Zubná parodontitída - čo to je a ako sa má liečiť

Periodontitída je, keď patologický proces ovplyvňuje koreňové tkanivo zuba, Úspešná liečba ochorenia priamo závisí od správnej klasifikácie typu zápalu, zistenia príčin výskytu, včasného kontaktu s odborníkom.

Fyziologický význam periodontalu

Malý anatomický vzdelávací program pomôže pochopiť, čo je zubná parodontitída a ako ju liečiť. Každý zub je obklopený morfologicky komplexným periodontiom. Zahŕňa: ďasná, alveolárne procesy, koreňový cement, periodontium, sieť krvných a lymfatických ciev a aparatúru neuro-receptorov.

Zubné parodontum je mäkké tkanivo so šírkou 0,20 - 0,25 mm, ktoré sa nachádza v štrbine podobného priestoru medzi alveolovou platňou a koreňovým cementom. Prechádza cez apikálne a okrajové zubné oddelenie, jeho strednú časť. Periodontálne vlákna vykonávajú niekoľko funkcií naraz:

• regulovať mechanický tlak;
• držte zub v alveole;
• zabezpečiť periodontálnu výživu cez vaskulatúru;
• poskytnúť opravné schopnosti zuba v blízkych oblastiach;
• podporujú homeostázu okolitých tkanív, slúžia ako bariéra proti infekcii.

Takáto multifunkčnosť má „vedľajší“ účinok: periodoncium sa často stáva terčom zápalu.

patogenézy

Zápalové ochorenia zubného tkaniva sú sekundárne. úrodný pôdou na rozvoj periodontitídy je chronický kaz alebo pulpitída, Kurz je komplikovaný infekciou. Takto sa „priemerný“ zub zrúti:

• Baktérie alebo spóry húb prenikajú do koreňa prírodnými anatomickými prasklinami alebo ľahkými zraneniami, poškodením otvormi.
• Patológia najskôr ovplyvňuje buničinu a potom ide pozdĺž periodontálneho tkaniva.
• Na vrchole koreňa sa vyvíja všeobecný zápal, ktorý prechádza do ohnísk purulentného abscesu.
• Pri zovšeobecnení zubnej parodontitídy sa v hornej bazálnej časti tvoria cysty so seróznym a potom hnisavým exsudátom. V pokročilých prípadoch je kosť ďasien zničená a osoba zostáva bez zubov.

Periodontálne / periodontálne lézie nie sú ani zďaleka neškodné. Infekčné látky a produkty zápalového procesu sa šíria krvou v tele. V dôsledku toho sú možné lézie pohybového aparátu a vnútorných orgánov. Vyvíja sa endokarditída, choroby orgánov ORL.

Lokalizácia paradentózy

V závislosti od zamerania zápalu existujú:

• Okrajový variant vývoja choroby (regionálny). Primárna lézia sa tu nachádza na hranici ďasien a následne sa šíri do susedných tkanív.
• Apický typ kurzu (apikálny), keď je patológia lokalizovaná na vrchole koreňov zuba.

Keď sa kosť v bazálnej oblasti rozpadá, dutina sa vyplní hnisavými granulami. Papula sa zvyčajne vybuchne sama a hnis sa vysype. V dôsledku toho sa objaví fistula alebo granula s tvorbou periodontálnych cýst.

Príčiny výskytu

• Traumatické ničenie. Ohýbanie tvrdých predmetov, praskanie orechov a silné údery na čeľuste niekedy vedú k hlbokému a drveniu zubov. Toto je indikované ostrou bolesťou.
• Porušenie protokolu o lekárskych manipuláciách.Napríklad vyplnenie kanálov časticami účinných liekov v koreňovej oblasti. Problémy vyplývajú z arzénu, formalínu, fenolových liekov.
• Bakteriálny zápal periodoncia, ku ktorému dochádza, keď sa infekcia šíri zo starých ohnísk alebo ohnísk pulpitídy, zle ošetrených zubov.

Ako rozpoznať periodontálnu léziu

Príznaky parodontitídy zubov závisia od priebehu choroby. Rozlišujú sa tieto formy:

• ostrý proces;
• chronická;
• relapsy starej patológie.

Akútna parodontitída

Najbolestivejšia možnosť. Človek z bolesti nie je schopný sedieť, klamať a myslieť normálne. Veľa záleží na individuálnych charakteristikách a povahe procesu, ale všeobecné príznaky primárnej parodontitídy sú nasledujúce:

• ostrá alebo boľavá bolesť;
• pri žuvacom zaťažení sa nepohodlie zvyšuje;
• užívanie analgetík nie je veľmi účinné: bolesť sa postupne zosilňuje a mení sa charakter na ostrú pulzáciu s krátkym pokojom;
• špecifickým príznakom paradentózy je ilúzia pohybu zubov nahor;
• celková nevoľnosť, mierna horúčka, niekedy zimnica.

