Infiltračná anestézia: typy, technika, výhody a nevýhody
Terapia patológií a poranení mäkkých tkanív tváre, terapeutické manipulácie na zuboch sa vykonávajú bez použitia liekov, ktoré blokujú vodivosť nervových zakončení iba v ojedinelých prípadoch: moderná medicína má pôsobivú škálu liekov proti bolesti, ktoré uľahčujú chirurgické zákroky. Jednou z najúčinnejších metód používaných pri realizácii týchto opatrení je infiltračná anestézia v zubnom lekárstve.
Zvažovaný postup vykonáva zubný lekár nezávisle (bez zapojenia ďalšieho zdravotníckeho personálu) a umožňuje vám dosiahnuť požadovaný výsledok v priebehu niekoľkých minút.
obsah
Čo je infiltrácia anestézia
Infiltračná anestézia je typ lokálnej anestézie podaný injekciou (pomocou injekčnej striekačky). Roztok špeciálneho liečiva nasýti požadované miesto v tkanive a preruší prenos nervových impulzov. Čím bližšie je ihla vložená do neurovaskulárneho zväzku, tým rýchlejšie sa očakáva očakávaný účinok.
Tento postup sa považuje za bezpečný a pomerne nekomplikovaný. Moderné anestetiká umožňujú klinickým odborníkom vykonať potrebné manipulácie v priebehu 45 - 60 minút bez toho, aby pacientovi spôsobovali nepohodlie a bolesť.
Indikácie na použitie infiltračnej anestézie pri maxilofaciálnej chirurgii a stomatológii sú:
- zošívanie;
- extrakcia (ošetrenie) zubov - permanentná na hornej (menej často dolnej) čeľusti, mlieko na oboch oblúkoch;
- otvorenie abscesov lokalizovaných pod kožou a na ústnej sliznici;
- kozmetické manipulácie (odstránenie drobných defektov);
- odstránenie nádorov (benígne);
- dodatočná podpora pre mandibulárnu analgéziu.
Na uskutočnenie infiltračného typu anestézie sa používajú tenké krátke ihly; podávané lieky - prokaín, lidokaín, mepivakaín, ultrakaín, trimecaín.
Absolútnou kontraindikáciou pri použití infiltračnej anestézie je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti použitých liekov v anamnéze pacienta.
Skutočnosť možného prejavu alergických reakcií pri použití anestetík nie je dôvodom na odmietnutie liečby s úľavou od bolesti. V týchto prípadoch odborníci navrhujú nahradiť lokálnu anestéziu všeobecnou.
Technika vykonávania infiltračného typu anestézie
Pri anestézii mäkkých tkanív tváre sa uskutoční antiseptické ošetrenie kože pred použitím infiltračnej anestézie.
Zavedenie anestetických prechodov vo vrstvách:
- Procedúra sa začína vstreknutím roztoku injekčnou striekačkou s dvoma kockami (dva mililitre) pozdĺž zamýšľanej čiary disekcie tkanív. V hrúbke kože týmto spôsobom vytvára efekt nazývaný „citrónová kôra“.
- Opakované injekcie sa uskutočňujú s použitím 5 (10) mililitrovej injekčnej striekačky cez oblasti, ktoré sú už infiltrované anestetikom. Roztok sa uvoľňuje do podkožného tukového tkaniva a pokrýva mäkké tkanivá, ktoré sú mimo oblasti chirurgického zákroku.
- Špecialista vykonáva ďalšiu saturáciu tkanív po vrstvách pomocou zavádzacej techniky podľa A.V. Vishnevsky (metóda plazivej infiltrácie).
V stomatológii sa schéma vykonávania najbežnejšie používaného typu anestézie skladá z 5 stupňov:
- Liečba slizníc v oblasti injekcie pomocou antiseptík.
- Lekár sediaci napravo od pacienta pomocou špachtle alebo zrkadla tlačí na pery pacienta (líca).
- Ihla injekčnej striekačky je umiestnená na hranici medzi pohyblivou a pevnou časťou ďasien pod uhlom 45 ° vzhľadom na alveolárny hrebeň.
- Rez ihly nasmerovaný na čeľusťovú kosť sa opatrne vkladá do mäkkých tkanív prechodného záhybu, až kým sa nezastaví. Úroveň ponorenia závisí od miesta vpichu a pohybuje sa od 5 do 15 milimetrov.
- Nasýtenie tkaniva liečivom sa uskutočňuje hladko alebo pod tlakom (rýchlo).
Presnosť techniky vyššie uvedenej schémy umožňuje minimálne poškodenie oblasti infiltrácie.
klasifikácia
Stomatológia a chirurgia tváre rozdeľujú uvažovanú techniku infiltrácie na niekoľko typov. Klasifikácia je určená oblasťou pôsobenia anestetika.
Existujú 2 typy infiltračnej anestézie:
- Priame - zavedenie riešenia do tkanív, v oblasti ktorých sa plánuje manipulácia. Táto metóda sa odporúča na použitie pri chirurgii tváre.
- Difúzna (nepriama) - infiltrácia oblasti umiestnenej v zanedbateľnej vzdialenosti od miesta zubného zásahu. Rozšírením (zo stredu na perifériu) účinná látka dosiahne hlboké vrstvy tkanív. Častejšie sa podieľa na liečbe zubov hornej čeľuste.
V závislosti od miesta podania injekcie sa rozlišuje niekoľko typov infiltračnej anestézie: subperiostálne, intrapapilárne, intrapulprálne a iné.
Submukozálne (supraperiostálne)
Typ podávania je najbežnejší. Iný názov pre druh anestézie je intrapapilárny. Hlavná technika manipulácie je diskutovaná vyššie.
Charakteristickým rysom opísaného typu postupu sú tieto zásady:
- zo strany palatínu sa injekcia môže aplikovať pri zbližovaní alveolárneho a palatínového procesu hornej čeľuste;
- na spodnej čeľusti sa zavádzanie uskutočňuje v oblasti prechodu do hyoidného tkaniva slizníc alveolárneho procesu.
subperiostally
Druh anestézie sa tiež nazýva subperiosteal. Odporúča sa použiť túto techniku, ak je potrebné dosiahnuť hĺbkovú analgéziu. Technika zapojenia pozostáva zo 4 fáz:
- zavedenie ihly pod sliznicu na okraji častí ďasien (v prechodnom záhybe);
- nasýtenie tkanív časťou liečiva;
- piercing pier;
Pred zavedením zvyšku roztoku posúvajú odborníci ihlu v uhle asi 45 ° ku koreňu zuba.
Spongy Intracepal
Druhý názov postupu je intraosseózny.
Infiltračná anestézia sa uskutočňuje vložením ihly do základne ďasienovej papily pod uhlom k osi moláru. Na úrovni medzizubného septa sa uvoľňuje malé množstvo látky. Keď striekačka prechádza cez kortikálnu doštičku, zvyšok účinnej látky sa vylúči.
Ak nie je očakávaný účinok, odporúča sa použiť túto metódu na opačnej strane zuba.
intraligamentarnaya
Táto technika zahŕňa zavedenie riešenia do oblasti periodontálnej medzery. Trvanie injekcie je až 2 minúty, pretože vstreknutá kvapalina má značný odpor. Odborníci odporúčajú používať počítačové injekčné striekačky v kombinácii s veľmi tenkými ihlami - to výrazne zjednodušuje postup.
Počítačová striekačka
Vnutripulparnaya
Jeden z najspoľahlivejších spôsobov infiltrácie. Na jej vykonanie zubný lekár otvorí buničinovú komoru (priemer otvoru by mal zodpovedať prierezu ihly).
Úspešnosť metódy je určená absenciou netesností účinnej látky okolo vstrekovacieho nástroja.
Ďalšie zobrazenia
Okrem vyššie uvedeného zahŕňajú zvažované typy anestézie tiež:
- „Blokové pole“ - používa sa v prípade výskytu zápalových ohnísk v oblasti periandibulárnych mäkkých tkanív;
- pleksualnaya - nevyhnutná manipulácia na dosiahnutie úľavy od bolesti - vstreknutie do alveolárneho predného a horného stredného plexu;
- intrapapillyarnaya - zavedenie anestetického roztoku sa uskutoční priamo do dna gingiválnej medzizubnej papily;
- Drogová anestézia - umiestnenie tampónu zvlhčeného antiseptickým roztokom do zubnej dutiny.
