Odstránenie zubu múdrosti v dolnej a hornej čeľusti, následky a možné komplikácie

Zuby múdrosti sú ôsmymi veľkými stolicami uzatvárajúcimi chrup. Za svoje meno vďačí skutočnosti, že sa preplávali v dospelosti - zvyčajne nie skôr ako vo veku 15 rokov. Komplexný koreňový systém a špecifické ozubenie, ktoré často vedie k anatomicky nesprávnej polohe, spôsobuje vysoké riziko komplikácií a ochorení zubov.

Tretie stoličky sú jediné zuby, ktoré zubní lekári odporúčajú vytiahnuť nie ako súčasť liečby, ale ako preventívne opatrenie. Pred rozhodnutím o ich odstránení je potrebné poradiť sa s odborníkom, objektívne posúdiť stav stoličiek, ich účinok na zubný oblúk, zvážiť všetky riziká a možné následky po odstránení zubu múdrosti na spodnej alebo hornej čeľusti.

Vlastnosti štruktúry ôsmich osôb a indikácie na odstránenie

Štruktúra kostného tkaniva ôsmich osôb sa nelíši od susedných zubov, znaky tretej stolice sú v ich štruktúre. Na rozdiel od iných zubov vybuchne u mládeže osem a nemajú „predchodcov“ - mliečne zuby - ktoré pripravujú ďasno na normálnu erupciu. Kvôli takým komplikujúcim faktorom zuby múdrosti môžu mať nepravidelné koreňové kanáliky, veľké množstvo koreňov alebo fúzovaných koreňov.

Na fotografii vyťažených ôsmich je jasne viditeľná konkrétna forma ich koreňového systému:

Patológie umiestnenia zubov múdrosti

Charakteristickým fenoménom pre tretie stoličky je dystopia - nesprávna poloha zubu vo vzťahu k celému radu čeľustí. Je to kvôli tomu, že osem vybuchlo naposledy. Nedostatok voľného priestoru v čeľustnej klenbe môže spôsobiť, že zub sa čiastočne vyprázdni.

V stomatológii sa zuby, ktorých rezanie sa vyskytuje s retenciou (oneskorenie), nazývajú semi-sietnice - čiastočne zobrazené na povrchu ďasna, a sietnice - úplne skryté pod ďasnom.

Dystopia môže byť sprevádzaná bolesťou, opuchom ďasien a líc, vývojom vnútorných zápalových procesov. Takáto patológia je jasne viditeľná na röntgenových lúčoch zubov múdrosti:

Pri hľadaní východu na povrch sa molár môže výrazne líšiť smerom k líci, ktorá je pri žuvaní plná poranenia sliznice. Dlhé nehojace sa rany sú strašné nielen preto, že ich tvár neustále bolí a napučiava, ale tiež preto, že sa môžu transformovať na vredy. Ak sa nelieči, môžu sa začať nádorové procesy. S pokročilou patológiou je obrázok 8 odstránený a onkológ pozoruje rany.

Indikácie na odstránenie zubu múdrosti v hornej alebo dolnej čeľusti

V dôsledku abnormálnej erupcie zuba môže osoba pociťovať nepohodlie, neustálu pulzujúcu bolesť, ktorá sa zhoršuje žuvaním. Abnormálne zúbky môžu viesť k rozvoju zubných chorôb a k posunu chrupu do prednej zóny.

Zuby múdrosti nenesú funkčnú alebo estetickú záťaž, takže veľa zubných lekárov odporúča odstrániť ôsmy zub okamžite po erupcii, bez čakania na ochorenie. Núdzové odstránenie znižuje riziko vzniku zubných chorôb a je menej náročné.

V konzervatívnej stomatológii, aby lekár mohol rozhodnúť o potrebe operácie na odstránenie osmičky, musí mať pacient indikácie (príznaky, ktoré ohrozujú zdravie). Môžu byť priame a nepriame.

