Неуритис и тригеминална неуралгија: узроци, симптоми и лечење
Тригеминална неуралгија (НТН) - хронична болест изазвана компресијом, иритацијом или упалом једне или више грана тригеминалног нерва а манифестује се оштрим пуцањем у зонама његове нутрине. Лечење тригеминалног неуритиса усмерено је на отклањање симптома и узрока њихове појаве.
Садржај
Неуралгија или тригеминални неуритис - како то учинити
Према ревизији Међународне класификације болести 10 (ИЦД-10) хронична болест која се манифестује болним боловима у зонама тригеминалне инервације назива се неуралгија. Пацијенти често збуњују такве појмове као што су неуралгија и тригеминални неуритис, али постоји једна значајна разлика између њих - неуралгију не карактеришу моторички поремећаји и структурне промене у подручју оштећења живаца.
Друго име болести је тригеминална неуралгија. Спада у групу патологија соматског нервног система и најчешће се дијагностикује код људи старијих од 50 година, од којих су већина жене. Понекад се болест налази код младих који пате од мултипле склерозе.
Према статистичким подацима СЗО, тригеминална неуралгија јавља се код једне особе од 15 хиљада, али се бројке могу потценити због погрешне дијагнозе.
Узроци тригеминалне неуралгије
У пракси су лекари вероватнији периферна тригеминална неуралгија, чији је узрок фактор компресије (компресија). Гране тригеминалног нерва непрестано су компримоване са:
- неке болести зуба;
- неоплазме у максиларном синусу;
- гнојни синуситис.
Поред фактора компресије, бол у пределу лица може да изазове повреде, психоемоционални стрес, хроничне жаришта инфекције и промену времена.
Гране тригеминалног нерва
Дијагноза болести
Ако се сумња на тригеминалну неуралгију, неуролог разговара са пацијентом - разјашњава природу и учесталост манифестације синдрома боли, пита шта је претходило тим боловима, које су болести пренеле мало пре него што су се појавиле, да ли је у овом тренутку било неких хроничних болести, да ли је дошло до повреде на лицу.
Палпацијом (палпацијом) откривају се подручја смањене / повећане осетљивости, локални бол.
Симптоми тригеминалног неуритиса
Дијагноза од неуролога није тешка, јер су симптоми тригеминалног неуритиса типични:
- Жалбе на пецкање, пуцање и неподношљив бол у пределу тригеминалне нервације. Неки пацијенти упоређују ове сензације са тренутним пражњењем.
- У просеку напад бола траје 20 секунди, понекад и дуже - до један и по минута.
- Између болова постоје празнине.
- Напад се може активирати притиском на одређене делове лица у зони нервације нерва.
- Током напада, пацијент је скучен, готово непомичан. Мимика, жвакаћи мишићи се могу трзати.
- Јасна локализација бола која се не мења.
Тригеминалне зоне инервације
Чак и током ремисије, многи жваћу храну само на једној страни чељусти, због чега се на њеној "неактивној" половини формирају печати, чији се знакови палпацијом откривају. Дуготрајна болест прелази у дистрофичну фазу, о чему сведоче атрофичне промене мишићних мишића.
Код одраслих пацијената настаје постхерпетичка неуралгија. Типичан симптом ове врсте тригеминалног неуритиса је периодично настала болна бол која се најпре појави не мање од три месеца након излечења шиндре.
Лечење тригеминалног неуритиса
Тригеминална неуралгија је периферна и централна. У првом случају болест може бити повезана са кршењем циркулације крви у језгру нерва (подручје плексуса свих грана), а у другом је последица негативног дејства на одређено подручје једне од његових грана. Периферни неуритис може изазвати болести параназалних синуса, разне повреде лица, неоплазме.
Због различитих узрока који воде ка развоју неуралгије, терапијски приступ лечењу ове болести је индивидуалан у сваком случају. Стога су верност дијагнозе и правилно утврђивање узрока патологије главни услови за брзо и ефикасно лечење тригеминалне неуралгије.
Основа терапије тригеминалног неуритиса је лек, а уз неефикасност конзервативног лечења поставља се питање хируршке интервенције. У неким случајевима је прописана физиотерапија - терапеутска галванотерапија, ултрафонофореза.