Maxilárna infiltrácia Anestézia
Anestézia pomocou infiltračného princípu sa častejšie používa pri liečbe hornej čeľuste, pretože jej kosť sa vyznačuje pomerne malou hrúbkou a vysokou pórovitosťou.
Za účelom anestézie jedného rezáka alebo prvého premoláru sa ihla vloží medzi stacionárne a pohyblivé časti ďasna mierne nad vrchol koreňa zuba.
Na blokovanie infiltrácie nervových zakončení druhých premolárov a stoličiek sa anestetikum dodáva do koreňovej základne. Vstrekovanie injekčnej striekačky sa uskutočňuje medzi vyžadovaním liečby (vybratím) a susednými zubami.
Ďalej sa odporúča zastaviť nervy umiestnené v rohu konvergencie palatínových a alveolárnych procesov. Keď sa anestetizuje, pod sliznicu sa vstrekne až 0,3 mililitra roztoku liečiva (smer vstupu je zdola nahor).
Anestézia dolnej čeľuste
Infiltračná anestézia na dolnej čeľusti sa používa zriedka. Je to kvôli zvláštnosti štruktúry kostí: jej tkanivá sú hustejšie ako zvršok.
Maximálne mikropóry obsahujú prednú časť čeľuste, a preto sa uvažovaný typ anestézie častejšie podieľa na liečbe (odstránení) rezákov.
Anestetika sa vstrekuje do záhybu prechodu k spodnej časti koreňov problémového zuba.
Ak je to potrebné, zastavte nervové zakončenie všetkých rezákov, ihla sa vloží podobne, po čom sa dostane takmer vodorovná poloha. Nasýtenie tkaniva roztokom, vstrekovacie nástroje sa pomaly pohybujú doľava a doprava (na stranu tesákov).
Za účelom infiltrácie anestézie lingválneho nervu sa tkanivo pod sliznicou v oblasti prechodu na dno ústnej dutiny alveolárneho hrebeňa nasýti liekmi (vedľa chorého zubu). Tento typ anestézie je pomocný prostriedok pre malé operácie pred odstránením
Anestézia infiltrácie vodiča
Vodivý typ anestézie sa používa v stomatologickej praxi, ak je potrebný priamy účinok na nervy (počas závažných chirurgických zákrokov, v prípade núdzového zásahu do ďasien).
Procedúra je založená na zavedení anestetika (roztok novokainu, lieky obsahujúce novokain) priamo do nervového kmeňa alebo do tkaniva, ktoré ho obklopuje.
Účinná látka sa zavádza veľmi pomaly, aby sa zabránilo zraneniu.
Pri blokovaní nervových zakončení dolnej čeľuste sa používajú 3 typy vodivej anestézie:
- čeľustnej;
- torusalnaya;
- submentálne (mentálne).
Drogová vodivosť je jedným z najťažších typov anestézie.
Klady a zápory
Rovnako ako akýkoľvek typ blokovania nervových vlákien má infiltračná anestézia pozitívne a negatívne stránky.
Medzi výhody tejto techniky patrí:
- jednoduchosť techniky zapojenia;
- rýchla anestézia;
- možnosť použitia anestetík v minimálnych koncentráciách;
- dlhé obdobie pôsobenia anestézie;
- možnosť zavedenia nových dávok lieku.
Medzi nevýhody postupu patrí:
- pravdepodobnosť poškodenia krvných ciev a nervových kmeňov;
- nedostatočné zmiernenie bolesti pri rýchlom podaní liečiva;
- riziko alergických reakcií;
- náhodné zlomenie ihly;
- predávkovanie anestetikom pri nesprávnom liečebnom režime.
Väčšina z vyššie uvedených nevýhod anestézie môže spôsobiť komplikácie.
Podľa štatistík až 90% obyvateľstva našej krajiny odložilo návštevu zubára kvôli strachu z možnej bolesti. Uvažovaná metóda anestézie je jedným z najlepších spôsobov zabezpečenia správnej analgézie.