Priame náznaky urgentnej extrakcie sú:

• sepsa;
• osteitída čeľuste;
• vývoj nádoru;
• periodontálny zápal;
• perikoronarit;
• deštrukcia kostného tkaniva;
• zničenie zubnej korunky - kazu.

Podmienečné indikácie na odstránenie 8 zubov zhora alebo zdola zahŕňajú:

• patológia hryzenia;
• stiahnutie - nedostatok prirodzenej erupcie;
• zmäkčenie koreňového systému;
• zlomenina koreňa alebo korunky zuba;
• porucha rozdvojenia koreňov;
• zápal prínosových dutín;
• potreba protetík;
• horizontálna poloha zubu so zápalom.

Ak molár nevybuchol alebo čiastočne nevybuchol, lekár sa rozhodne vylúčiť základ na základe hrozby budúcich komplikácií a súčasného stavu pacienta. Ak je pacient v poriadku, zuby a ďasná v jeho blízkosti nie sú zapálené, odporúča sa navštíviť zubára každých šesť mesiacov. Okamžité odstránenie je indikované, ak sa vyskytne najmenej jeden z nasledujúcich príznakov:

• výskyt bolesti;
• akútny a chronický zápal;
• vývoj folikulárnej (obsahujúcej zub) cysty.

Extrakcia zubov múdrosti

Pri odstraňovaní ôsmich osôb je dôležitá nielen samotná procedúra extrakcie zubov, ale aj jej príprava. Postup na jednoduchú extrakciu zuba trvá pol hodiny až hodinu, zložitá chirurgická operácia môže trvať až 5 hodín. Ak máte v pláne zápasiť o osem rokov, operácie sú naplánované v intervaloch troch týždňov.

Ošetrenie, čistenie, plnenie a ďalšie plánované manipulácie so zostávajúcimi zubami sa môžu vykonávať 2 až 4 týždne po extrakcii tretieho moláru.

výcvik

Pred odstránením zubu múdrosti musí zubár vyšetriť röntgen pacientovej čeľuste. S jeho pomocou bude lekár schopný presne určiť, ktoré odstránenie sa má vykonať - jednoduché alebo zložité, aby sa odstránili závažné komplikácie. Tieto informácie vám umožňujú zostaviť optimálny pracovný plán, študovať potenciálne riziká a zvoliť správne nástroje a vybavenie.

Po zhromaždení lekárskej anamnézy pacienta sa vykoná povrchové vyšetrenie zuba, konečne sa schváli spôsob extrakcie, liek na anestéziu a nástroje. Aby sa vylúčilo hnisanie a zápal dobre po operácii, pred odstránením je potrebné zuby dôkladne očistiť od zubného povlaku a dezinfikovať ústnu dutinu antiseptikami.

anestézie

Posledným krokom pri príprave na chirurgický zákrok je anestézia. Odstránenie horných a dolných ôsmy sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Všeobecná anestézia je dôležitá v situáciách, keď lokálne anestetikum nemožno použiť z dôvodu výskytu alergických reakcií v anamnéze pacienta.

Bez ohľadu na druh anestézie by mal byť postup bezbolestný. Pacient môže po zavedení anestetika a na konci anestézie pociťovať bolesť, ale počas obdobia, keď lekár odstráni zub múdrosti, to nebude bolieť.

Odstránenie zubu múdrosti v dolnej čeľusti

Kostné tkanivo dolnej čeľuste je hustejšie a trikrát silnejšie ako horná časť, takže je ťažšie roztrhať zuby zdola. Zlomeniny v procese odstraňovania zuba nižšej múdrosti sú však veľmi zriedkavé. Hlavným rizikom pri extrakcii dolných 8 zubov, najmä polostužených alebo sietnatých, je poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť znecitlivenie svalov tváre.

Ôsmeho stoličky umiestnené v spodnej časti majú rad väčší koreňov skôr než horná, takže ich bezbolestné odsávanie zubári sa uchyľujú k operácii.

