Leukoplakia ústnej sliznice a jazyka: formy, príčiny, príznaky, liečba

Perorálna leukoplakia je ochorenie, ktoré postihuje sliznicu a vyznačuje sa vizuálnou a štrukturálnou zmenou. V počiatočných fázach sa patológia prejavuje keratinizáciou a potiahnutím belavým poťahom sliznice podnebia, ďasien, jazyka a vo vnútri líc. V budúcnosti môže choroba „degenerovať“ na zhubný nádor.

Príčiny výskytu

Odborníci identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú vznik leukoplakie v ústnej dutine. Najčastejšie je príčinou rozvoja choroby tepelné poškodenie alebo chemické podráždenie sliznice. Podobný účinok má fajčenie (fajčiarska leukoplakia), pitie, prerušenie stravovania (nadmerné korenené, nadmerne horúce, kyslé jedlá).

Najnebezpečnejšia je takzvaná fajčiarska leukoplakia, ktorá je bežná u dospelých pacientov. Fajčenie vyvoláva výskyt viacerých foriem patológie naraz a zvyšuje riziko rakoviny.

Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce rozvoj leukoplakie patria:

• Mechanické poškodenie s poškodením epitelovej vrstvy. To môže zahŕňať modriny, popáleniny ďasien, hryzenie jazyka, malokluzu, štiepané zuby, nesprávne umiestnené korekčné systémy, napríklad rovnátka.
• Tvorba prostredia v ústnej dutine priaznivého pre vývoj choroby. Také galvanické médium sa vyskytuje v prítomnosti kovových koruniek. Oxidácia kovu vyvoláva trvalé podráždenie sliznice a degeneráciu epitelovej vrstvy.
• Leukoplakia môže byť výsledkom použitia mnohých liekov, nedostatku vitamínu A, železa.
• Patológia je vyvolaná celým radom ochorení vnútorných orgánov: choroby tráviaceho traktu, patológia endokrinného systému (hormonálne poruchy, cukrovka). A tiež dedičný faktor ovplyvňuje vývoj choroby.

Príznaky orálnej leukoplakie

Príznaky orálnej leukoplakie sa líšia v závislosti od stupňa rozvoja patológie. Všeobecné príznaky sa prejavujú v nasledujúcich prejavoch:

• Počiatočné štádium sa vyznačuje sivobielym alebo belavým plakom, ktorý sa vytvára z mŕtvych epitelových buniek. Základy lézie sa v malom množstve koncentrujú na jazyk, ďasná, podnebie, líca zvnútra, pery, v oblasti hyoidov. Na palpácii je cítiť keratinizácia sliznice, zhutnenie v oblasti plakov.
• Vývoj patológie je sprevádzaný množením lézií, ich veľkosť sa zvyšuje v porovnaní so zdravým epitelom. Keratinizované plaky sa časom stávajú citlivejšími a bolestivejšími.
• Šírenie škvŕn je sprevádzané pocitom tesnosti, suchosti a pevnej drsnosti. Pocity sa zosilňujú pod vplyvom akéhokoľvek podnetu.

Nekontrolovaný priebeh leukoplakie vedie k jeho stabilnej progresii a vzniku bolestivých ulceratívnych a eróznych lézií.

Odrody a formy orálnej leukoplakie

Hlavné formy orálnej leukoplakie:

• Plochá.
• Verukózneho.
• Erozívna.
• Leukoplakia Tappeynera.
• Mäkká.

Orálny byt leukoplakia

Najbežnejšou formou tohto ochorenia je plochá alebo jednoduchá leukoplazia ústnej dutiny. Často sa charakterizuje ako počiatočné štádium patologického stavu. V tomto štádiu vývoja patológia nevykazuje výraznú bolestivosť.

Fotografie: jazyk leukoplakia

Počiatočná fáza choroby je sprevádzaná objavením sa belavých alebo sivobielych plakov, nepravidelných prúžkov umiestnených na jazyku, oblohe, vnútornom povrchu líc, v rohoch úst. Dosky sú suché a drsné, bez výrazného vyvýšenia a stvrdnutia. V poškodených oblastiach sa často vyskytuje tesnosť, pálenie, nadmerná suchosť.

Jednoduchá leukoplakia často postihuje jazyk, čo vedie k zníženiu jej citlivosti a vnímania chuti. Zápalové procesy v tomto štádiu vývoja choroby sa nevyskytujú. Vo väčšine prípadov tento druh patológie prebieha bez zhoršenia celkového zdravotného stavu, komplikácií a môže sprevádzať človeka počas celého života.

