Bazálna implantácia: čo to je, pre a proti, fázy inštalácie zubných protéz, komplikácie

Použitie moderných techník na obnovenie integrity chrupu vám umožňuje minimalizovať čas procedúr a skrátiť dobu rehabilitácie. Medzi inovatívny vývoj vo svete zubného lekárstva patrí základná (minimálne invazívna) implantácia zubov. Postoj odborníkov k tejto protetickej technológii je nejednoznačný. Napriek mnohým nevýhodám uvažovaná metóda implantácie umožňuje vyriešiť problém adentia v čo najkratšom čase.

Čo je to bazálna zubná implantácia?

Postup pre bazálnu zubnú protetiku je spôsob, ako eliminovať defekty čeľuste pomocou implantácie implantátov do kortikálnej doštičky a hlboko umiestnených kostných vrstiev. Tieto sa nazývajú bazálne (teda názov techniky), vyznačujú sa zvýšenou hustotou a sú takmer úplne inertné voči atrofickým procesom.

Špecifickosť technológie vykonávanej pomocou monoblokových systémov - ktoré sú jednou jednotkou opory a tyče - spočíva v zaťažení štruktúr protézami 2-3 dni po chirurgických zákrokoch.

Implantácia bazálnych implantátov je povolená pri úplnej aj čiastočnej absencii zubov. Inštalácia sa vykonáva prepichnutím kompresnou metódou.

Trocha histórie implantácie

Prvé správy o novom jedinečnom postupe na obnovenie kontinuity chrupu sa objavili v západných médiách v druhej polovici minulého storočia. Autorom tejto techniky bol americký zubár L. Linkov.

Po niekoľkých desaťročiach zlepšil metódu protetiky a štruktúru implantátov nemecký rodák profesor Stefan Ide. Lekár prilákal zvýšenú pozornosť verejnosti na inovatívnu techniku ​​a zhromaždením tímu podobne zmýšľajúcich ľudí začal zavádzať technológiu do praxe európskych zubárov. Na prelome storočia XX-XXI sa postup bazálnej zubnej implantácie prvýkrát uskutočnil na území Ruskej federácie v jednom z lekárskych zariadení v Moskve.

Dnes je lekárska komunita Ruskej federácie rozdelená do dvoch skupín: niekoľko lekárov je proti zavedeniu základnej implantácie, ostatní sú aktívnymi zástancami uvažovanej protetickej metódy.

Možnosti pre názvy postupov

Pri štúdiu ponúk početných implantologických kliník sa budúci pacienti stretávajú s rôznymi názvami uvažovaných manipulácií s odstránením adentia. Prítomnosť veľkého počtu synoným je spôsobená vlastnosťami postupu a snahou majiteľov stomatologických zariadení zdôrazniť jedinečnosť poskytovaných služieb.

Bežné neštandardné názvy opísanej technológie zahŕňajú:

• Jednofázová protetika. Tento názov základnej metódy boja proti adentii je klasickým reklamným ťahom, ktorý sústreďuje pozornosť pacientov na minimalizáciu času na manipulácie.
• Okamžitá implantácia alebo jednostupňová metóda. Vzhľad týchto synoným je spôsobený schémou umiestnenia implantátu - štruktúry sú implantované do tkaniva ihneď po extrakcii zuba.
• Implantácia monobloku. Názov je spojený so špecifickou štruktúrou systémov používaných vyššie.
• Technika kompresie. Vznik takéhoto slovného označenia je spôsobený zavedením protéz. Tkanivá pri inštalácii implantátu nie sú zničené, ale iba podstupujú kompresiu. Tento postup pomáha implantovať štruktúru do základnej kosti.
• Expresná implantácia. Názov tejto techniky je spojený s výrazným skrátením doby zotavenia koruny a koreňa zubov v porovnaní s klasickými metódami implantácie.
• Minimálna invazívna implantácia. Synonymum pre inštaláciu bazálnych implantátov s najmenším zásahom do tela. Metóda vpichu, na rozdiel od tradičných protetík, nevyžaduje odlupovanie ďasien alebo pílenie kostných prvkov.

Pri výbere kliniky na liečbu treba mať na pamäti: schéma vykonávania bazálnej zubnej implantácie je jednoduchá a nemení sa v závislosti od použitého názvu.

Výhody

Podľa štatistík možno implantáciu monoblokov použiť na odstránenie defektov v čeľustnom aparáte u 95–99 zo 100 pacientov. Koeficient odmietnutia bazálnych implantátov nie je väčší ako 3% z celkového počtu vykonaných manipulácií. Podľa pozorovaní odborníkov tieto komplikácie vznikajú najmä v dôsledku nekvalitnej práce lekára.

