Леукоплакија оралне мукозе и језика: облици, узроци, симптоми, лечење

Орална леукоплакија је болест која погађа слузницу и карактерише је визуелна и структурна промена. У почетним фазама патологија се манифестује кератинизацијом и прекривањем бјелкастим премазом слузокоже непца, десни, језика и унутрашњости образа. У будућности се болест може „дегенерирати“ у злоћудну туморску формацију.

Узроци појаве

Стручњаци идентификују неколико главних фактора који провоцирају развој леукоплакије усне шупљине. Најчешћи узрок развоја болести је термичко оштећење или хемијска иритација слузокоже. Сличан ефекат има и пушење (пушачка леукоплакија), пиће, поремећај исхране (вишак зачињене, претерано топле, киселе хране).

Најопаснија је такозвана леукоплакија пушача која је уобичајена међу одраслим пацијентима. Пушење изазива појаву више облика патологије одједном и повећава ризик од рака.

Остали фактори који провоцирају развој леукоплакије укључују:

• Механичка повреда са оштећењем епителијског слоја. Ту спадају модрица, опекотина десни, грицкање језика, малокрвност, резање зуба, неправилно постављени системи за корекцију, на пример, грудњаци.
• Формирање у усној шупљини у окружењу погодном за развој болести. Такав је галвански медијум који се јавља у присуству металних круница. Оксидација метала изазива трајну иритацију слузокоже и дегенерацију епителијског слоја.
• Леукоплакија може бити резултат употребе низа лекова, недостатка витамина А, гвожђа.
• Патологију изазивају бројне болести унутрашњих органа: болести дигестивног тракта, патологије ендокриног система (хормонални поремећаји, дијабетес). Такође, наследни фактор утиче на развој болести.

Симптоми оралне леукоплакије

Симптоми оралне леукоплакије варирају у зависности од степена развоја патологије. Општи симптоми су изражени у следећим манифестацијама:

• Почетни стадијум карактерише појава сиво-беле или беличасте боје која се формира из мртвих епителијских ћелија. Фокуси лезије су у малој концентрацији концентрисани на језику, десни, непцу, образима изнутра, уснама, у подиозу. При палпацији се осећа кератинизација мукозе, збијање у подручју плакова.
• Развој патологије прати пролиферација лезија, њихова величина се повећава у поређењу са здравим епителом. Временом, кератинизирани плакови постају осетљивији и болнији.
• Ширење флека прати осећај стезања, сувоће и чврсте храпавости. Осећања се појачавају под утицајем било ког подражаја.

Неконтролирани ток леукоплакије доводи до њеног сталног напредовања и појаве болних улцерозних и ерозивних лезија.

Врсте и облици оралне леукоплакије

Главни облици оралне леукоплакије:

• Стан.
• Верукозни.
• Ерозивно
• Леукоплакиа Таппеинера.
• Софт.

Орална равна леукоплакија

Најчешћи облик болести је равна или једноставна леукоплакија усне шупљине. Често се карактерише као почетна фаза патолошког стања. У овој фази развоја, патологија не показује изражену бол.

Фото: леукоплакиа језика

Почетну фазу болести прати појава беличастих или сиво-белих плакова, тракова неправилног облика који се налазе на језику, небу, унутрашњој површини образа, у кутовима уста. Плакови су суви и храпави, без израженог пораста и стврдњавања. Често долази до стезања, пецкања, прекомерне сувоће у пределу оштећених подручја.

Једноставна леукоплакија често погађа језик, што резултира смањењем његове осетљивости и перцепције укуса. Упални процеси у овој фази развоја болести не настају. У већини случајева ова врста патологије пролази без погоршања опћег благостања, компликација и може пратити особу током живота.

Веррукоза

Неконтролирани ток леукоплакије са константним трауматичним ефектом на слузокожи - иритација чипсом на зубима, неправилне протезе, употреба претерано вруће хране и течности - изазива његов развој и претварање једноставног облика болести у веррукозни.

Доминантни знак претворбе једноставне леукоплакије у веррукозно је изражена кератинизација и подизање горњег слоја епителних ћелија захваћеног подручја. У овом стадијуму болести плакови се значајно уздижу изнад здравог епитела, палпацијом се јасно осећа збијање.

Веррукозне леукоплакије усне шупљине прате изразити осећај затегнутости и сувоће, појава болних осећаја током јела.

По спољашњим знаковима, леукоплакија је две врсте:

• Плакета. На оралној слузници се појављују фластери на плаку. Плакове карактерише изразита храпавост, густина, надморска висина изнад здравог епитела. Њихова боја варира од млечне до цијанотичке.
• Варти. Фоци лезије се појављују на слузници, слично брадавицама. У поређењу са обољелим обликом болести, за брадавицу је карактеристична појава више кератинизираних, гомољастих печата. Формације се уздижу изнад здравих ћелија епитела за 2-3 мм, најчешће имају сиво-белу нијансу.

Веррукозни облик болести чешће од осталих претвара се у малигну лезију епитела слузокоже.

Ерозивна фаза

Ерозивни облик болести јавља се с напредовањем, продуженим излагањем негативним факторима на епителним ткивима. Ову фазу леукоплакије усне шупљине прати низ симптома:

• Постоји изражена бол која се појачава када било која врста иританата уђе у лезију. Једење хране, алкохола и топлих напитака изазива појаву бола.
• Споља, болест се манифестује појавом на захваћеним местима пукотинама и чирима, ерозивним жариштима. Око ерозивних лезија локализовани су инфламаторни жаришта, често праћена крварењем.
• Непријатне сензације трају и у мировању. Осети се пецкање, претерана сувоћа и храпавост. Развој лезије у бази језика изазива грлобољу, оштећење говора (појављује се кашаљ).

Ова врста патолошког стања има највећи ризик од рецидива. Ерозни стадијум болести може се лечити са великим потешкоћама, улцерозне лезије зарастају веома дуго.

Блага орална леукоплакија

Ова врста патологије је бенигна неоплазма. Главни предуслови за развој благе леукоплакије усне шупљине су хормонски поремећаји, кршење психоемоционалне позадине, хронични прекомерни рад.

Визуелно је примећено благо повишење белих плакова над здравим епителом. Лезије су грубе и безболне. Постоји благо збијање и сувоћа захваћеног ткива. С оштећењем бочних површина језика, смањује се осетљивост на температурне утицаје, перцепција укуса је поремећена.

Благи облик патологије дели се на неколико врста:

• Делимична (жаришна), која се манифестује појавом погођених подручја у облику жаришта локализованих на одређеним местима.
• Дифузна разноликост, коју карактерише "ширење" плакова по целој површини слузокоже. Формације имају сунђерасту, порозну површину, растреситу структуру, повећану величину. Лезије су безболне, али ометају разговор, једење, стварајући осећај „вишка“ ткива.

Леукоплакиа Таппеинера (пушач)

Овај облик болести највише су подложни одрасли пацијенти, нарочито пушачи са искуством. Таппеинерова леукоплакија изазива продукт распада дувана и хемијску иритацију слузнице дуванским димом.

У већини случајева формације погађају небо и гингивална ткива која се налазе поред њега. У усној шупљини појављују се велики наборани плакови смеђе или сивкасте боје. Погођена подручја су безболна.

Појава формација доводи до зачепљења пљувачних жлезда, до појаве црвенкастих чворова. Ово стање изазива прекомерна сува уста, "густу" слину.

Није тешко лечити ову врсту леукоплакије у усној шупљини. Потребно је одустати од пушења, прво смањити његову конзумацију, а затим потпуно престати пушити. Ослобађање од негативне навике доводи до потпуног нестанка патолошког стања.

Дијагноза болести

Дијагноза се поставља на основу прегледа и испитивања пацијента. Обавезна дијагностичка испитивања која потврђују дијагнозу укључују:

• Цитологија - збирка ћелија епитела за откривање канцерозних лезија.
• Хистолошка ограда за биопсију, која омогућава испитивање погођених епителних ткива ради откривања ћелија рака.
• Крв из вене.

Додатне разјашњавајуће студије могу разликовати леукоплакију од других патологија.

Класичан третман леукоплакије усне шупљине

Избор лечења за леукоплакију усне шупљине зависи од симптома, облика патологије, његове тежине. У почетку је потребно елиминисати негативне факторе који покрећу настанак болести: одустајање од лоших навика, промену исхране.

Фотодинамичка терапија

Продуктивно лечење болести у болници омогућава бројне физиотерапијске поступке. Такви догађаји укључују:

• Интервенција дијатермокоагулације за уклањање кератинизираних плакова. Након курсева процедура, зацељивање слузнице долази у року од 10 дана.
• Замрзавање захваћеног епителијског слоја усне шупљине (криодеструкција) у трајању од 1 минута. Курс лечења је 1 недеља.
• Извођење фотодинамичке терапије (ФТД). Патогене ћелије се уништавају излагањем светлосном таласу.

Режим лечења укључује узимање лекова који имају за циљ да зауставе заразне процесе и упале. Обавезно извршите локални третман слузокоже.

Значајке лечења леукоплакије језика

Са локализацијом болести на језику, обавезно се проводи санација усне шупљине. У случају неправилно постављених протеза, испуна, чипса на зубима, полирања испуна, протеза (или њихове замене), врши се рестаурација уситњених зуба. Погођена подручја третирају се антисептицима и растворима за зарастање рана.

Равни облик болести се лако лечи. Понекад је могуће елиминисати патолошки плак ласерском или радио-таласном терапијом. Али ако пацијент има злоћудне туморе, лечење ће се спровести у две фазе - прво се изврши операција, а затим се спроведе дуготрајна радиотерапија.

По завршетку течаја лечења, пацијент треба да остане под амбулантним надзором, јер за леукоплакију језика карактерише спори ток, а симптоми болести могу се појавити и по неколико година.

Лечење леукоплакије усне шупљине код куће

Код куће лечење леукоплакије усне шупљине и језика мора почети одговарајућим хигијенским поступцима. Користите мекане четкице за зубе. Четкање зуба и језика треба ићи глатко, без претјераног интензитета. Након сваког оброка користе се испирања, апликације са противупалним и регенеративним својствима. Посебно пажљива хигијена потребна је у лечењу леукоплакије језика.

Погођена подручја морају се третирати антисептицима: Хлорхексидин, Фурацилин. Наводњавање антисептичким раствором врши се до 5 пута дневно. Излечењу патолошког стања код куће помаже унос витаминских комплекса који садрже витамине А и Б групе.

Као додатни третман могу се користити народни лекови. Посебно делотворни су декоције од жалфије, камилице, невена, које имају противупално и умирујуће дејство. Позитиван резултат постиже се када се захваћена подручја третирају са уљем хељде и каланцхое соком.

Одраслим пацијентима саветује се конзумирање природних сокова који имају тонични ефекат који појачава имунитет. Таква пића укључују сокове од јабука, шаргарепе, купуса. Свеже исцеђена пића препоручује се разблажити водом.

Орална леукоплакија је патолошко стање које се не сме пустити да плута. Када се појаве први знакови патологије, потребно је консултовати стручњака, само-лек је препун развоја озбиљних компликација и последица.