Verrukózová forma

Nekontrolovaný priebeh leukoplakie s konštantným traumatickým účinkom na sliznicu - podráždenie trieskami na zuboch, nepravidelné zubné protézy, použitie nadmerne horúceho jedla a tekutín - vyvoláva jej vývoj a premenu jednoduchej formy choroby na verrucous.

Dominantným znakom premeny jednoduchých leukoplakií na verrucous je výrazná keratinizácia a zvýšenie hornej vrstvy epitelových buniek postihnutej oblasti. V tomto štádiu ochorenia plaky významne stúpajú nad zdravý epitel, s hmatom je zreteľne cítiť zhutnenie.

Verrucous leukoplakia ústnej dutiny je sprevádzaná výrazným pocitom zovretia a sucha, výskytom bolestivých pocitov počas jedla.

Podľa vonkajších znakov je leukoplakia dvoch typov:

• Nerovnomerný. Na ústnej sliznici sa objavia plakové škvrny. Plaky sa vyznačujú výraznou drsnosťou, hustotou a nadmorskou výškou nad zdravým epitelom. Ich farba sa mení od mliečnej po cyanotickú.
• Warty. Na sliznici sa objavujú faciálne lézie podobné bradaviciam. V porovnaní s plakovou formou choroby je bradavice charakterizované výskytom keratinizovaných tuberóznych pečatí. Formácie stúpajú nad zdravé epitelové bunky o 2 až 3 mm, najčastejšie majú sivobiely odtieň.

Verkózna forma ochorenia sa častejšie ako iné premení na malígnu léziu epitelu sliznice.

Erozívne štádium

Erózna forma choroby sa vyskytuje s jej progresiou, predĺženou expozíciou negatívnym faktorom na epitelových tkanivách. Toto štádium leukoplakie v ústnej dutine je sprevádzané celým radom príznakov:

• Tam je výrazná bolesť, ktorá sa zosilňuje, keď akýkoľvek typ dráždidla vstúpi do lézie. Jesť jedlo, alkohol a horúce nápoje vyvoláva bolesť.
• Externe sa choroba prejavuje výskytom prasknutých a vredov na postihnutých oblastiach, eróznymi ložiskami. Okolo eróznych lézií lokalizovali zápalové ložiská, často sprevádzané krvácaním.
• Nepriaznivé pocity pretrvávajú aj v pokoji. Pocítite pálenie, nadmernú suchosť a drsnosť. Vývoj lézie v spodnej časti jazyka spôsobuje bolesť v krku, zhoršenú reč (objavuje sa kašeľ).

Tento typ patologického stavu má najvyššie riziko relapsu. Erózne štádium ochorenia sa dá liečiť s veľkými ťažkosťami, ulcerózne lézie sa hoja veľmi dlho.

Mierna leukoplakia

Tento typ patológie je benígny novotvar. Hlavnými predpokladmi rozvoja miernej leukoplakie v ústnej dutine sú hormonálne poruchy, porušenie psychoemotačného prostredia, chronické prepracovanie.

Z vizuálneho hľadiska je možné pozorovať mierne zvýšenie bielych plakov oproti zdravému epitelu. Lézie sú drsné a bezbolestné. Poškodené tkanivo je mierne zhutnené a vysušené. Pri poškodení bočných povrchov jazyka sa znižuje citlivosť na vplyv teploty, narušuje sa vnímanie chuti.

Mierna forma patológie je rozdelená do niekoľkých odrôd:

• Čiastočné (fokálne), prejavujúce sa výskytom postihnutých oblastí vo forme ložísk lokalizovaných na určitých miestach.
• Difúzna rozmanitosť, vyznačujúca sa „rozmiestnením“ plakov po celom povrchu sliznice. Formácie majú špongiu, pórovitý povrch, voľnú štruktúru, zväčšenú veľkosť. Lézie sú bezbolestné, ale narúšajú konverzáciu, jesť a vytvárajú pocit „nadmerného“ tkaniva.

Leukoplakia Tappeynera (fajčiar)

Táto forma choroby je najcitlivejšia na dospelých pacientov, najmä pre fajčiarov so skúsenosťami. Leukoplakia tappeinerov je vyvolaná rozkladnými produktmi tabaku a chemickým podráždením sliznice tabakovým dymom.

Vo väčšine prípadov formácie ovplyvňujú oblohu a ďasnové tkanivá umiestnené vedľa nej. V ústnej dutine sa objavujú veľké skladané plaky hnedej alebo sivastej farby. Postihnuté oblasti sú bezbolestné.

Vzhľad útvarov vedie k zablokovaniu slinných žliaz, objaveniu sa červenkastých uzlov. Tento stav spôsobuje nadmerné sucho v ústach, "silné" slín.

Nie je ťažké liečiť tento druh leukoplakie v ústnej dutine. Je potrebné prestať fajčiť, najskôr znížiť jeho spotrebu a potom úplne prestať fajčiť. Zbavenie sa negatívnych návykov vedie k úplnému vymiznutiu patologického stavu.

Diagnóza choroby

Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia a výsluchu pacienta. Povinné diagnostické testy potvrdzujúce diagnózu zahŕňajú:

• Cytologia - zbierka epitelových buniek na detekciu rakovinových lézií.
• Histologický plot pre biopsiu, ktorý umožňuje vyšetrenie postihnutých epitelových tkanív na detekciu rakovinových buniek.
• Krv zo žily.

Ďalšie objasňujúce štúdie môžu rozlíšiť leukoplakiu od iných patológií.

Klasická liečba leukoplakie v ústnej dutine

Výber liečby leukoplakie v ústnej dutine závisí od príznakov, formy patológie, jej závažnosti. Spočiatku je potrebné eliminovať negatívne faktory, ktoré spôsobujú nástup choroby: vzdanie sa zlých návykov, zmena stravy.

Fotodynamická terapia

Produktívne liečenie choroby v nemocnici umožňuje množstvo fyzioterapeutických procedúr. Medzi takéto udalosti patria:

• Diateroskopický zásah na odstránenie keratinizovaných plakov. Po priebehu procedúr sa zahojenie sliznice objaví do 10 dní.
• Zmrazenie postihnutej epitelovej vrstvy ústnej dutiny (kryodestrukcia) na 1 minútu. Liečba trvá 1 týždeň.
• Vykonávanie fotodynamickej terapie (FTD). Patogénne bunky sa ničia vystavením svetelnej vlne.

Liečebný režim zahŕňa užívanie liekov zameraných na zastavenie infekčných procesov a zápalu. Uistite sa, že vykonávate lokálne ošetrenie sliznice.

Funkcie liečby leukoplakie jazyka

Pri lokalizácii choroby v jazyku sa nevyhnutne vykonáva sanitácia ústnej dutiny. V prípade nesprávne nainštalovaných protéz, výplní, triesok na zuboch, leštenia výplní, protéz (alebo ich náhrady) sa vykonáva obnova odštiepených zubov. Postihnuté oblasti sú ošetrené antiseptikami a roztokmi na hojenie rán.

Plochá forma choroby sa ľahko lieči. Niekedy je možné odstrániť patologický povlak pomocou laserovej alebo rádioterapie. Ak má však pacient zhubné nádory, liečba sa uskutoční v dvoch etapách - najprv vykonajú operáciu, potom sa uskutoční dlhodobá rádioterapia.

Po ukončení liečebného cyklu by mal pacient zostať pod ambulantným dohľadom, pretože leukoplazia jazyka sa vyznačuje pomalým priebehom a príznaky choroby sa môžu objaviť niekoľko rokov.

Liečba leukoplakie ústnej dutiny doma

Liečba leukoplakie v ústnej dutine a jazyku doma musí začať náležitými hygienickými postupmi. Používajte mäkké štetiny. Čistenie zubov a jazyka by malo prebiehať hladko, bez nadmernej intenzity. Po každom jedle sa používajú výplachy, aplikácie s protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami. Pri liečbe leukoplakie jazyka sa vyžaduje obzvlášť opatrná hygiena.

Postihnuté oblasti musia byť ošetrené antiseptikami: chlorhexidín, furacilín. Zavlažovanie antiseptickými roztokmi sa vykonáva až 5-krát denne. Liečba patologického stavu doma pomáha príjem vitamínových komplexov obsahujúcich skupiny vitamínov A a B.

Ako ďalšie ošetrenie sa môžu použiť ľudové liečivá. Obzvlášť účinné sú odvary šalvie, harmančeka, nechtíka, ktoré majú protizápalové a upokojujúce účinky. Pozitívny výsledok sa dosiahne pri ošetrovaní postihnutých oblastí olejom z rakytníka rakvy a šťavy z Kalanchoe.

Dospelým pacientom sa odporúča konzumovať prírodné džúsy, ktoré majú tonizujúci účinok, ktorý zvyšuje imunitu. Medzi takéto nápoje patria džúsy z jabĺk, mrkvy, kapusty. Čerstvo vylisované nápoje sa odporúčajú riediť vodou.

Perorálna leukoplakia je patologický stav, ktorý by sa nemal unášať. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné poradiť sa s odborníkom, samoliečba je spojená s rozvojom závažných komplikácií a dôsledkov.