Podľa pacientov, ktorí sa podrobili zákroku, je hlavnou výhodou bazálnych protetík zníženie počtu návštev u ošetrujúceho lekára: maximálna doba liečby je jeden týždeň. Inštalácia klasických implantátov na rozdiel od uvažovanej technológie vyžaduje úplné prispôsobenie pacienta - rehabilitačný proces môže trvať od 60 do 180 dní.

Okrem vyššie uvedeného výhody bazálnej implantologie zahŕňajú:

• nedostatok krvácania, stehy;
• minimálne riziko komplikácií;
• vykonávanie manipulácií bez narušenia štruktúry mäkkých tkanív, dentínu susediacich zubov (postupy sa vykonávajú bez depulpácie, brúsenia);
• rýchle uzdravenie;
• rovnomerné rozloženie žuvacej záťaže;
• výrazný estetický a kozmetický efekt.

Na konci inštalácie protéz sa okolo štruktúr vytvorí špeciálny obal, ktorý zaisťuje stabilizáciu implantátov po chirurgickom zákroku. Kortikálna vrstva sa postupne rozpúšťa a je nahradená kostnými štruktúrami.

Bazálna protetika vo väčšine prípadov nevyžaduje plastickú chirurgiu pri atrofii kostí.

Podstatnou výhodou kompresnej techniky implantácie sú nízke náklady na postupy v porovnaní s klasickými schémami výmeny chýbajúcich zubných súprav.

Nevýhody a komplikácie po základnej implantácii

Hlavné nevýhody technológie súvisia s ľudským faktorom. Neskúsenosť lekárov zapojených do manipulácie je jedným z hlavných argumentov kritikov, ktorí nesúhlasia s masovým zavedením opísanej formy protetiky. Dôsledkom nedostatočnej kvalifikácie implantologa môže byť vznik komplikácií u pacienta po základnej implantácii.

Zoznam nevýhod metodiky:

• Neschopnosť upraviť polohu vložených bazálnych implantátov. Chyba zubného lekára spôsobí nerovnomernú inštaláciu protézy, jej voľné uloženie do ďasna.
• Riziko štrukturálneho odmietnutia v dôsledku straty kostného tkaniva. Eliminácia komplikácií sa uskutočňuje sínusovým výťahom - umelým rastom kostí.
• Pravdepodobnosť poškodenia ďasien, kostí, maxilárneho sínusu počas implantácie.

Niektorí pacienti vykazujú medzi mínusmi bolestivý postup. Čiastočné zmiernenie nepohodlia sa dosahuje: počas zákroku - pomocou lokálnej anestézie, na konci manipulácie - s použitím analgetík.

Bežnou komplikáciou v období rehabilitácie je výskyt malého opuchu v ústnej dutine. Stav pacienta je normalizovaný po 2 až 3 dňoch od ukončenia protetiky.

Uvedené výhody a nevýhody môžu slúžiť ako hlavné argumenty pre a proti zavedeniu bazálnej implantácie. Pred prijatím konečného rozhodnutia o inštalácii uvažovaných štruktúr sa pacientovi odporúča konzultovať s niekoľkými odborníkmi, navštíviť webovú stránku kliniky a zoznámiť sa s posudkami klientov o inštitúcii.

Indikácie, kontraindikácie pre implantáciu bazálnych implantátov

Väčšina odborníkov v oblasti implantológie je jednomyseľná: implementácia bazálnych implantátov je nevyhnutná pri absencii najmenej 3 stomatologických súprav. Približne 75% zubárov je proti použitiu tejto techniky, aby sa obnovil 1 stratený zub.

Okrem úplného a čiastočného adentia sú indikáciami pre implantáciu bazálnych implantátov:

• ťažká parodontitída;
• pokročilé ochorenie parodontu;
• dlhé fajčenie;
• individuálna intolerancia snímateľných náhrad (alergické reakcie na plastové komponenty);
• atrofia kostného tkaniva v kombinácii s lekárskym zákazom sínusového výboja.

Použitie techniky môže byť pacientovi zamietnuté, ak má chronickú anamnézu. Medzi ne patrí diabetes mellitus, dysfunkcia centrálneho nervového systému, srdcové choroby.

Je zakázané zavádzať implantáty do bazálnych vrstiev kosti, keď je pacient identifikovaný:

• tuberkulóza;
• AIDS;
• novotvary (zhubné, nezhubné).