Лечење лековима
Ако нема потребе за хируршким лечењем, спроводи се лек. Лекови за лечење тригеминалног неуритиса су наведени у табели:
| Карбамазепин
|
Габапентин
|
Амитриптилин
|
|---|---|---|
| Карбамазепин је основа лечења неуритиса, најефикаснији и најповољнији лек. Карбамазепин смањује амплитуду потенцијала у осетљивим језграма кичмене мождине и диенцефалона, што нарушава осетљивост на стимулусе бола, па након неколико дана пацијенти примете ефекат ублажавања бола, који траје неколико сати.
У дози која вам омогућава да одржавате нормалан начин живота (разговор, жвакање), лек се узима 30 дана. Тада се доза постепено смањује. Престаните узимати лек само када постигнете стабилну ремисију - најмање 6 месеци без погоршања. Лечење траје од неколико месеци до неколико година. |
Габапентин је антиконвулзив са аналгетским ефектом. Ефикасно код неуропатског бола. Индициран је за појачане болове на лицу изазване мултиплом склерозом. Такође ефикасан код хроничног бола, постхерпетичке и трауматичне неуралгије.
Од три испитивана лека, Габапентин је најсигурнији, нарочито у поређењу са Амитриптилином. |
Амитриптилин је антидепресив трициклички, инхибитор поновне похране серотонина. Доступно у облику таблета.
Ефикасно против постхерпетичког неуритиса. Пацијенти примећују побољшање добробити 10-14 дана након почетка лека. Да би се избегао изражен седативни ефекат, лек се у почетку узима само ноћу по 10 мг. Тада се повећава појединачна доза, али само она која се узима пре спавања није јутро или поподне. |
Такође, у лечењу тригеминалног неуритиса користе се антихистаминици и антиспазмодици.
Оштрим престанком лекова постоји велика вероватноћа да ће се поновити погоршање упалног процеса. Ризик од повећања интензитета бола повећава употребу електрофорезе.
Б витамини
Пацијенти су скептични према витаминским комплексима и често игноришу препоруке неуролога за примену код тригеминалне упале.Ово је велика грешка. Витаминске приправке не треба потценити.
Лечење тригеминалног неуритиса укључује унос витамина групе Б у облику раствора за интрамускуларну примену или дражеја. Приказана је употреба лека Милгамма - вишекомпонентног лека, који укључује цијанокобаламин (витамин Б12), тиамин (Б1), пиридоксин (Б6). Дејство лека је да инхибира улазак нервних импулса боли у мозак и да стимулише регенерацију ткива.
Милгамма у облику раствора за и / м користи се две недеље, по 2 мл. Затим, три пута дневно током 40 дана, узима се Милгамма цомпоситум орално - лек у облику дражеја. Овај режим лечења тригеминалне терапије је веома ефикасан, што се у пракси више пута и доказало.
Хируршко лечење
Ако је конзервативни третман неефикасан, поставља се питање препоручљивости хируршке интервенције која се изводи на три начина:
- Декомпресија.
- Перкутано уништавање радиофреквенције.
- Стереотактичка радиохирургија.
Микрохируршка операција (декомпресија) је контраиндицирана код тежих попратних болести, нарочито код особа старијих од 65 година.
Алтернативно лечење
Ниједан алтернативни третман није ефикасан против тригеминалне неуралгије. Алтернативна терапија захтева драгоцено време које се може потрошити на конзервативно лечење. Тако се прогноза погоршава.
Прогноза за опоравак
Прогноза зависи од основног узрока болести и старости пацијента. Опоравак младих са неуритисом изазваним траумом долази брзо. Релапси их не муче. Особе старије од 60 година имају метаболичке поремећаје у организму, и стога тригеминални неуритис има тенденцију понављања. Али то не значи да лечење није неопходно.
Превенција тригеминалног неуритиса
У многим случајевима основни узрок оштећења тригеминалног нерва су зубне болести - компликације каријеса у облику пулпитиса и пародонтитиса, као и ЕНТ болести - синуситис, фронтални синуситис. Ако се ове болести лече на време, ризик од развоја неуралгичних болести смањује се.
Да би се спречило погоршање неуритиса, потребно је на време лечити заразне патологије, посебно болести зуба и параназалних синуса. Такође бисте требали заштитити своје лице од хипотермије и избећи емоционалне избијања.