So zvýšeným zápalom sa zvyšuje hnisavé výpotky. Bolesť s aktívnou parodontitídou vždy spôsobuje susedné oblasti: infraorbitálny región, ucho, chrám, čeľusť. Objaví sa opuch a hyperémia mäkkých tkanív obklopujúcich postihnutý zub.

Ak hnis nevyteká, stav sa zhoršuje. Zvyšuje sa opuch, teplota sa zvyšuje, život ohrozujúce komplikácie - osteomyelitída, flegmon, sepsa.

Chronická parodontitída

Neexistujú žiadne výrazné klinické prejavy chronickej formy zápalu. Z času na čas sú pretrvávajúce príznaky paradentózy doplnené ľahkými bolesťami, ktoré ustupujú samy osebe alebo po analgetickej tabletke. A iba zubný lekár pri vyšetrení diagnostikuje dlhotrvajúce ochorenie podľa nasledujúcich prejavov:

• Šedivý odtieň zubov.
• Fistula na postihnutej ďasne. Vizuálne je útvar prezentovaný vo forme bubliny s mliečnym sivom. Pre lekára je to signál o akumulácii exsudátu v kostnom tkanive.
• Tupý zvuk pri poklepaní na korunu zuba.
• Vôňa hniloby z úst.

Chronická parodontitída je vo väčšine prípadov „zásluhou“ pacienta. Obávajú sa návštevy lekára, ľudia radšej prehltnú lieky proti bolesti v dávkach a čakajú na zlepšenie. Keď je dávka zastavená, osoba sa domnieva, že zub „prešiel sám“. Bohužiaľ, toto je omyl. Skôr alebo neskôr „spiaci“ zápal si bude pripomínať relaps.

Skrytá periodontitída je často výsledkom neúspešnej endodontickej liečby. Tu sú len niektoré zo zdravotných porúch:

• pri nekvalitnom ošetrovaní koreňových kanálikov vstupuje toxický exsudát do tkanív;
• v kanáliku sa používajú čiastočne absorbovateľné pasty.

To všetko vedie k infekcii parodontu anaeróbnymi baktériami.

Príznaky exacerbácie

Prejavy aktivácie zápalu sa takmer nelíšia od akútneho priebehu paradentózy. Niekedy je možné exacerbáciu chronického procesu zamieňať s primárnou patológiou. Sekundárna zubná parodontitída má však osobitné príznaky:

• zväčšené lymfatické uzliny;
• ostré zatemnenie koruny, jej zničenie;
• uvoľnený zub.

Na objasnenie štádia parodontitídy zubov a taktiky liečby sa vykonáva vyšetrenie postihnutej oblasti. V závislosti od povahy procesu sa používajú komplexné diagnostiky alebo sa obmedzujú na jednu metódu.

Aký je rozdiel medzi pulpitídou a periodontitídou

Podobné príznaky pulpitídy a periodontitídy pramenia zo zápalového charakteru týchto chorôb. V obidvoch prípadoch je postihnuté zubné tkanivo. Rozdiely spočívajú v lokalizácii procesu a vo viditeľných prejavoch pulpitídy:

• Bez ohľadu na štádium je zameranie zápalu sústredené v buničine - mäkké tkanivo vo vnútri koruny. Zmeny v okolitých oblastiach nie sú pozorované, koruna je pevne držaná v alveole.
• špecifický pulpitída sa líši od parodontitídy pri akútnej reakcii chorého zuba na teplotný stimulnedostatok nepohodlia pri poklepaní.
• Neexistuje výrazný rozdiel v farbe koruny od celkového tónu chrupu.
• Otvorenie buničiny v chronickej forme choroby je mimoriadne bolestivé, oblasť mierne krváca.

Pretože periodontitída je často komplikáciou pulpitídy, presná diagnóza sa vykonáva po diferencovanom vyšetrení.

Diagnostické postupy pri paradentóze

Moderná stomatológia má nasledujúce diagnostické metódy:

• elektroodontometria (EDI);
• röntgen.