Implantologickí odborníci neodporúčajú používať bazálne implantáty na odstránenie porúch chrupu u pacientov s akútnou artritídou, neurózou a duševnými poruchami, tehotných žien, dojčiacich žien. Relatívnou kontraindikáciou k vymenovaniu postupu je liečba bisfosfátovými prípravkami.

Stručne o použitých dizajnoch

Zoznam najbežnejších protéz pre implantáciu v Ruskej federácii zahŕňa prístroje Ihde Dental, BOI, PEEK. Prvé sú vyrobené vo Švajčiarsku zo zliatin vanádu a hliníka, majú nízke percento odmietnutia. Výrobky PEEK sú vyrobené z flexibilných biopolymérov. Ich použitie umožňuje prispôsobiť protézy konkrétnej anatomickej štruktúre čeľustí pacientov. Výrobky BOI majú tvar obráteného písmena „T“, vyrobené z titánu, a patria do skupiny biologicky kompatibilných implantačných zariadení.

Všetky uvedené typy dizajnov sa vyznačujú predĺženou životnosťou (množstvo výrobcov vyhlasuje doživotnú záruku na výrobky), spoľahlivosťou a bezpečnosťou.

Uvedené vlastnosti implantátov sa udržiavajú podľa základných pravidiel starostlivosti. Medzi opatrenia zabezpečujúce maximálnu životnosť výrobkov:

• dôkladná denná ústna hygiena;
• použitie zavlažovačov;
• odmietnutie nití;
• pravidelné návštevy u zubára.

Pacient by mal venovať osobitnú pozornosť celkovému pocitu zdravia. Je dokázané, že prítomnosť chronických akútnych patológií nepriamo ovplyvňuje trvanie činnosti protéz nainštalovaných počas implantácie.

Bazálna implantácia nepatrí do rozpočtovej metódy riešenia takého problému, ako je adentia, ale výber v prospech inštalácie uvažovaných vzorov vám umožní užiť si zdravie chrupu po mnoho desaťročí.

Protetické kroky

V algoritme na inštaláciu štruktúr implantológmi možno rozlíšiť 4 hlavné obdobia. Prvý - diagnostický - netrvá dlhšie ako 3 dni. V tejto fáze lekár vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, vyhodnotí stav zubov, mäkkých tkanív, čeľustných kostí. Medzi použité výskumné metódy:

• počítačová tomografia;
• Röntgenové vyšetrenie;
• celkový krvný test.

V prípade potreby sa vykoná sanitácia ústnej dutiny a diagnostické obdobie sa predĺži na 1 mesiac.

V druhej fáze sa vykonáva počítačová simulácia pripravovaného terapeutického procesu. Výsledky vyšetrenia sa stiahnu do počítača, špeciálny softvér umožňuje analyzovať stav zubných tkanív, vyberať bazálne implantáty, určiť miesto implementácie (uhol inštalácie) štruktúr, pričom sa zohľadnia štrukturálne vlastnosti čeľuste pacienta. Lekár diskutuje s pacientom o všetkých nuanciách liečby.

Treťou fázou protetiky je priama inštalácia implantátov. Implantát sa zavedie do bazálnej časti kosti metódou vpichu. Na konci postupu musí byť podpera (horná časť štruktúry) nad úrovňou gumy. Je dovolené implantovať uvažované pomôcky do otvorov ihneď po extrakcii zuba.

Poslednou fázou procesu je fixácia hlavného prvku na podložke. Zubní lekári zvyčajne začínajú s protetikou 48 hodín po dokončení etapy 3.

Na prispôsobenie ďasien a urýchlenie procesu implantácie sa odporúča postupné zvyšovanie žuvacieho zaťaženia štruktúry. V prvých dňoch by ste sa mali zdržať jesť príliš horúce a príliš studené písanie pevných potravín. Zubní lekári odporúčajú vrátiť sa k dobrej výžive 7 dní po zavedení uvažovaných manipulácií.

Produkty, ktoré sa majú nainštalovať, sú dočasné: ich životnosť nepresahuje 4 roky. Na konci stanoveného obdobia musí pacient znovu navštíviť lekára, aby nahradil zlyhanú plastickú protézu trvalým. Posledne menované, vyrobené z cermetov, titánu alebo zirkónia, sa môžu používať od 10 do 25 rokov.

Sledovaním videa sa môžete zoznámiť s nuanciami fáz bazálnej implantácie: