Infiltreringsanestesi: typer, teknik, fördelar och nackdelar

Terapi av patologier och skador i mjuka vävnader i ansiktet, terapeutiska manipulationer på tänderna utförs utan användning av mediciner som blockerar ledningsförmågan hos nervändar endast i isolerade fall: modern medicin har ett imponerande utbud av smärtstillande medel som underlättar kirurgiska ingrepp. Bland de mest effektiva metoderna som används vid genomförandet av dessa åtgärder är infiltreringsanestesi inom tandvård.

Den behandlade proceduren utförs av tandläkaren oberoende (utan att involvera ytterligare medicinsk personal) och gör att du kan uppnå önskat resultat på några minuter.

Vad är infiltreringsanestesi

Infiltreringsanestesi är en typ av lokalbedövning som ges genom injektion (med en spruta). En lösning av ett speciellt läkemedel mättar det nödvändiga vävnadsstället och avbryter överföringen av nervimpulser. Ju närmare nålen sätts in i det neurovaskulära buntet, desto snabbare uppstår den förväntade effekten.

Proceduren erkänns som säker och relativt okomplicerad. Moderna anestetika gör att klinikspecialister kan utföra nödvändiga manipulationer inom 45-60 minuter utan att orsaka obehag och smärta för patienten.

Indikationer för användning av infiltreringsanestesi vid maxillofacial kirurgi och tandvård är:

• suturering;
• extraktion (behandling) av tänder - permanent på den övre (mindre ofta nedre) käken, mjölk på båda bågarna;
• öppning av abscesser lokaliserade under huden och i munslemhinnan;
• kosmetiska manipulationer (eliminering av mindre defekter);
• avlägsnande av tumörer (godartad);
• extra stöd för mandibular analgesia.

För att genomföra en anestesia typ av anestesi används tunna korta nålar; administrerade läkemedel - prokain, lidokain, mepivakain, ultrakain, trimecain.

En absolut kontraindikation för användning av infiltreringsanestesi är närvaron i patientens historia om individuell intolerans mot de använda läkemedlen.

Faktumet om en eventuell manifestation av allergiska reaktioner vid användning av anestetika är inte en anledning till att vägra behandling med smärtlindring. I dessa fall föreslår experter att ersätta lokalbedövning med allmän.

Teknik för bedömning av en infiltrationstyp

Vid anestesi av mjuka vävnader i ansiktet utförs en antiseptisk behandling av huden innan infiltreringsanestesi appliceras.

Införandet av anestesiförfaranden i lager:

1. Förfarandet börjar med att injicera lösningen med en två-kub (två-milliliter) spruta längs den avsedda linjen för dissektion av vävnaderna. I tjockleken på huden skapar på detta sätt en effekt som kallas "citronskal."
2. Upprepade injektioner utförs med en 5 (10) ml spruta genom områden som redan infiltrerats med anestesimedel. Lösningen frigörs i subkutan fettvävnad och täcker mjuka vävnader som ligger utanför det kirurgiska ingreppsområdet.
3. Specialisten utför ytterligare mättnad av vävnader skikt för lager genom att använda introduktionstekniken enligt A.V. Vishnevsky (metod för att krypa infiltrera).

Inom tandvård består schemat för att utföra den vanligaste typen av anestesi av fem steg:

1. Behandling av slemhinnor i injektionsområdet genom användning av antiseptika.
2. Läkaren, som sitter till höger om patienten, med hjälp av en spatel eller en spegel pressar patientens läpp (kind).
3. Sprutnålen är belägen på gränsen mellan de rörliga och fasta delarna av tandköttet i en vinkel på 45 ° med avseende på den alveolära åsen.
4. En nålssektion riktad mot käkbenet förs försiktigt in i mjuka vävnader i övergångsvikten tills det slutar. Nedsänkningsnivån beror på injektionsstället och varierar från 5 till 15 millimeter.
5. Genomförande av vävnadsmättnad med ett läkemedel utförs smidigt eller under tryck (snabbt).

Noggrannheten hos tekniken enligt ovanstående schema möjliggör minimalt skadande av infiltrationsområdet.

klassificering

Tandvård och ansiktskirurgi delar in den betraktade infiltrationstekniken i flera typer. Klassificering bestäms av anestesimedelens påverkan.

Det finns två typer av infiltreringsanestesi:

1. Direkt - införandet av en lösning i vävnaderna i det område som manipulation planeras. Metoden rekommenderas för användning i ansiktsoperationer.
2. Diffus (indirekt) - infiltration av ett område beläget på ett obetydligt avstånd från platsen för tandintrång. Genom att sprida sig (från mitten till periferin) når den aktiva substansen de djupa vävnaderna. Det är oftare involverat i behandlingen av överkäftatänder.

Beroende på injektionsstället skiljer sig flera typer av infiltreringsanestesi: subperiosteal, intrapapillary, intrapulpral och andra.

Submucosal (supraperiosteal)

Typen av administration är den vanligaste. Ett annat namn för typen av anestesi är intrapapillär. Den huvudsakliga tekniken för manipulation diskuteras ovan.

Följande principer kännetecknas av den beskrivna typ av procedur:

• från palatinsidan kan injektionen appliceras på konvergensstället för de övre kävans alveolära och palatina processer;
• på underkäken utförs introduktionen i området för övergång till hyoidvävnaden i slemhinnorna i den alveolära processen.

subperiostally

En typ av anestesi kallas också subperiosteal. Tekniken rekommenderas att användas om det är nödvändigt att få djup smärtstillande. Förlovningstekniken består av fyra steg:

• införande av en nål under slemhinnan vid gummidelarnas gräns (i övergångsvikten);
• mättnad av vävnader med en del av läkemedlet;
• periosteum piercing;

Innan resten av lösningen introduceras framför experterna nålen i en vinkel på cirka 45 ° till tandroten.

