Îndepărtarea unui dinte de înțelepciune în maxilarul inferior și superior, consecințe și posibile complicații

Dintii de înțelepciune sunt al optulea molari mari care închid dentitia. Ei își datorează numele că au trecut la vârsta adultă - de obicei nu mai devreme decât la 15 ani. Un sistem de rădăcini complexe și o dințare specifică, care implică adesea o poziție incorectă anatomic, provoacă un risc ridicat de complicații și boli dentare.

Al treilea molar este singurul dinte pe care medicii stomatologi recomandă extragerea nu ca parte a tratamentului, ci ca măsură preventivă. Înainte de a lua o decizie privind scoaterea lor, este necesar să consultați un specialist, să evaluați în mod obiectiv starea molarilor, efectul acestora asupra arcului dentar, cântăriți toate riscurile și consecințele posibile după îndepărtarea dintelui înțelept pe maxilarul inferior sau superior.

Caracteristici ale structurii oights și indicații pentru îndepărtare

Structura țesutului osos al ochilor nu este diferită de dinții vecini, trăsăturile celui de-al treilea molar sunt în structura lor. Spre deosebire de alți dinți, ochii izbucnesc în tinerețe și nu au „predecesori” - dinți de lapte - care pregătesc gingia pentru o erupție normală. Datorită unor astfel de factori complicanți dinții de înțelepciune pot avea canale radiculare neregulate, un număr mare de rădăcini sau rădăcini topite.

În fotografia cu ochiul extras, forma specifică a sistemului lor rădăcină este clar vizibilă:

Patologiile localizării dinților de înțelepciune

Un fenomen caracteristic pentru al treilea molar este distopia - o poziție incorectă a dintelui în raport cu întregul rând de maxilar. Se datorează faptului că vechimea erupe. Deficitul de spațiu liber în arcul maxilarului poate determina erupția parțială sau nu a dintelui.

În stomatologie, dinții, a căror tăiere are loc cu retenție (întârziere), se numesc semi-retinute - parțial afișate pe suprafața gingiei și retinute - ascunse complet sub gingie.

Distopia poate fi însoțită de durere, umflarea gingiilor și a obrajilor, dezvoltarea proceselor inflamatorii interne. O astfel de patologie este clar vizibilă pe razele X ale dinților de înțelepciune:

Atunci când căutați o ieșire la suprafață, molarul poate devia semnificativ spre obraz, care este plin de leziuni ale mucoasei în timpul mestecării. Rănile lungi care nu se vindecă sunt groaznice nu doar pentru că obrazul doare și se umflă constant, ci și pentru că se pot transforma în ulcere. Dacă sunt lăsate netratate, procesele tumorale pot începe. Cu patologie avansată, cifra opt este eliminată, iar oncologul observă rănile.

Indicații pentru îndepărtarea unui dinte de înțelepciune în maxilarul superior sau inferior

Datorită erupției anormale a unui dinte, o persoană poate avea o senzație de disconfort, o durere palpitantă continuă, mai rău când mestecă. Dantura anormala poate duce la dezvoltarea bolilor dentare si deplasarea dintiei pana in zona anterioara.

Dinții de înțelepciune nu poartă o încărcătură funcțională sau estetică, astfel că mulți stomatologi recomandă îndepărtarea celui de-al optulea dinte imediat după erupție, fără a aștepta până se îmbolnăvește. Eliminarea de urgență reduce riscul de apariție a bolilor dentare și este mai puțin dificilă.

În stomatologia conservatoare, pentru ca medicul să decidă cu privire la necesitatea operației pentru a îndepărta privirile, pacientul trebuie să aibă indicații (simptome care amenință sănătatea). Ele pot fi directe și indirecte.

Indicațiile directe pentru extragerea urgentă sunt:

• sepsis;
• osteita maxilarului;
• dezvoltarea neoplasmelor;
• inflamație parodontală;
• perikoronarit;
• distrugerea țesutului osos;
• distrugerea coroanei dintelui - carii.

