Rakovina jazyka: ako rozpoznať chorobu v ranom štádiu, typy, príčiny, príznaky, liečba

Epidemiológia (prevalencia) rakoviny jazyka je v priemere 5 prípadov na 100 000 obyvateľov. Spomedzi zaznamenaných prípadov orálnych nádorov predstavuje až 60%. Napriek relatívne jednoduchej diagnóze tohto ochorenia sa vyskytujú pokročilé prípady - ľudia si často nevšimnú známky alebo ignorujú príznaky rakoviny jazyka.

Etiológia - príčiny rakoviny jazyka

Hlavnou príčinou nádorov v jazyku, rovnako ako akékoľvek iné onkologické ochorenia, je genetická porucha buniek. V tomto prípade sú to epitelové bunky - tkanivo tvoriace sliznicu. Bolo identifikovaných niekoľko kľúčových faktorov prispievajúcich k tomuto procesu:

• Vystavenie karcinogénom. V cigaretovom dyme av žuvacích zmesiach (nasvay, betel orech) je obsiahnuté veľké množstvo škodlivých látok. Rakovina tejto lokalizácie je diagnostikovaná najčastejšie u fajčiarov a tkáčov a u mužov sa zistí trikrát častejšie ako u žien. Alkohol zvyšuje účinky karcinogénov.
• Nebezpečenstvá pri práci. Výskyt onkológie jazyka u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach je oveľa vyšší. Soli ťažkých kovov (ortuť, olovo), azbest, ropné produkty sa môžu tiež klasifikovať ako karcinogény v prírode.
• 

  Foto: novotvar v jazyku

  Vystavenie vírusom. Posledné štúdie preukázali priamu súvislosť medzi chronickou vírusovou infekciou a výskytom rakoviny. Ľudský papilomavírus, vírus herpes simplex a HIV sú schopné transformovať bunkový genóm a zmeniť ich na rakovinové bunky. Podľa štatistík až 70% žien je nositeľmi HPV. Mechanizmus onkogénnych účinkov vírusov je spojený s ich schopnosťou potlačiť protinádorové gény.

• Chronické trauma do ústnej dutiny. Môžu byť spojené s nesprávnou inštaláciou umelých chrupov, nesprávnym spracovaním výplne alebo chronickým hryzaním sliznice.

Dlhodobé vystavenie týchto faktorov sliznici je sprevádzané poškodením štruktúry DNA epitelových buniek. V dôsledku toho sa vyvíja papilárna hyperplázia (nadmerná proliferácia), ktorá vyzerá ako zúženie po stranách alebo dysplazia (nesprávny vývoj) sliznice.

Ďalšie vystavenie týmto príčinám vedie k rozvoju prekanceróznych stavov: leukoplakia, Bowenova choroba, hyperkeratóza a papilómy. Následne sa tieto podmienky transformujú na onkológiu.

Fázy rakoviny jazyka

Existuje niekoľko štádií choroby, z ktorých každá má svoje charakteristické rysy.

Počiatočná fáza rakoviny jazyka (prvá)

Foto: toto je počiatočné štádium rakoviny jazyka

Vyznačuje sa nízkopríznakovým priebehom - prakticky neobťažuje pacientov. Na sliznici sa objavujú belavé škvrny, tzv. Papilárne výrastky. Často sa mýlia za plak, ktorý sa nachádza na bočnom povrchu svalového orgánu.

Pri vyšetrení lekári často robia tieto formácie na prejavy iných chorôb: glositída alebo stomatitída. Bolesť v tejto fáze chýba.

Etapa klinických prejavov (druhá)

Ako choroba postupuje, „plak“ sa postupne mení v pečať jazyka, ktorá sa v prípade, že sa nelieči, premení na jazyk v nádore. V tejto fáze sa objaví syndróm bolesti, bolesť je rozliata alebo lokálna v prírode a veľmi často vyžaruje do blízkych orgánov (na krku, chráme, ušiach).

Pacienti v tomto štádiu sa často sťažujú na výskyt halitózy, ktorá je spôsobená infekciou a hnisaním nádoru. K klinickému obrazu sa pripája ťažkosti s prehĺtaním, porucha kĺbového spojenia, opuch a znecitlivenie časti jazyka. Možno metastázy do okolitého tkaniva a blízkych lymfatických uzlín - submandibulárne, krčné.

Stupeň ukončený (tretí)

Túto chorobu môžete priviesť do tohto štádia, ak úplne ignorujete príznaky počiatočného a druhého štádia rakoviny jazyka. Prejavuje sa agresívnym invazívnym rastom (prenikajúcim do hrúbky orgánov a okolitého tkaniva) sprevádzaným rozpadom tkaniva.

Terminál (štvrtý)

V tejto fáze sa vyskytujú vzdialené metastázy - v kosti, pečeni, pľúcach. Liečba pokročilej rakoviny jazyka je neúspešná a prognóza je veľmi sporná. Pacienti, ktorí začínajú s ochorením pred terminálnym štádiom, zriedka žijú viac ako rok. Používa sa iba paliatívna liečba - boj proti bolesti a intoxikácii rakovinou.

Druhy rakoviny jazyka

Ochorenie je klasifikované podľa lokalizácie - umiestnenie novotvaru v jazyku:

• Rakovina tela jazyka - viac ako 2/3 všetkých prípadov tejto patológie.
• Rakovina koreňov jazyka - 1/5 všetkých prípadov.
• Rakovina spodného povrchu - všetky zostávajúce prípady (asi 10%).

Foto: skvamocelulárny karcinóm jazyka

Podľa princípu rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce klinické formy choroby:

• Exofytický - nádor rastie hlavne v ústnej dutine. Niekedy sa táto forma choroby nazýva papilárna.
• Endophytic (infiltrative) - rast je smerovaný do hrúbky orgánu. Endofytický rast je charakteristickým príznakom rakoviny koreňa jazyka. Táto forma ochorenia veľmi často vedie k opuchom a ťažkostiam pri pohybe jazyka alebo k jeho úplnej nehybnosti.

Rakovina jazyka sa týka skvamózneho ochorenia v 95% prípadov a iba v 5% je to ďalšia histologická forma: karcinóm alebo rakovina bazálnych buniek.

Vzhľadom nádoru sa rozlišujú papilárne a ulcerózne formy. Papilárna rakovina je najbežnejším typom ochorenia. Vyzerá to ako hustý výrastok, mierne stúpajúci nad sliznicu a pokrytý „bradavicami“.

Pri vredovej forme choroby sa ulcerácia objaví na strane jazyka na strane jazyka alebo na chrbte a je obklopená valčekom. Charakteristickou vlastnosťou vredu v ranom štádiu je jeho úplná bezbolestnosť. Ako vred rastie, objavuje sa bolesť, je zaznamenané krvácanie. Pripevnenie zápalovej zložky maskuje rakovinu a sťažuje diagnostiku.

Fotografie s rakovinou jazyka

Na snímke papilárna rakovina jazyka

Na fotografii je nádor na boku jazyka

Na fotografii je ulcerózna forma rakoviny

Na fotografii rakovina koreňov jazyka

diagnostika

Prvé príznaky onkológie tejto lokalizácie môžete podozriť iba sami. Ako sa môže zdať čudné, z lekárov, ktorí sa s touto patológiou najčastejšie stretávajú, nie sú onkológovia, ale stomatológovia. Je to z dôvodu špecifík ich činnosti - pri výkone svojich profesionálnych akcií sú prvými, ktorí si všimli príznaky skorého štádia rakoviny vo forme pečate na strane jazyka alebo pri koreňoch.

Podobnosť prvých príznakov rakoviny jazyka s inými chorobami ústnej dutiny vedie k jej neskorej diagnostike - najčastejšie v druhom štádiu, keď zhubný nádor sliznice vyzerá ako vred alebo výrazný nádor.

Špecifická diagnostika pozostáva z nasledujúcich vyšetrení:

• Vyšetrenie rozmazania odtlačkov prstov s cieľom odhaliť príznaky skvamóznej bunkovej rakoviny.
• Biopsia nádoru s následným histologickým vyšetrením pod mikroskopom.
• Ultrazvuk jazyka a mäkkých tkanív dolnej čeľuste, ako aj ultrazvuk krku, aby sa našli metastázy.
• Röntgen lebky alebo počítačová tomografia - s podozrením na inváziu nádoru do kosti.

Aby sa vylúčili vzdialené metastázy, je potrebné urobiť röntgen pľúc, CT (MRI) mozgu a ultrazvuk pečene.

Napriek tomu, že spinocelulárny karcinóm jazyka u žien je menej častý, frekvencia detekcie v ranom štádiu je u nich oveľa vyššia. Dôvodom je úctyhodnejší postoj žien k stavu ústnej dutiny.

Metódy liečby rakoviny jazyka

Bez ohľadu na príčinu rakoviny jazyka sa na liečbu používa kombinovaná terapia vrátane nasledujúcich metód:

• Chirurgické ošetrenie. Cieľom operácie je radikálne odstránenie zhubného nádoru: vykonáva sa buď čiastočná resekcia (excízia) jazyka alebo jeho úplné odstránenie (leskektómia). V pokročilých prípadoch, keď nádor rastie v okolitom tkanive, sa resekujú dole na kosti dolnej čeľuste.
• Radiačná terapia. Diaľková terapia sa rozlišuje, keď je nádor ožiarený na diaľku röntgenovými lúčmi, a kontakt (brachyterapia), keď je zdroj žiarenia (rádioaktívne izotopy) umiestnený v hrúbke orgánu. Rádioterapia sa vykonáva pred aj po operácii. Koľko relácií je potrebných, určí lekár.
• Chemoterapia. Používa sa v pokročilých prípadoch v prítomnosti vzdialených metastáz, keď nie je možné použiť iné metódy alebo ich účinok nie je dostatočný. Pacienti sú liečení cisplatinou, metotrexátom a inými liekmi.

Chirurgia v neskorých štádiách choroby často ochromuje - v niektorých prípadoch je potrebné odstrániť takmer celú spodnú čeľusť. Po operácii pacienti žijú s určitými obmedzeniami. Aby sa dosiahla uspokojivá kvalita života, podstupujú rekonštrukčné lekárske zákroky.

Preventívne metódy, prognóza rakoviny jazyka

Pravdepodobnosť ochorenia môžete znížiť tým, že sa vzdáte zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu a žuvanie tabaku. V prítomnosti patológie zubov, ktorá prispieva k chronickému poškodeniu slizníc, sa ústna dutina dezinfikuje: protézy sa znovu inštalujú, ošetria sa výplne a upraví sa uhryznutie.

Dodržiavanie základnej ústnej hygieny môže významne znížiť riziko rakoviny. Pokiaľ ide o prognózu, dôležitosť pravidelného preventívneho vyšetrenia zubným lekárom, počas ktorého si môžete všimnúť prvé príznaky rakoviny, čo vám umožňuje okamžite obrátiť osobu na onkológa.

Pri radikálnej kombinovanej liečbe rakoviny jazyka v počiatočných štádiách sa päťročné prežitie blíži 90%, v pokročilých prípadoch klesá na 60%. Ak sa liečba začne v štádiu metastázovania, päťročné prežitie je nižšie ako 35%, dokonca aj v Moskve.