Klasifikácia zubného kazu podľa systému Black a WHO, najmä príprava dutín
V snahe systematizovať vedomosti o zubnom kaze lekári prišli s niekoľkými klasifikačnými systémami. Autor jedného z najbežnejších patrí J. Blackovi. Klasifikácia kazu podľa Blacka v obrazoch sa stala známou koncom 19. storočia. Americkému zubárovi sa podarilo zhromaždiť všetky príznaky choroby, ktoré boli v tom čase známe, a logicky ich rozdeliť do skupín.
obsah
Princíp klasifikácie kazových lézií
Rozdelenie zubných lézií a dutín do skupín je založené na ich umiestnení:
- Čierna trieda 1 zahŕňa lokalizáciu lézií v slepej dutine rezákov a v puklinách stoličiek;
- Čierna trieda 2 zahŕňa poškodzujúce lézie umiestnené na bočných povrchoch premolárov a stoličiek;
- Stupeň 3 podľa Blacka označuje lézie, ktoré sa objavili na tesniciach a rezákoch, ale neporušili integritu reznej hrany;
- Čierna trieda 4 zahŕňa ničenie rezných hrán a rohov na tesniciach a rezákov, ktoré sú výsledkom vývoja kazu;
- Stupeň 5 podľa Blacka navrhuje lokalizáciu kazových dutín v krčnej oblasti.
Spočiatku bolo v klasifikačnom systéme päť kategórií zubného kazu a neskôr, na naliehanie WHO, sa k nim pridala ďalšia skupina, známa ako Čierny stupeň 6. Zahŕňalo poškodenie rezných oblastí rezákov a tesákov, ako aj vyčnievajúce nad povrch tvrdých tkanív stoličiek zubov (hrbole).
Je potrebné poznamenať, že šiestu kategóriu choroby sám čierny neschválil. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie sa stali doplnkom pre pohodlie pri používaní systému.
Funkcie liečby zubného kazu rôznych tried
Význam distribúcie rôznych foriem choroby do skupín nemá len uľahčiť úlohy lekára pri diagnostike. Čierne triedy sú v stomatológii veľmi dôležité, pretože sú „sprievodcom“ liečby. V závislosti od miesta a závažnosti poškodenia zubného tkaniva lekár vyberie spôsob prípravy dutiny, spôsob inštalácie výplňového materiálu.
Ja triedim
Nesprávne vykonané ošetrenie zubného kazu skupiny I môže spôsobiť, že zub pri žuvaní vypadne z dutiny chorého zuba., riziko je spôsobené umiestnením ohniska. Preto pri liečbe zubného kazu, ktorý je zaradený do 1. skupiny klasifikácie Black, používa zubný lekár niekoľko metód na zabránenie takýmto dôsledkom:
- redukuje skosenie zubnej skloviny;
- aplikuje kompozíciu rovnobežne s dnom dutiny (pri práci s kompozitmi);
- nanáša zmesi vytvrdzujúce svetlo pod určitým uhlom v niekoľkých vrstvách (na zmenu smeru zmršťovania);
- vytvára konečné zvýraznenie výplne cez bočné steny zuba.
Existuje veľa spôsobov, ako znížiť riziko naplnenia náplne. Na ošetrenie zubného kazu prvej triedy boli vyvinuté špeciálne algoritmy, ktoré zohľadňujú vlastnosti práce s rôznymi materiálmi. Všetky sa odrážajú v učebných osnovách, špecializovaných pokynoch pre zubárov.
II. Trieda
Táto trieda kazu má svoje vlastné vlastnosti. Hlavnou úlohou zubného lekára pri liečbe zubov postihnutých chorobou druhej skupiny je zabrániť previsu okraja výplne a zabezpečiť jej pevné uchytenie na spodok vyplnenej dutiny.
Tento proces môže byť komplikovaný príliš širokými alebo príliš vzdialenými zubami, takže jedným zo stupňov liečby môže byť zblíženie alebo predĺženie kontaktných povrchov pomocou drevených klinov, držiakov.
Všetky postupy, vrátane prípravy zubnej dutiny a rozšírenia kontaktných plôch, sa vykonávajú po primeranom zmiernení bolesti.
Triedy III a IV
Funkcie prípravy zubných dutín tretej a štvrtej kategórie podľa Blacka nehrajú veľmi dôležitú úlohu, pri liečbe tohto typu zubného kazu prichádza do popredia kompetentný výber výplňového materiálu. Pretože tmavé oblasti skloviny sú na viditeľných miestach, je potrebné na farbu použiť vhodné tesnenie.
Za týmto účelom pripravený zub je vyplnený kompozitom nie jedného, ale dvoch odtieňov:
- biele alebo mlieko na obnovu dentínu;
- takmer priehľadný na obnovenie zubnej skloviny.
Hlavným problémom pri ošetrovaní dutín na viditeľných kontaktných povrchoch je správne vyhodnotiť priehľadnosť zuba. Na to neexistujú žiadne presné kritériá, zubár sa musí spoliehať na svoje vlastné pocity. Preto by bolo lepšie, keby skúsený špecialista ošetril zubný kaz triedy IV a III podľa Blacka.
V trieda
Podľa Blackovej klasifikácie kazových dutín sú ložiská piateho stupňa umiestnené v tesnej blízkosti ďasien. Toto je hlavný problém pri ich liečbe. Ak je pacient narušený gingiválnym krvácaním a hmatateľným diskomfortom v cervikálnej oblasti, lekár môže mať podozrenie na hlboké umiestnenie dutiny postihnutej hnilobou.
V tomto prípade sa zubná starostlivosť poskytuje v niekoľkých fázach:
- Odstránenie povlaku z povrchu chorého zuba.
- Stanovenie odtieňa budúcej pečate.
- Anestézie.
- Otvorenie dutiny, čistenie zmäkčených tkanív.
- Oprava okraja ďasna.
- Ošetrenie, vyplnenie uzáveru v dutine ošetrenej liekom.
- Leštenie.
Ak klinika dodržiava čiernu klasifikáciu, lekárovi sa odporučí, aby použil kompozitný ionomérny prostriedok. Vďaka svojim vlastnostiam je tento materiál ideálny na vyplnenie veľkých dutín.
Klasifikácia zubného kazu inými systémami
Klasifikácia zubného kazu podľa systému J. Black nie je jediná, na svete existuje niekoľko desiatok ďalších verzií. Najbežnejšie sú:
- Klasifikácia kazu WHO;
- primárne - choroba, ktorá vznikla prvýkrát alebo jej relaps;
- topografický - berie do úvahy stupeň poškodenia zubných kanálikov;
- v intenzite - jeden alebo viac zubov postihnutých zubným kazom;
- v dôsledku komplikácií - je ovplyvnená iba dutina zuba alebo sa proces presunul do ústnej dutiny do ďasien.
Napriek tomu, že klasifikátor čiernej s obrázkami, vrátane triedy VI, sa v krajinách bývalej Únie veľmi rozšíril, najvhodnejší zubári nazývajú systém WHO (obrázok nižšie). Odhaľuje nielen súradnice zubného kazu, ale umožňuje vám tiež objasniť jeho typy a vlastnosti (pozastavené, nešpecifikované, detské).
Klasifikácia čiernej v pediatrickej stomatológii
Princíp stanovenia typu choroby u detí je rovnaký: zistením polohy zubnej dutiny môže lekár priradiť chorý zub k jednej alebo inej kategórii. Jediným rozdielom v konštrukcii diagnózy je ďalší záznam, že sústo je mlieko.
