Рак језика: како препознати болест у раној фази, врсте, узроке, симптоме, лечење

Епидемиологија (преваленца) рака језика је у просеку 5 случајева на 100 хиљада становништва. Међу забележеним случајевима оралних тумора, то чини и до 60%. Упркос релативно једноставној дијагнози ове болести, дешавају се и напредни случајеви - људи често не примећују знаке или игноришу симптоме рака језика.

Етиологија - узроци рака језика

Главни узрок тумора на језику, као и било које друге онколошке болести, је генетска неисправност у ћелијама. У овом случају то су ћелије епитела - ткиво које формира слузницу. Идентификовано је неколико кључних фактора који доприносе овом процесу:

• Изложеност канцерогенима. Огромна количина штетних материја садржи се у цигаретном диму и у жвакаћим мешавинама (насваи, бетел орах). Пушачи и ткалци најчешће су дијагностицирани карцином ове локализације, а код мушкараца се открива 3 пута чешће него код жена. Алкохол појачава ефекте канцерогених обољења.
• Опасности на раду. Учесталост онкологије језика код људи запослених у опасним индустријама много је већа. Соли тешких метала (жива, олово), азбест, нафтни производи такође се у природи могу класификовати као канцерогени.
• 

  Фото: неоплазма на језику

  Изложеност вирусима. Недавна истраживања показала су директну везу између хроничне вирусне инфекције и појаве рака. Хумани папилома вирус, вирус херпес симплекса и ХИВ су у стању да трансформишу ћелијски геном, претварајући их у ћелије рака. Према статистикама, до 70% жена су носиоци ХПВ-а. Механизам онкогених ефеката вируса повезан је са њиховом способношћу сузбијања антитуморских гена.

• Хронична траума усне шупљине. Могу бити повезане са неправилним постављањем протеза, неправилном обрадом испуна или хроничним уједима слузокоже.

Дуготрајно излагање ових фактора мукози праћено је оштећењем структуре ДНК епителних ћелија. Као резултат тога, развија се папиларна хиперплазија (прекомерна пролиферација), која изгледа као стезање бочних страна или дисплазија (неправилан развој) слузокоже.

Даље излагање тим узроцима доводи до развоја преканцерозних стања: леукоплакија, Бовенова болест, хиперкератоза и папиломи. Након тога, ова стања се трансформишу у онкологију.

Стадиј рака језика

Постоји неколико стадијума болести, од којих сваки има своје карактеристичне особине.

Почетни стадијум рака језика (први)

Фото: ово је почетни стадијум рака језика

Карактерише га курс слабих симптома - практично не мучи пацијенте. Појављују се бјелкасте мрље на слузници, такозвани папиларни израстци. Често погрешно прихватају плак који се налази на бочној површини мишићног органа.

На прегледу лекари често узимају ове формације за манифестације других болести: глоситис или стоматитис. Бол у овој фази изостаје.

Фаза клиничких манифестација (друга)

Како болест напредује, "плак" се постепено претвара у печат на језику, који се, уколико се не лечи, трансформише у тумор на језику. У овој фази се појављује синдром боли, бол је просипан или је локалне природе, врло често зрачи у оближње органе (у врату, слепоочници, ушима).

Пацијенти се у овој фази често жале на појаву халитозе која је узрокована инфекцијом и суппурацијом тумора. Клиничка слика придружује се отежано гутање, поремећај артикулације, отицање и укоченост дела језика. Можда метастаза у околно ткиво и оближње лимфне чворове - субмандибуларне, цервикалне.

Ступањ завршен (трећи)

Можете довести до ове фазе ако потпуно занемарите симптоме почетне и друге фазе рака језика. Манифестира се агресивним инвазивним растом (продирањем у дебљину органа и околног ткива), праћеним пропадањем ткива.

Терминал Стаге (четврти)

У овој фази настају удаљене метастазе - у костима, јетри, плућима. Лечење узнапредовалог карцинома језика је неуспешно, а прогноза је врло упитна. Пацијенти који започну болест пре терминалног стадија ретко живе више од годину дана. Користи се само палијативно лечење - борба против болова и интоксикације раком.

Врсте рака језика

Болест је класификована по локализацији - локацији неоплазме на језику:

• Рак тела језика - више од 2/3 свих случајева ове патологије.
• Рак коријена језика - 1/5 свих случајева.
• Рак доње површине - сви преостали случајеви (око 10%).

Фото: плочасти ћелијски карцином језика

Према принципу раста тумора, разликују се следећи клинички облици болести:

• Екопхитиц - тумор расте углавном у усној шупљини. Понекад се овај облик болести назива папиларни.
• Ендофитни (инфилтративни) - раст се усмерава у дебљину органа. Ендофитни раст је карактеристичан симптом рака коријена језика. Овај облик болести врло често доводи до отицања и потешкоћа у покретима језика или до његове потпуне непокретности.

Карцином језика односи се на сквамозан у 95% случајева, а само у 5% то је други хистолошки облик: карцином или карцином базалних ћелија.

Појавом тумора разликују се папиларни и улцерозни облици. Папиларни карцином је најчешћа врста тегобе. Изгледа густим растом, мало се уздижећи над слузницом и прекривено "брадавицама".

Код улкусног облика болести, улцерација се појављује на страни језика са стране језика или на леђима, окружен ваљком. Карактеристично својство чира на челу је његова потпуна безболност. Како чир расте, појављује се бол, примећује се крварење. Везање упалне компоненте маскира рак и отежава дијагнозу.

Фотографија рака рака језика

Слика папиларног карцинома језика

На фотографији, тумор на страни језика

На фотографији улцерозни облик рака

На фотографији, карцином корена језика

Дијагностика

На прве симптоме онкологије ове локализације можете само посумњати. Чудно како се чини, од лекара који се најчешће суочавају са овом патологијом нису онколози, већ стоматолози. То је због специфичности њихове активности - током обављања професионалних акција први су приметили знаке ране фазе рака у облику печата на страни језика или у корену.

Сличност првих симптома рака језика са другим болестима усне шупљине доводи до касне дијагнозе - најчешће у другом стадијуму, када малигна неоплазма слузнице изгледа као чир или изражен тумор.

Специфична дијагностика се састоји од следећих прегледа:

• Испитивање отиска прста ради откривања знакова плочастих ћелијских карцинома у њему.
• Биопсија тумора праћена хистолошким прегледом под микроскопом.
• Ултразвук језика и меких ткива доње вилице, као и ултразвук врата у потрази за метастазама.
• Рендгенски снимак лобање или рачунарска томографија - са сумњом на инвазију тумора у кости.

Да би се искључили удаљени метастази, потребно је урадити рентген плућа, ЦТ (МРИ) мозга и ултразвук јетре.

Упркос чињеници да је код жена плочасти ћелијски карцином ређе, учесталост откривања у раној фази је код њих много већа. То се дешава због одважнијег односа жена према стању усне шупљине.

Методе лечења рака рака језика

Без обзира на узрок рака језика, за лечење се користи комбинована терапија, укључујући следеће методе:

• Хируршко лечење. Операција има за циљ радикално уклањање малигног тумора: врши се или делимична ресекција (ексцизија) језика или његово потпуно уклањање (глоссектомија). У напредним случајевима, када је тумор нарастао у околним ткивима, ресецирају се до кости доње чељусти.
• Зрачна терапија. Даљња терапија се разликује када је тумор зрачен рендгенским зрацима, а контактна (брахитерапија) када се извор зрачења (радиоактивни изотопи) налазе у дебљини органа. Радиотерапија се изводи и пре и после операције. Колико лечења је потребно, лекар утврђује.
• Полихемотерапија. Користи се у напредним случајевима у присуству удаљених метастаза, када се друге методе не могу применити или је ефекат истих недовољан. Пацијенти се лече цисплатином, метотрексатом и другим лековима.

Хирургија у касним фазама болести често је осакаћена - у неким је случајевима потребно уклонити готово целу доњу вилицу. После операције, пацијенти живе са одређеним ограничењима. Да би створили задовољавајући квалитет живота, подвргавају се реконструктивним медицинским операцијама.

Методе превенције, прогноза рака језика

Вероватноћу за болест можете смањити тако што ћете се одрећи лоших навика: пушења, конзумирања алкохола и дувана за жвакање. У присуству патологије зуба која доприноси хроничном оштећењу слузокоже, усна шупљина се санитарно врши: протезе се поново постављају, накупљају се плоче и поправља се угриз.

Поштивање основне оралне хигијене може значајно смањити ризик од рака. Што се тиче прогнозе, од значаја су редовне прегледе код стоматолога током којих се могу приметити први знакови рака, који вам омогућавају да особу одмах упутите онкологу.

Са радикалним комбинованим лечењем рака језика у раним фазама, стопа петогодишњег преживљавања приближава се 90%, у напредним случајевима смањује се на 60%. Ако се лечење започне у фази метастаза, петогодишње преживљавање је мање од 35%, чак и у Москви.