Indicațiile condiționate pentru îndepărtarea a 8 dinți de sus sau de jos includ:

• patologia mușcăturii;
• retragere - lipsa erupției naturale;
• înmuierea sistemului radicular;
• fractura radacinii sau coroanei dintelui;
• tulburare de bifurcație rădăcină;
• sinuzita;
• nevoia de proteze;
• poziția orizontală a dintelui cu inflamație.

Dacă molarul nu a erupt sau a erupt parțial, medicul ia o decizie de a elimina substanța vestigială pe baza amenințării de complicații viitoare și starea actuală a pacientului. Dacă pacientul este bine, dintele și gingiile de lângă el nu sunt inflamate, i se va recomanda să vadă un dentist la fiecare șase luni. Înlăturarea imediată este indicată dacă există cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• apariția durerii;
• inflamație acută și cronică;
• dezvoltarea unui chist folicular (care conține dinți).

Extragerea dinților de înțelepciune

Atunci când îndepărtați ochii, este importantă nu numai procedura de extracție a dinților, ci și pregătirea pentru acesta. Procedura de extracție simplă a dinților durează de la o jumătate de oră la o oră, o operație chirurgicală complexă poate dura până la 5 ore. Dacă intenționați să vă lăsați câteva opt, operațiile sunt programate la intervale de trei săptămâni.

Tratamentul, curățarea, umplerea și alte manipulări planificate pe dinții rămași pot fi efectuate la 2-4 săptămâni după extragerea celui de-al treilea molar.

pregătire

Înainte de a scoate un dinte de înțelepciune, stomatologul trebuie să examineze o radiografie a maxilarului pacientului. Cu ajutorul său, medicul va putea determina cu exactitate care este îndepărtarea - simplă sau complexă, pentru a elimina complicațiile grave. Aceste informații vă permit să întocmiți un plan de lucru optim, să studiați riscurile potențiale și să alegeți instrumentele și echipamentele potrivite.

După colectarea istoricului medical al pacientului, se efectuează o examinare de suprafață a dintelui, se aprobă metoda de extracție, medicamentul pentru anestezie și instrumentele. Pentru a exclude supurația și inflamația sondei după operație, înainte de îndepărtare este necesar să curățați complet dinții de placă și să dezinfectați cavitatea bucală cu antiseptice.

anestezie

Ultimul pas în pregătirea chirurgiei este anestezia. De obicei, îndepărtarea vederilor superioare și inferioare se realizează sub anestezie locală. Anestezia generală este relevantă în situațiile în care un anestezic local nu poate fi utilizat din cauza prezenței reacțiilor alergice în istoricul pacientului.

Indiferent de tipul de anestezie, procedura trebuie să fie nedureroasă. Pacientul poate simți durere odată cu introducerea unui anestezic și la sfârșitul anesteziei, dar în perioada în care medicul va îndepărta dintele de înțelepciune, nu va doare.

Îndepărtarea unui dinte de înțelepciune în maxilarul inferior

Țesutul osos al maxilarului inferior este mai dens și de 3 ori mai puternic decât cel superior, astfel încât este mai dificil să rupeți dinții de jos. Dar fracturile în procesul de îndepărtare a dinților de înțelepciune inferioară sunt extrem de rare. Principalul risc în extracția dinților inferiori 8, în special semi-întărite sau retinute, este afectarea nervilor, care poate provoca amorțirea mușchilor faciali.

Al optulea molari localizați mai jos au mai multe rădăcini decât cele superioare, astfel că medicii stomatologi recurg la o intervenție chirurgicală pentru extragerea lor nedureroasă.

Înainte de a îndepărta cele opt fund, medicul efectuează o analiză detaliată a radiografiei pentru a vizualiza locația și forma sistemului radicular. Cu o ramificare mare a rădăcinilor, este dificil și traumatizant să rupeți molarul în întregime, motiv pentru care acești dinți sunt, de obicei, împărțiți în mai multe părți cu un burghiu și scos unul câte unul.

Îndepărtarea dintelui de înțelepciune din maxilarul superior

În cele mai multe cazuri, extracția vechilor superiori nu este complicată de rădăcinile multiple caracteristice dinților de înțelepciune din rândul inferior. Dintele superior de înțelepciune este îndepărtat cu ajutorul forcepsului (fără operație) în cazurile în care:

• Rădăcina este una.
• Există mai multe rădăcini, dar acestea sunt conectate.
• Curbura rădăcinii este neglijabilă, iar lungimea sa este mică.
• Coroana este tăiată complet sau aproape complet, ceea ce vă permite să o apucați cu forceps.

Algoritmul de ștergere arată astfel:

1. Pințurile sunt suprapuse pe coroana sau rădăcina situată în gaură, apoi obrajii forcepsului se mișcă puțin mai adânc în gingii și sunt fixați.
2. Când medicul este convins că instrumentul este fixat corect, el începe treptat să balanseze molarul, după care îl scoate nedureros din gaură.
3. Ultimul pas este aplicarea unui tampon steril pe fântână pentru a opri sângerarea.

Îndepărtarea dinților complexe de înțelepciune

Îndepărtarea dinților complexe de înțelepciune este o operație chirurgicală pe deplin, în timpul căreia stomatologul efectuează incizii, folosește un burghiu și sutură răni. Operațiile sofisticate sunt necesare pentru extragerea dinților retinuti sau orizontali. O astfel de intervenție se efectuează într-o cameră sterilă chirurgicală. Pentru a înlătura complet disconfortul și orice durere pe întreaga perioadă a operației, se folosesc anestezice mai puternice.

Algoritmul de operații pe dintele de înțelepciune:

1. Medicul injectează un anestezic în gingii.
2. Întrucât dinții de înțelepciune sunt ascunși sub gingie, chirurgul face o incizie în gingie și scutură clapeta, suficient pentru dimensiunea ulterioară a lucrului.
3. În cazul în care un dinte înțelept este înconjurat de țesut osos, înainte de a-l îndepărta, medicul efectuează o rezecție osoasă folosind freze speciale. Pentru a evita necroza osoasă, se lucrează cu viteză minimă cu răcire.
4. Apoi, al optulea dinte este îndepărtat. În funcție de numărul de rădăcini, chirurgul poate smulge dintele în întregime sau parțial.
5. Se realizează chiuretajul găurii și dezinfectarea țesuturilor moi și osoase.
6. Când toate procedurile de decontaminare sunt finalizate, chirurgul readuce clapeta mucoasă în loc și suturi. Dacă este necesar, medicamentele speciale sunt utilizate pentru a opri sângerarea.
7. La sfârșitul operației, pacientul primește recomandări pentru îngrijirea rănilor postoperatorii.

Foto: diagrama unei extracții complexe a dinților de înțelepciune

Consecințe și posibile complicații după îndepărtarea unui dinte de înțelepciune

Complicații pot apărea din cauza acțiunilor eronate ale stomatologului, procesării antiseptice insuficiente a instrumentelor, neglijării măsurilor de reabilitare și datorită caracteristicilor fiziologice.

Erorile medicului sunt asociate cel mai adesea cu poziția necorespunzătoare a instrumentului și forța excesivă la apăsarea pe forceps, ceea ce poate duce la o fractură a maxilarului, deteriorarea gingiilor, rupturile colțurilor gurii. Datorită structurii țesutului osos și specificului operației, leziunile mecanice sunt mai des consecințele îndepărtării dinților de înțelepciune superioară.

