea canalelor și eliminarea inflamațiilor parodontale, puneți o umplutură permanentă în partea de sus a dintelui.

fizioterapie

În cazul unui curs calm de parodontită cronică eficientă:

• electroforeză bazală;
• fascicule laser;
• UHF.

Parodontita în faza acută este o contraindicație absolută pentru expunerea hardware.

Tratament chirurgical

Se utilizează atunci când metodele terapeutice nu au adus rezultatul scontat. Principalele metode de intervenție:

• incizia gingiilor cu parodontită;
• rezecția rădăcinii sau a unei părți a acesteia;
• extracția radicală a dinților.

O incizie de urgență (gigivotomie, disecție) este necesară dacă infecția a ajuns la vârful bazal cu un flux purulent. Când sunt tratate formațiuni patologice de rădăcină (flegmon sau chisturi), se efectuează o disecție planificată a gingiilor.

Parodontita care rulează

Dacă inflamația a afectat parțial dintele, se are în vedere o intervenție chirurgicală blândă. În acest caz, numai țesutul distrus este rezecat. Rădăcina și o parte a coroanei sunt păstrate pentru protezele ulterioare.

Parodontita dinților este gravă

Un dinte bolnav este o sursă puternică de infecție a fluxului sanguin. Dacă trageți de timp, consecințele pot fi cele mai grave. Până la otrăvirea sângelui. Atunci va fi necesar să nu salvați dintele, ci proprietarul acestuia.

Dar este mai bine să nu aducem problema deloc la parodontită, ci să vizităm clinica la timp. Astăzi, specialiști inteligenți și echipamente moderne sunt disponibile nu numai la Moscova, ci și în centrele regionale. Cu ajutor în timp util, chiar și o înfrângere severă poate fi eliminată fără măsuri extreme.