Pred vybratím spodnej osem lekára vykonáva podrobná analýza RTG pre vizualizáciu umiestnenie a tvar koreňového systému. Pri veľkom vetvení koreňov je ťažké a traumatické úplne vytrhnúť molár, a preto sa tieto zuby zvyčajne vŕtačkou rozdeľujú na niekoľko častí a vytiahnu sa jeden po druhom.

Odstránenie zubu múdrosti v hornej čeľusti

Vo väčšine prípadov nie je extrakcia horných ôsok komplikovaná niekoľkými koreňmi charakteristickými pre zuby múdrosti spodného radu. Zub hornej múdrosti sa odstráni pomocou klieští (bez chirurgického zákroku) v prípadoch, keď:

• Koreň je jeden.
• Existuje niekoľko koreňov, ale sú spojené.
• Zakrivenie koreňa je zanedbateľné a jeho dĺžka je malá.
• Koruna je úplne alebo takmer úplne rezaná, čo vám umožní chytiť ju kliešťami.

Algoritmus odstránenia vyzerá takto:

1. Kliešte sú uložené na korunu alebo koreň je umiestnený v otvore, potom bočníc kliešte pohybujúce sa trochu hlbšie do gumy a sú pevné.
2. Keď je lekár presvedčený, že tento nástroj je správne upevnený, sa postupne začne hojdať na stoličky, a potom ho bezbolestne odstráni z otvoru.
3. Posledným krokom je aplikovať sterilný tampón na otvor, aby sa zastavilo krvácanie.

Odstránenie komplexných zubov múdrosti

Odstránenie komplexných zubov múdrosti je plnohodnotná chirurgická operácia, pri ktorej zubný lekár vykonáva rezy, používa vŕtačku a zašíva rany. Na extrakciu sietnice alebo vodorovných zubov sú potrebné dôkladné operácie. Taký zásah sa vykonáva v chirurgickej sterilnej miestnosti. Na úplné odstránenie nepohodlia a bolesti po celú dobu operácie sa používajú silnejšie anestetiká.

Algoritmus operácií na zubu múdrosti:

1. Lekár vstrekne anestéziu do ďasien.
2. Pretože zub múdrosti je skrytý pod ďasnami, chirurg vykoná zárez ďasien a vločiek z chlopne, čo je postačujúce pre následnú pracovnú veľkosť.
3. V prípade, že múdry zub obklopený kostné tkanivo pred odobratím, lekár vykonáva resekcia kostného tkaniva pomocou špeciálnych nožov. Aby sa zabránilo nekróze kostí, pracuje sa pri chladení minimálna rýchlosť.
4. Potom sa odstráni ôsmy zub. V závislosti od počtu koreňov môže chirurg úplne alebo čiastočne odtrhnúť zub.
5. Uskutočňuje sa kyretáž diery a dezinfekcia mäkkých a kostných tkanív.
6. Keď sú všetky manipulácie vykonáva na dezinfekciu, chirurg vráti slizničnej klapku na miesto a zošitá. V prípade potreby sa na zastavenie krvácania používajú špeciálne lieky.
7. Na konci operácie dostane pacient odporúčania na pooperačnú starostlivosť o rany.

Foto: schéma komplexnej extrakcie zubov múdrosti

Dôsledky a možné komplikácie po odstránení zubu múdrosti

Komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku nesprávneho konania zubára, nedostatočného antiseptického spracovania nástrojov, zanedbania rehabilitačných opatrení a fyziologických charakteristík.

lekár chyby často spájaný s nesprávnej polohe nástroje a nadmernej sily pri zatlačení na kliešťami, čo môže mať za následok zlomeninu čeľuste, poškodenie ďasien, ústnej rohy diskontinuity. Na základe štruktúry kostí a špecifiká mechanické úrazovej chirurgie sú často dôsledky odstránenia hornej zub múdrosti.

Úzke usporiadanie ôsmich veľkých ciev nielen zvyšuje riziko vážneho krvácania po operácii, ale tiež zvyšuje riziko rozvoja rozsiahleho zápalového procesu v tele, keď je infikovaná infekcia extrahovanej zubnej dutiny.Lekár môže priniesť infekciu do diery, pracovať s nástrojmi, ktoré neboli podrobené náležitému ošetreniu, alebo pacient sám, bez starostlivosti o ranu a ústnu dutinu.

