Osteomyelitída dolnej a hornej čeľuste: príčiny, príznaky a liečba

Osteomyelitída je infekčná, je rozdelená do niekoľkých hlavných typov a najčastejšie sa prejavuje v mužskej časti populácie. Taktika pri liečbe osteomyelitídy čeľuste závisí od závažnosti symptómov a etiológie choroby.

Čo je osteomyelitída čeľuste

Osteomyelitída v stomatológii je zápal kostného tkaniva čeľuste infekčnej a hnisavej povahy. Patogény zahŕňajú:

• stafylokokov;
• E. coli;
• tuberkulózny bacil;
• Rickettsia;
• streptokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• gramnegatívne baktérie;
• vírusy.

Najčastejšie sa vyskytujú streptokokové a stafylokokové infekcie čeľusťového tkaniva. Toto ochorenie často vedie k zovšeobecneniu infekcie, ktorá spôsobuje infekciu celého kostrového systému osoby a tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti.

Osteomyelitída je multifaktoriálne ochorenie, pravdepodobnosť jej vývoja je ovplyvnená:

• infekcia patogénnymi mikroorganizmami;
• stav imunitného systému;
• porušenie miestneho krvného obehu.

Príčiny výskytu

Maxilárna osteomyelitída sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych baktérií alebo vírusov do tela. Ďalší priebeh choroby závisí od stavu ľudskej imunity. Ak je to v poriadku, choroba prechádza do chronického štádia alebo sa vôbec nevyvíja. Ale s imunodeficienciou začne zápalový proces postupovať.

Aké choroby vyvolávajú osteomyelitídu

Všetky príčiny osteomyelitídy možno rozdeliť do niekoľkých odrôd:

Taktika liečby závisí od presnej diagnózy, ale pre akýkoľvek typ patológie musíte najskôr zničiť zdroj zápalu a až potom konať na orgánoch a systémoch, ktoré boli infikované druhýkrát. Ak pacient trpí cukrovkou, patológiou krvotvorných orgánov alebo rakovinou, prognóza sa zhoršuje.

Osteomyelitída po extrakcii zuba

Po extrakcii zuba sa môže vyskytnúť osteomyelitída. V tomto prípade infekcia vstupuje do diery kvôli nedostatočnej kvalite liečby ústnej dutiny.Patogény vstupujú do kostného tkaniva z diery. Jedným z hlavných príznakov choroby je zvýšená pohyblivosť zubov umiestnených vedľa otvoru.

Osteomyelitída v prítomnosti listnatých zubov

Zubná dutina v mliečnom zube, ktorá nebola včas vyliečená, môže tiež spôsobiť rozvoj patológie. Okrem toho infekcia často ničí základy hlavného zuba, takže ak sa vyskytnú nejaké problémy s primárnymi zubami, mali by sa liečiť rýchlo a nemyslieť si, že čoskoro vypadnú. Mliečne zuby sa odstránia aj vtedy, ak sa v tele stanú zdrojom zápalu.

Druhy a príznaky osteomyelitídy čeľuste

Symptomatológia ochorenia závisí od miesta zamerania infekcie, od typu a formy patológie. S osteomyelitídou hornej čeľuste možno radiačné bolesti v oku, chráme alebo uchu pripísať symptómom vývoja patológie av prípade mandibulárnej patológie bolesť spôsobená krkom alebo dokonca ramenom.

odontogenní

V stomatológii sa za najbežnejšiu formu choroby považuje konvenčná odontogénna osteomyelitída. Toto ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia zubných patológií.

Zobrazené sú príznaky akútnej odontogénnej osteomyelitídy

Symptómy patológie sú:

• prudké zvýšenie teploty;
• opuch tváre, najmä na okraji obežnej dráhy;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• výskyt hnisu v nosných pasážach;
• vzhľad fistulous pasáží;
• bolesť tváre na palpácii.

traumatický

Fotografia ukazuje traumatickú osteomyelitídu dolnej čeľuste

Hlavné príznaky traumatickej osteomyelitídy sú:

• silné zimnice;
• pridelenie exsudátu z miesta úrazu;
• bolesť v oblasti rany;
• intoxikácia tela.

Najčastejšími príznakmi osteomyelitídy dolnej čeľuste sú opuchy a výskyt nepravého kĺbu. K falošnému kĺbu dochádza v dôsledku narušenia regeneračného procesu kostného tkaniva po zlomenine. Fragmenty sú spojené voľným tkanivom, nie kalusom, a preto sú navzájom pevne spojené.

V počiatočných štádiách patológie môže byť klinický obraz z traumy vymazaný, začína sa objavovať aktívne až 3 až 5 dní po infekcii.

hematogénne

Vývoj hematogénnej osteomyelitídy je spojený s vniknutím patogénnej mikroflóry do čeľuste z inej zapálenej oblasti.

symptomatológie:

• letargia;
• opuch sliznice;
• vysoká horúčka;
• bledú pokožku;
• vzhľad fistúl;
• celková intoxikácia tela.

Ochorenie je často sprevádzané zápalom kostí celej lebky a poškodením niektorých vnútorných orgánov.

Akútna forma choroby

Akútna čeľustná osteomyelitída sa objavuje náhle a vyznačuje sa všeobecnými a lokálnymi symptómami. Medzi príznaky choroby patrí:

• zvýšenie teploty až 40 ° C;
• bledú pokožku;
• silná bolesť v mieste patogénneho zuba, v priebehu času strácajú jasnú lokalizáciu a zasahujú do celej čeľuste;
• uvoľnenie bolestivého zubu;
• náhla slabosť;
• artritída čeľuste;
• bolesť pri prehĺtaní;
• fetálny dych;
• opuch a hyperémia mäkkých tkanív;
• nadmerné potenie;
• výrazná asymetria tváre;
• zväčšené lymfatické uzliny.

V prípade výskytu týchto príznakov je indikovaná diferenciálna diagnostika:

• so špecifickou formou tuberkulózy, syfilisu alebo aktinomykózy;
• s hnisavou periostitídou;
• s onkologickými chorobami čeľuste.

Chronická forma

Chronická osteomyelitída sa vytvára na pozadí akútnej formy ochorenia a silnej imunity. Niekedy ochorenie prechádza do chronického štádia kvôli nesprávne vybranej liečbe. Príznaky patológie:

• 

  Fotografia rekurentnej odontogénnej osteomyelitídy dolnej čeľuste

  pretrvávajúce subfebrilné stavy;

• silná bledosť pokožky;
• letargia;
• nespavosť;
• prítomnosť fistúl na tvári av ústnej dutine;
• opuch slizníc;
• patologická mobilita zubov (jedna alebo viac);
• silná bolesť počas exacerbácie.

diagnostika

Pred začatím liečby sú potrebné laboratórne testy, na základe ktorých môžete určiť prítomnosť zápalu v tele:

Rôntgenová odontogénna osteomyelitída

Liečba osteomyelitídy so zápalom čeľuste

Liečba závisí od etiológie a príznakov choroby. Malo by zahŕňať nasledujúce typy liečby:

• antibakteriálne;
• imunomodulačnej;
• znecitlivenie.

Ak neexistuje spôsob na vyliečenie choroby tabletami, je indikovaný chirurgický zákrok.

Lieky proti bolesti môžete užívať iba po konzultácii s lekárom, nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným komplikáciám. Tieto lieky sú zamerané na zmiernenie bolesti a nie na odstránenie zamerania infekcie.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Antibiotiká sa predpisujú na osteomyelitídu čeľuste pred operáciou a sanáciou miesta infekcie, čo pomáha urýchliť proces inhibície patogénov a zabrániť ich aktívnej reprodukcii.

klasifikácia

Na liečbu osteomyelitídy sa najčastejšie používajú tieto antibakteriálne lieky:

• penicilíny: amoxicilín, benzylpenicilín, nafcilín;
• cefalosoríny sú zvlášť účinné proti stafylokokovej osteomyelitíde: ceftriaxón, cefuroxím;
• fluórchinoly: levofloxacín, ciprofloxacín;
• aminoglykozidy: amikacín, torbamycín;
• glykopeptidy: vankomycín, teikoplanín.

Na zabránenie rozvoja mykotickej (plesňovej) infekcie by sa mali užívať okrem antibiotík aj flukonazol, nystatín alebo ketokonazol.

Probiotiká po antibiotikách

Po absolvovaní antibiotík sú uvedené probiotiká:

• monokomponent: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Baktisporin;
• viaczložkový: Bifilong, Acylact, Acinol, Linex;
• kombinované: Bifilis, Bifidumbacterin forte.

Chirurgické ošetrenie na zubnej klinike

Chirurgická liečba osteomyelitídy spočíva v rôznych krokoch, ktoré sa vykonávajú v závislosti od kliniky ochorenia a výsledkov komplexného vyšetrenia. Tieto zahŕňajú:

1. Radikálna chirurgická liečba: sekvestrektómia, sekvestrektómia, trepanácia dlhých kostí, resekcia čeľuste.
2. Nesúci osteosyntézu.
3. Nahradenie dutín vaskularizovanými tkanivami.
4. Liečba defektov mäkkých tkanív.
5. Chirurgické ošetrenie miesta infekcie.
6. Extrakcia zubov.

Operácie proti osteomyelitíde sa vykonávajú vo všetkých veľkých mestách Ruska (nielen v Moskve alebo Petrohrade). Pred súhlasom na operáciu je vhodné požiadať kliniku o povolenie manipulácie s takýmto plánom.

Lokálna terapia

Ihneď po operácii je potrebné povrch rany ošetriť antiseptikami - Levosinom, Khinifurilom, Iodopyrónom alebo Miramistinom. Okrem toho by sa mali používať penové aerosóly Dioxizol a Aminitrozol, ako aj poťahy na rany (sterilné fólie) Algimaf, Gentatsikol a Algipor.Takáto liečba pomôže zabrániť pooperačnému hnisavému zápalu čeľuste.

fyzioterapia

Medzi najúčinnejšie metódy fyzioterapie pri ochoreniach čeľuste patria:

• elektroforéza s roztokmi antibiotík;
• ultrafrekvenčná terapia;
• Vystavenie UV žiareniu.

Tradičná medicína

Tradičná medicína je voliteľnou súčasťou komplexnej liečby osteomyelitídy. Toto ochorenie nie je možné liečiť doma pomocou byliniek, ale na zmiernenie niektorých zápalových príznakov sa môžu použiť tieto lieky (na základe vhodnej antibakteriálnej liečby a súhlasu lekára):

• múmie;
• propolis a včelie výrobky;
• roztok sódy a soli;
• bylinné dekorácie.

Tieto prostriedky majú mierny terapeutický účinok, môžu sa však použiť na komplexnú liečbu osteomyelitídy, pretože prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky.

komplikácie

Ak neliečite primárnu alebo chronickú osteomyelitídu hornej a dolnej čeľuste, choroba môže viesť k závažným komplikáciám:

• infekcia mäkkých tkanív tváre, krku a dokonca aj chrbta;
• sepsa a generalizácia infekcie;
• zápal orbitálnej oblasti, ktorý môže viesť k strate zraku;
• meningitída.

Ak zvolíte nesprávny spôsob liečby, osteomyelitída sa môže vyvinúť na osteonekrózu - smrť kostných buniek, takže nemôžete odložiť odvolanie k lekárovi.

Iné choroby čeľuste u ľudí

Osteomyelitída čeľuste sa môže zamieňať s inými chorobami, najbežnejšie:

Pri najmenšom podozrení na osteomyelitídu v kostnom tkanive hornej alebo dolnej čeľuste musíte kontaktovať svojich zubných lekárov bez toho, aby ste čakali na zosilnenie príznakov a výskyt komplikácií. Je lepšie odstrániť problém zub, a nie čakať na vznik opuchov alebo nádoru. Okrem toho príznaky malátnosti môžu naznačovať závažnejšie ochorenie, ktoré dokáže odhaliť iba lekár.