EDI

Instrumentálne zmeria prah citlivosti buničiny. Nízky prah pre tkanivovú reakciu na dráždidlo naznačuje pravdepodobnosť zápalu a nekrózy tkaniva. Elektrodonometria umožňuje:

• Odlíšite bežnú pulpitídu od parodontitídy. Ukazovateľ 25–95 μA potvrdzuje pulpitídu.
• Určite fázu periodontitídy. Takže 100 - 160 μA indikuje chronickú periodontálnu léziu, údaje 180 - 200 μA sa pozorujú v akútnej forme alebo pri exacerbácii.

röntgenový

Poskytuje presné informácie o priebehu chronickej parodontitídy, objasňuje jeho formu. V závislosti od typu lézie je na rôntgenovom snímaní viditeľný nasledujúci obrázok:

• S vláknitým procesom sa mení periodontálna medzera, koreňový cement je nerovnomerne zahusťovaný. Ak bol zub predtým ošetrený, môžete si všimnúť zvyšky výplní kanálov.
• Granulomatózny vývoj je charakterizovaný deštruktívnou léziou okrúhleho alebo oválneho tvaru s výraznými hranicami.
• V prípade granulačného priebehu parodontitídy vo vrchole koreňa sú ohniská kostného výtoku viditeľné s porušením vzoru. Nepravidelné zmeny bez jasného olemovania.

Roentgenogram akútnej periodontitídy nie je veľmi informatívny: patologické zmeny nie sú viditeľné. V zriedkavých situáciách je pozorovaná expanzia periodontálnej medzery v oblasti kosti otvoru.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete vyhodnotiť kvalitu zubnej starostlivosti po jej poskytnutí, zistiť príčiny zubných problémov a vymyslieť liečebný plán.

Metódy a štádiá liečby paradentózy

Liečba paradentózy závisí od príznakov a formy ochorenia. Vyberajú sa konzervatívne a / alebo chirurgické metódy.

Konzervatívna pomoc

• drogové a manipulačné účinky;
• fyzioterapia.

Fázy liečby paradentózy si budú vyžadovať najmenej trojnásobnú návštevu kliniky. Presné trvanie liečby určuje lekár.

Liečba liekov a manipulácia

Terapeutický režim v prvý deň:

• rádiografia a iné diagnostické postupy;
• bolesť v anestézii;
• Poskytovanie prístupu k kanálom prostredníctvom vrtných oblastí postihnutých periodontitídou;
• odstránenie nervu (ak zub nebol predtým ošetrený), odstránenie starých výplní;
• objasnenie anatomických znakov kanálov;
• ich expanzia, vylúhovanie hnisu a ošetrenie dutiny antiseptikami;
• umiestnenie do kanálu lekárskej pasty, vyplnenie korunky zuba dočasným materiálom.

Zubné lézie vždy vedú k periodontálnym infekciám, takže sú nevyhnutné antibiotiká. Lekár predpíše potrebné lieky dodatočne.

Po 2-3 dňoch budete potrebovať:

• utesnite kanály a odstráňte pastu;
• opláchnite koreňovú dutinu antiseptickými roztokmi;
• vykonávať dočasné plnenie kanálov.

Pri tretej návšteve sa urobia kontrolné snímky zuba, potom sa odstráni dočasný materiál a dutina sa opäť premyje antiseptikami. Ak bolo možné liečiť kanály a eliminovať zápal parodontu, naneste permanentnú výplň na vrchol zubu.

fyzioterapia

V prípade pokojného priebehu chronickej parodontitídy účinné:

• bazálna elektroforéza;
• laserové lúče;
• UHF.

Periodontitída v akútnej fáze je absolútnou kontraindikáciou expozície hardvéru.

Chirurgické ošetrenie

Používa sa, keď terapeutické metódy nepriniesli očakávaný výsledok. Hlavné metódy intervencie:

• rez ďasien s paradentózou;
• resekcia koreňa alebo jeho časti;
• radikálna extrakcia zuba.

Núdzový rez (gigivotómia, pitva) je nevyhnutný, ak infekcia dosiahla hnisavý tok pomocou hnisavého toku. Keď sa liečia patologické formácie koreňov (flegmon alebo cysty), uskutoční sa plánovaná pitva ďasien.

Bežná parodontitída

Ak zápal čiastočne ovplyvnil zub, uvažuje sa o šetrnom zákroku. V tomto prípade sa resekuje iba zničené tkanivo. Koreň a časť koruny sa zachovávajú pre následnú protetiku.

Parodontitída zubov je vážna

Chorý zub je silným zdrojom infekcie krvi. Ak vytiahnete čas, dôsledky môžu byť najhoršie. Až do otravy krvi. Potom bude potrebné zachrániť nie zub, ale jeho majiteľa.

Je však lepšie neprinášať záležitosť vôbec na periodontitídu, ale včas navštíviť kliniku. Inteligentní odborníci a moderné vybavenie sú dnes nielen v Moskve, ale aj v regionálnych centrách. S včasnou pomocou je možné eliminovať aj ťažkú ​​porážku bez extrémnych opatrení.