Spongy intraceptal

Det andra namnet på proceduren är intraosseous.

Infiltreringsanestesi utförs genom att sätta in en nål i basen på tandkörtpapillen, i en vinkel mot molens axel. Vid nivån av det interdentala septumet frigörs en liten mängd av ämnet. När sprutan passerar genom den kortikala plattan utsöndras resten av den aktiva substansen.

I avsaknad av den förväntade effekten rekommenderas metoden att användas på motsatt sida av tanden.

intraligamentarnaya

Tekniken involverar införandet av en lösning i området för det periodontala gapet. Injektionens varaktighet är upp till 2 minuter, eftersom den injicerade vätskan uppfyller betydande motstånd. Experter rekommenderar att du använder datorsprutor i kombination med ultratunna nålar - detta förenklar proceduren kraftigt.

Datorspruta

Vnutripulparnaya

En av de mest pålitliga typerna av infiltrationsmetod. För att leda den öppnar tandläkaren massakammaren (hålets diameter ska motsvara nålens tvärsnitt).

Metodens framgång bestäms av avsaknaden av läckor av den aktiva substansen runt injektionsverktyget.

Ytterligare vyer

Förutom ovanstående inkluderar de typer av anestesi som beaktas också:

• “Blockera fältet” - det används vid förekomst av inflammationsfocier i området med mjukvävnaderna periandibular;
• pleksualnaya - den nödvändiga manipulationen för att uppnå smärtlindring - injektion i den alveolära främre och övre mitten plexus;
• intrapapillyarnaya - införandet av en anestetisk lösning genomförs direkt i basen på tandköns-papiljorna;
• Tryckbedövning - placering i en karies hålighet i en tampong fuktad med en antiseptisk lösning.

Maxillär infiltreringsanestesi

Anestesi enligt infiltrationsprincipen används ofta vid behandling av överkäken, eftersom benet kännetecknas av en relativt liten tjocklek, hög porositet.

För anestesi av en snitt eller den första premolära, införs en nål mellan de stationära och rörliga delarna av tandköttet något ovanför tandrotens topp.

För infiltrationsblockering av nervändarna hos de andra premolarna och molarna matas anestetikum till rotbasen. Injektionen av en spruta utförs mellan kräver behandling (borttagning) och de intilliggande tänderna.

Dessutom rekommenderas att stoppa nerverna i hörnet av konvergensen av palatin och alveolära processer. När den senare bedövas, injiceras upp till 0,3 ml läkemedelslösning under slemhinnan (inträdesriktningen är från botten till topp)

Anestesi i underkäken

Infiltreringsanestesi på underkäken används sällan. Detta beror på det speciella i benstrukturen: dess vävnader är tätare än den övre.

De maximala mikroporerna innehåller den främre delen av käkbenet, och därför är den typ av anestesi som beaktas oftare involverad i behandlingen (borttagningen) av snittar.

Bedövningsmedel injiceras i vikningen av övergången till botten av rötterna till problemtanden.

Stoppa vid behov nervändarna på alla snittar, nålen sätts in på liknande sätt, varefter den får ett nästan horisontellt läge. Mättnad av vävnaden med en lösning, rör sig injektionsverktyg långsamt åt vänster och höger (till sidan av tänderna).

För att infiltrera bedövningen av den linguala nerven är vävnaden under slemhinnan i området för övergången till botten av munhålan i den alveolära åsen mättad med medicinering (bredvid en sjuk tand). Denna typ av anestesi är hjälpmedel för små operationer innan de tas bort

Ledareinfiltreringsanestesi

Ledningstypen anestesi används i tandläkare om en direkt effekt på nerverna är nödvändig (vid allvarliga kirurgiska ingrepp, vid akut ingripande i tandköttet).

Förfarandet baseras på införandet av en anestesimedel (novokainlösning, novokaininnehållande läkemedel) direkt i nervstammen eller i vävnaden som omger den.

Den aktiva substansen introduceras extremt långsamt för att undvika skador.

Vid blockering av nervändarna i underkäken används 3 typer av ledningsbedövning:

• mandibular;
• torusalnaya;
• submental (mental).

Ledningsanestesi är en av de svåraste typerna av anestesi.

För- och nackdelar

Som alla typer av blockering av nervfiber har infiltreringsanestesi positiva och negativa sidor.

Bland fördelarna med tekniken:

• enkelhet med engagemangsteknik;
• snabb anestesi;
• möjligheten att använda anestetika i minimala koncentrationer;
• lång anestesperiod;
• möjligheten att införa nya doser av läkemedlet.

Nackdelarna med förfarandet inkluderar:

• sannolikheten för skador på blodkärl och nervstammar;
• otillräcklig smärtlindring med snabb administration av läkemedlet;
• risken för allergiska reaktioner;
• oavsiktlig brytning av nålen;
• en överdos av anestetikum med en felaktig terapimetod.

De flesta av ovanstående nackdelar med anestesimetoden kan orsaka komplikationer.

Enligt statistik skjuter upp till 90% av befolkningen i vårt land ett besök hos tandläkaren på grund av rädsla för möjlig smärta. Anestesimetoden som beaktas är ett av de bästa sätten att säkerställa korrekt smärtstillande.