Najzávažnejšie komplikácie po extrakcii tretích molárov sú:

• Hematóm - silný opuch ďasien. Vyskytuje sa pri krehkých cievach sprevádzaných horúčkou a silnou bolesťou.
• Stomatitída je zápal slizníc ústnej dutiny. Vzniká v dôsledku odsávania zle spracovanými nástrojmi alebo nedostatočnou hygienou.
• 

  alveolitída

  Syndróm suchej diery je patológia liečebného procesu, pri ktorej sa nevytvorí krvná zrazenina, ktorá sa musí vytvoriť v diere, príliš skoro sa rozpustí alebo vypadne z diery. Najčastejšie sa vyskytujú u fajčiarov. Suchá diera je plná vývoja zápalových procesov, môže sa vyvinúť na alveolitídu. Pri tejto chorobe sa steny jamky prehĺbia, objaví sa špecifický zlý dych a ďasná sa zväčšia. Možné sú všeobecné nevoľnosť, horúčka a bolesti hlavy.

• Flux je zápal periostu, ktorý je výsledkom pooperačnej infekcie. S patológiou je silné začervenanie ďasien, opuch v tvári, silná bolesť a horúčka.
• Tvorba cýst. Vláknité nádory vznikajú ako ochranná reakcia tela na oddelenie zdravých buniek. Ich vzhľad nesúvisí s kvalitou operácie. Antibiotická terapia sa používa ako profylaxia.

Rehabilitácia po extrakcii

V závislosti od typu a zložitosti operácie bude úplné obnovenie ďasien trvať tri až dvanásť týždňov. Pacientovi môže byť pridelené:

• Užívanie antibiotík.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Terapeutické výplachy a zavlažovanie ústnej dutiny antiseptickými roztokmi.
• Bylinné aplikácie.

Zubný lekár môže operáciu vykonať rýchlo a bezbolestne, ale po odstránení zubu múdrosti nie je možné úplne odstrániť všetky riziká a negatívne následky. Za normálnych okolností je prípustné zvýšenie telesnej teploty až o 38,5 ° C, nevoľnosť a zlé zdravie, tvorba opuchov a tvorba modrín v oblasti tváre, mierne krvácanie, ktoré by sa malo zastaviť na 3 až 4 hodiny.

Čo čaká pacienta po odstránení zubu múdrosti

Prvýkrát po operácii musíte náležite ošetriť ranu a ďasná, šetrne očistiť ústnu dutinu a dodržiavať tieto odporúčania:

• Pooperačné bolesti sa zintenzívňujú večer a v noci, takže lieky na bolesť by mali byť dostupné už v pohotovosti, ktoré bude potrebné vziať, ak sa stanú neznesiteľne bolestivými. Pulzujúca bolesť sa dá zmierniť aplikáciou chladu na tvár. Analgetický účinok a zníženie opuchov sa dosiahne zúžením krvných ciev.
• Spite na hrubom, vysokom vankúši alebo na viacerých vankúšoch, ktoré pomôžu vyhnúť sa opuchom.
• Vylúčte z jedla tuhé, studené a teplé jedlá.
• Prvý deň by ste sa mali zdržať pitia nápojov slamkou. Ak sa používa, vytvára sa v ústach vákuum, čo vedie k spomaleniu regeneračných procesov.
• Aby ste predišli krvácaniu, nemali by ste fajčiť prvý týždeň po operácii, pretože tabakový dym zvyšuje krehkosť krvných ciev. Obzvlášť dôležité je vylúčiť fajčenie po odstránení ôsmeho zuba zdola, pretože následky v podobe krvácania sú charakteristické pre spodnú čeľusť.

Ak chcete zistiť, ako prebieha chirurgické odstránenie zubu múdrosti, pozrite si video: