Neurit och trigeminal neuralgi: orsaker, symtom och behandling
Trigeminal neuralgi (NTN) - en kronisk sjukdom som provoceras av kompression, irritation eller inflammation i en eller flera grenar av trigeminal nerven och manifesterades av skarp skjutsmärta i zonerna av hans innervering. Behandling av trigeminal neurit syftar till att eliminera symtomen och orsakerna till deras utseende.
innehåll
Neuralgi eller trigeminal neurit - hur man gör
Enligt revisionen International Classification of Diseases 10 (ICD-10) en kronisk sjukdom som manifesteras genom anfall av tråkig smärta i trigeminala innervationszonerna kallas neuralgi. Patienter förväxlar ofta sådana begrepp som neuralgi och trigeminal neurit, men det finns en betydande skillnad mellan dem - neuralgi kännetecknas inte av motoriska störningar och strukturella förändringar i nervskadorna.
Det andra namnet på sjukdomen är trigeminal neuralgi. Det tillhör gruppen patologier i det somatiska nervsystemet och diagnostiseras oftast hos personer över 50 år, varav de flesta är kvinnor. Ibland finns sjukdomen hos unga som lider av multipel skleros.
Enligt WHO: s statistik förekommer trigeminal neuralgi hos en person av 15 tusen, men antalet kan underskattas på grund av fel diagnos.
Orsaker till trigeminal neuralgi
I praktiken är det mer benägna att läkare upplever perifer trigeminal neuralgi, vars orsak är kompressionsfaktorn (komprimering). Grenarna i trigeminalnerven komprimeras kontinuerligt med:
- vissa tänder sjukdomar;
- neoplasmer i maxillär sinus;
- purulent bihåleinflammation.
Förutom kompressionsfaktorn kan smärta i ansiktsområdet provocera skador, psyko-emotionell stress, kronisk infektionsfoci och väderförändring.
Grenar av trigeminal nerven
Diagnos av sjukdomen
Om man misstänks för trigeminal neuralgi intervjuar neurologen patienten - klargör arten och frekvensen av manifestationen av smärtsyndromet, frågar vad som föregick dessa smärta, vilka sjukdomar som hade överförts kort innan de dök upp, om det fanns några kroniska sjukdomar för tillfället, om skador hade inträffat i ansiktet.
Genom palpation (palpation) upptäcks områden med reducerad / ökad känslighet, lokal smärta.
Symtom på trigeminal neurit
Diagnos av neurolog är inte svårt, eftersom symtomen på trigeminal neurit är typiska:
- Klagomål om förbränning, skytte och outhärdlig smärta i områdena med trigeminal nerververing. Vissa patienter jämför dessa upplevelser med nuvarande urladdningar.
- I genomsnitt varar en smärtanfall 20 sekunder, ibland längre - upp till en och en halv minut.
- Det finns avstånd mellan anfall av smärta.
- En attack kan utlöses genom att trycka på vissa delar av ansiktet i nervinervationszonen.
- Under en attack är patienten begränsad, nästan rörlig. Efterlikna, tugga muskler kan rycka.
- Tydlig lokalisering av smärta som inte förändras.
Trigeminal innervationszoner
Till och med under remission tuggar många livsmedel på bara en sida av käken, på grund av vilka tätningar bildas på dess "inaktiva" hälft, som tecken upptäcks av palpation. En långvarig sjukdom passerar in i ett dystrofiskt stadium, vilket framgår av atrofiska förändringar i mastikulära muskler.
Hos vuxna patienter förekommer postherpetisk neuralgi. Ett typiskt symptom på denna typ av trigeminal neurit uppstår regelbundet smärtsam smärta som först förekommer inte mindre än tre månader efter att bältros har härdat.
Behandling av trigeminal neurit
Trigeminal neuralgi är perifert och centralt. I det första fallet kan sjukdomen vara förknippad med en kränkning av blodcirkulationen i nervkärnan (plexusområdet i alla grenar), och i det andra är det resultatet av en negativ effekt på ett specifikt område i en av dess grenar. Perifer neurit kan provocera paranasala bihålor, olika ansiktsskador, neoplasmer.
På grund av de olika orsakerna som leder till utveckling av neuralgi är den terapeutiska metoden för behandling av denna sjukdom individuell i varje fall. Därför är trovärdigheten för diagnosen och korrekt bestämning av rotorsaken till patologin de viktigaste förutsättningarna för snabb och effektiv behandling av trigeminal neuralgi.
Grunden för terapi för trigeminal neurit är medicinering, med ineffektiviteten för konservativ behandling, frågan handlar om kirurgisk ingripande. I vissa fall föreskrivs fysioterapi - terapeutisk galvanoterapi, ultrafonofores.
Läkemedelsbehandling
Om det inte finns något behov av kirurgisk behandling utförs medicinering. Läkemedel för behandling av trigeminal neurit listas i tabellen:
| karbamazepin
|
gabapentin
|
amitriptylin
|
|---|---|---|
| Karbamazepin är basen för läkemedelsbehandling av neurit, det mest effektiva och prisvärda botemedel. Karbamazepin reducerar amplituden av potentialer i de känsliga kärnorna i ryggmärgen och diencephalon, vilket stör störningarna för smärtstimuli, och efter några dagar märker patienter därför effekten av smärtlindring, som varar flera timmar.
I en dos som låter dig upprätthålla en normal livsstil (prata, tugga) tas läkemedlet i 30 dagar. Därefter reduceras dosen gradvis. Sluta ta läkemedlet endast när du uppnår stabil remission - minst 6 månader utan förvärringar. Behandlingen varar från flera månader till flera år. |
Gabapentin är ett kramplösande medel med en smärtstillande effekt. Effektiv för neuropatisk smärta. Det är indicerat för ökad ansiktssmärta orsakad av multipel skleros. Även effektiv vid kronisk smärta, postherpetisk och traumatisk neuralgi.
Av de tre undersökta läkemedlen är Gabapentin det säkraste, särskilt i jämförelse med Amitriptyline. |
Amitriptylin är en antidepressiv tricyklisk, en serotoninåterupptagshämmare. Finns i tablettform.
Effektiv mot postherpetisk neurit. Patienter noterar förbättring i välbefinnande 10-14 dagar efter läkemedlets början. För att undvika en uttalad lugnande effekt tas läkemedlet först om natten på 10 mg. Då ökas en enda dos, men bara den som tas före sänggåendet är inte morgon eller eftermiddag. |
Vid behandling av trigeminal neurit används även antihistaminer och krampläkemedel.
Med en kraftig upphörande av medicinering finns det stor sannolikhet för en upprepad förvärring av den inflammatoriska processen. Risken för att öka smärtintensiteten ökar användningen av elektrofores.
B-vitaminer
Patienter tenderar att vara skeptiska till vitaminkomplex och ignorerar ofta rekommendationerna från en neurolog om deras användning vid inflammation i trigeminalnerven.Detta är ett stort misstag. Vitaminpreparat ska inte underskattas.
Behandling av trigeminal neurit involverar intag av B-vitaminer i form av lösningar för intramuskulär administration eller drageer. Användningen av läkemedlet Milgamma visas - ett multikomponentläkemedel, som inkluderar cyanokobalamin (vitamin B12), tiamin (Bl), pyridoxin (B6). Läkemedlets effekt är att hämma inmatningen av nervsmärtansimpulser i hjärnan och att stimulera vävnadsregenerering.
Milgamma i form av en lösning för i / m används under två veckor, 2 ml vardera. Sedan tas Milgamma compositum tre gånger om dagen i 40 dagar oralt - ett läkemedel i form av drageer. Denna behandlingsplan för trigeminal terapi är mycket effektiv, vilket upprepade gånger har visats i praktiken.
Kirurgisk behandling
Om konservativ behandling är ineffektiv, uppstår frågan om det är lämpligt att kirurgiskt ingripa, vilket genomförs på tre sätt:
- Dekompression.
- Perkutan förstörelse av radiofrekvens.
- Stereotaktisk strålkirurgi.
Mikrokirurgisk operation (dekomprimering) är kontraindicerat vid allvarliga samtidiga sjukdomar, särskilt hos personer över 65 år.
Alternativ behandling
Ingen alternativ behandling är effektiv mot trigeminal neuralgi. Alternativ terapi tar dyrbar tid som kan spenderas på konservativ behandling. Således förvärras prognosen.
Prognos för återhämtning
Prognosen beror på den underliggande orsaken till sjukdomen och patientens ålder. Återhämtning av ungdomar med neurit orsakad av trauma inträffar snabbt. Återfall återkämpar dem inte. Personer äldre än 60 år har metabola störningar i kroppen, och trigeminal neurit tenderar därför att återkomma. Men detta betyder inte att behandling inte är nödvändig.
Förebyggande av trigeminal neurit
I många fall är den främsta orsaken till skada på trigeminalnerven tandsjukdomar - komplikationer av karies i form av pulpit och parodontit, såväl som hjärtsjukdomarsjukdomar - bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation. Om dessa sjukdomar behandlas i tid reduceras risken för att utveckla neuralgiska sjukdomar.
För att förhindra förvärring av neurit är det nödvändigt att behandla infektiösa patologier i tid, särskilt tänder och paranasala bihålor. Du bör också skydda ditt ansikte mot hypotermi och undvika emotionella utbrott.