Aranjarea strânsă a vetrelor cu vasele mari nu numai că crește riscul de sângerare severă după operație, dar crește și riscul de a dezvolta un proces inflamator extensiv în organism atunci când este infectată o priză extrasă a dinților.Medicul poate aduce infecția în gaură, lucrând cu instrumente care nu au fost supuse unui tratament adecvat sau pacientului însuși, fără a avea grijă corect de rană și cavitatea bucală.

Cele mai grave complicații după extragerea celui de-al treilea molar sunt:

• Hematom - umflarea severă a gingiilor. Apare cu vase fragile, însoțite de febră și dureri severe.
• Stomatita este o inflamație a membranelor mucoase ale cavității bucale. Apare datorită extracției cu instrumente slab prelucrate sau cu o igienă insuficientă.
• 

  alveolita

  Sindromul găurilor uscate este o patologie a procesului de vindecare în care un cheag de sânge care trebuie să se formeze în gaură nu se formează, se dizolvă prea curând sau scapă din gaură. Cel mai adesea văzut la fumători. O gaură uscată este plină de dezvoltarea proceselor inflamatorii, se poate dezvolta într-o alveolită. Cu această boală, pereții găurii se supurează, apare un suflu rău specific și gingiile se umflă. Este posibilă stare generală de rău, febră și dureri de cap.

• Fluxul este o inflamație a periostului rezultat din infecția postoperatorie. Cu patologie, există o roșeață puternică a gingiilor, umflarea în obraz, dureri severe și febră.
• Formarea chisturilor. Neoplasmele fibroase apar ca reacție protectoare a organismului la separarea celulelor sănătoase. Aspectul lor nu este legat de calitatea operației. Terapia cu antibiotice este utilizată ca profilaxie.

Reabilitare după extracție

În funcție de tipul și complexitatea operației, restaurarea completă a gingiilor va dura de la trei la douăsprezece săptămâni. Pacientului i se poate atribui:

• Luând antibiotice.
• Proceduri fizioterapeutice.
• Clătiri terapeutice și irigarea cavității bucale cu soluții antiseptice.
• Aplicații pe bază de plante.

Dentistul poate efectua operația rapid și nedureros, dar este imposibil să elimini complet toate riscurile și consecințele negative după îndepărtarea dinților de înțelepciune. În mod normal, o creștere a temperaturii corpului până la 38,5 ° C, starea de rău și sănătatea precară, formarea de edem și vânătăi în zona obrazului, ușor sângerare, care ar trebui să se oprească timp de 3-4 ore.

Ce așteaptă pacientul după îndepărtarea dinților de înțelepciune

Prima dată după operație, trebuie să aveți grijă corect de rană și gingie, să curățați cavitatea bucală într-un mod blând și să respectați următoarele recomandări:

• Durerea postoperatorie se intensifică seara și noaptea, astfel încât medicamentele pentru durere ar trebui să fie disponibile la termen, care va trebui să fie luate dacă devine insuportabil de dureroasă. Durerea de lovire poate fi ameliorată prin aplicarea rece pe obraz. Se obține un efect analgezic și o scădere a umflăturii datorită îngustării vaselor de sânge.
• Dormiți pe o pernă groasă, înaltă sau mai multe perne, care vă vor ajuta să evitați umflarea.
• Excludeți alimentele solide, reci și calde din dietă.
• În prima zi, ar trebui să te abții să bei băuturi printr-un paie. Când este utilizat, se creează un vid în gură, ceea ce duce la încetinirea proceselor de regenerare.
• Pentru a evita sângerarea, nu trebuie să fumați în prima săptămână după operație, deoarece fumul de tutun crește fragilitatea vaselor de sânge. Este deosebit de important să excludeți fumatul după îndepărtarea celui de-al treilea dinte de jos, deoarece consecințele sub formă de sângerare sunt mai caracteristice maxilarului inferior.

Pentru a afla cum merge îndepărtarea chirurgicală a dinților de înțelepciune, urmăriți videoclipul: