Oral cancer: orsaker, symtom, behandling och prognos för cancer i kinderna, gommen, tungan, tandköttet och munhålans botten

Den mänskliga munhålan är fodrad med ett slemhinna som bildas av epitelceller som kan förvandlas till maligna celler - det är så cancer i munslemhinnan utvecklas. I den allmänna cancerstrukturen varierar denna patologi från 2% (i Europa och Ryssland) till 40-50% (i asiatiska länder och Indien). Vanligtvis lider manliga patienter över 60 av det, det är extremt sällsynt hos barn.

skäl

Den exakta orsaken som leder till uppkomsten av neoplasmer i munnen har inte fastställts. Forskarna avslöjade bara ett antal faktorer som avsevärt ökar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom. Nyckeln bland dem är dåliga vanor - rökning, tugga nasvay eller betel, samt alkoholmissbruk.

Ytterligare faktorer är:

• Kroniska mekaniska skador i munhålan.
• Användning av tandproteser av dålig kvalitet eller dåligt.
• Dåliga fyllningar och tandskador - vassa kanter på fyllningar och trasiga tänder orsakar permanent skada på slemhinnorna i kinderna och tungan.
• Tuggummiskada med tandverktyg.
• Dålig hygien.
• Användning av metallproteser från olika metaller i tandproteser - galvanisk stress kan uppstå mellan olika metaller, vilket leder till skador på celler och deras malignitet.

Enligt nyligen genomförda studier inom virologi och medicin hör en specifik roll i utvecklingen av onkologi i munhålan till humana papillomavirus, som kan överföras med kyss.

En ökad utvecklingsfrekvens av denna patologi noterades hos personer som arbetade under svåra och skadliga förhållanden: i konstant kontakt med skadliga ämnen, under förhållanden med hög eller alltför låg temperatur och hög luftfuktighet.

Exponering för varma och kryddig mat främjar också bildandet av tumörer i munslemhinnan. Situationen förvärras av en brist på vitamin A och förekomsten av inflammation eller prekankär sjukdom i munhålan.

Prekancerösa sjukdomar som kan degenerera till cancer i munslemhinnan

• leukoplaki. Det ser ut som en vitaktig fläck på slemhinnan i alla områden i munhålan: på himlen, på kinderna nära läpparna på insidan. Det kännetecknas av keratinisering av epitelet.
• Erythroplakia. Det kännetecknas av uppkomsten av röda foci, rikligt penetrerad av blodkärl. Upp till hälften av fall av erytroplakia förvandlas till onkologi.
• dysplasi - faktiskt en föregångare. En studie av dysplastiska skador under ett mikroskop visar att vissa av cellerna redan har förvärvat egenskaperna hos malignitet. Om denna patologi ignoreras utvecklas i 99% av fallen oral cancer i några månader.

Symtom och stadier av oral cancer

Foto: detta är det inledande stadiet av oral cancer

I det första steget kan cancer i munslemhinnan inte bry sig, bara en del av patienterna känner något ovanligt obehag i munnen. Vid undersökning kan du se en spricka på slemhinnan, ett litet knöl eller en tätning. Cirka en tredjedel av cancerpatienterna klagar över outtryckt smärta som maskeras som symptom på inflammatoriska sjukdomar: glitit, tandköttsinflammation.

Sjukdomens framsteg åtföljs vanligtvis av en ökning av smärta, även om inflammation redan har passerat. Smärta kan stråla till pannan, templet, käken. Mycket ofta förknippar patienter dessa smärta med tandvärk.

Foto: ser ut som cancer i munhålan i ett avancerat stadium

Oändlig diagnos tillåter sjukdomen att gå till ett avancerat stadium när följande symtom på oral cancer utvecklas:

• Ett magsår eller tillväxt på slemhinnan visas.
• Tumörens sönderfall åtföljs av en obehaglig otrogen lukt.
• Smärtan blir konstant.

I avancerade fall är deformationen i ansiktet på grund av att den patologiska vävnaden groddar ut i de omgivande strukturerna: muskler och ben förenar symtomen på en cancer i munhålan i munhålan. Förgiftningssymtomen ökar: patienter klagar över allmän svaghet, snabb trötthet och illamående.

Avsaknaden av behandling med ett avancerat stadium av cancer leder till det faktum att patienten utvecklar metastaser. Först påverkas regionala lymfkörtlar (cervikala, submandibulära). Då kan parenkymala organ påverkas - levern och lungorna. Ofta finns det en metastaserad skada på benen.

klassificering

Enligt dess mikroskopiska struktur är cancer i munslemhinnan en skivepitel. Det finns flera av dess former:

• Keratiniserande skivepitelcancer. Det ser ut som ett kluster av keratiniserat epitel ("cancerpärlor"). Det utgör upp till 95% av fallen för utvecklingen av patologin för denna lokalisering.
• Icke-keratiniserande squamous. Det manifesteras av tillväxten av cancerösa epitelceller utan keratiniseringsställen.
• Låg kvalitet (karcinom). Detta är den mest ondartade och svårast att diagnostisera formen.
• Cancer i munslemhinnan in situ. Den sällsynta formen.

Beroende på egenskaperna hos tumörtillväxt skiljer sig följande former:

• Magsår är ett eller flera sår som gradvis växer och tenderar att växa och smälta samman. Vanligtvis är sårens botten täckt med en obehaglig plack.
• Knotty - kännetecknas av utseendet på slemhinnan av en tät tillväxt i form av en nod täckt med vitaktiga fläckar.
• Papillär - manifesterar sig som snabbväxande, täta tillväxter som liknar vårtor. Utväxt åtföljs vanligtvis av ödem i de underliggande vävnaderna.

Individuella former av cancer i munslemhinnan

• Tungcancer. Ett typiskt läge för patologin är tungans yta, mindre ofta finns tumören på tungan, ryggen eller nedre ytan. En ondartad tumör i de tidiga stadierna leder till en störning i tugga och svälja, vilket underlättar diagnosen.
• 

  Foto: Inledande stadie av kindcancer

  Cancer i kindens slemhinna. Denna tumör maskeras ofta av magsår som ligger på munlinjen på kinderna. En ökning av magesårets diameter och dess spiring i mastikulära muskler leder till en begränsning i öppningen av munnen, vilket är ett typiskt symptom på cancer i kinden.

• Cancer i gommen och överkäken. En snabbt växande nod med en tendens till magsår bildas på himlen. En tidig smärta börjar noteras, särskilt i situationer där djupare vävnader påverkas.
• Cancer i slemhinnan i munhålans botten. De första tecknen på sjukdomen går nästan alltid obemärkt. Tumören växer tidigt i den omgivande vävnaden, inklusive ben. Den onkologiska processen åtföljs ofta av ökad saliv (saliv), farlig utveckling av blödning. Tumörtillväxt med skada på benvävnaden i underkäken åtföljs av ansiktsdeformation.
• Cancer i slemhinnan i alveolära processer. I ett tidigt skede åtföljs det av tänderproblem - patienter är oroliga för tandvärk, tänderna lossnar och faller ut, tandköttet sväller. Ett typiskt fenomen är blödning från uttaget på en fallit tand.

Möjlig lokalisering av neoplasmen

diagnostik

Diagnosen ställs på grund av patientklagomål och efter undersökning av munslemhinnan. En tumörbiopsi hjälper till att bekräfta diagnosen.Teknologiska diagnostiska metoder, såsom ultraljud eller tomografi, med dessa tumörer är inte särskilt informativa. För att upptäcka skador på benvävnaden i underkäggarna, förskrivs patienten en röntgen av ansiktsskelettet.

För att identifiera metastatiska lesioner föreskriver läkare vanligtvis en buk-ultraljud och röntgen från bröstet. Kanske utnämningen av dator eller magnetisk resonansavbildning.

Oftast märks de första tumörerna i munhålan av tandläkare i samband med deras yrkesegenskaper. Om de första tecknen på onkologi i munnen upptäcks hänvisas patienten till onkologkonsultation.

Behandlingsmetoder

Vid behandling av tumörer i munslemhinnan använder läkare hela arsenal av tillgängliga läkemedel:

• Strålterapi (strålterapi).
• Kemoterapi.
• Kirurgiska ingrepp.

Beroende på stadium i cancerprocessen används både monometodik och kombinerad behandling av cancer. I stadierna 1 och 2 av sjukdomen ger strålbehandling god effekt. Fördelen med denna metod är att uppkomsten av kosmetiska eller funktionsfel nästan helt elimineras efter det. Dessutom uppfattas det relativt lätt av patienter och har ett minimum av biverkningar. I stadierna 3 och 4 av sjukdomen är emellertid effektiviteten hos denna behandlingsmetod mycket låg.

Kirurgiska operationer är efterfrågade i stadierna 3 och 4 i oral cancer. Operationsomfånget beror på förekomsten av processen. Det är viktigt att skära ut tumören helt (inom frisk vävnad) för att eliminera risken för återfall. Vid radikal kirurgi krävs det ofta att skära ut musklerna eller resektera benet, vilket leder till allvarliga kosmetiska defekter.

Efter operation för att behandla tumörer i munhålan i vissa fall krävs plastikkirurgi. Vid andningssvårigheter kan en trakeostomi (hål i halsen) placeras på patienten.

Av alla behandlingsmetoder är kemoterapi för oral cancer den minst effektiva, men det kan minska volymen av neoplasma med mer än 50%, vilket i hög grad underlättar den kirurgiska operationen. Eftersom kemoterapi inte botar denna typ av cancer, används den endast som ett av stadierna i komplex behandling.

I fall där en patient med en avancerad grad av onkologi har mycket lite kvar att leva på grund av metastaser eller cancerförgiftning, kommer palliativ terapi först i behandlingen. Denna behandling syftar till att bekämpa samtidigt komplikationer (blödning, smärta) och består i att ge en hopplös patient en normal livskvalitet. Vid palliativ terapi används smärtstillande medel.

Användningen i behandlingen av ganska aggressiva metoder (strålning och kemoterapi) påverkar patientens hälsa. Under behandlingen kan följande biverkningar från läkemedel noteras:

• Avföringsstörning i form av riklig diarré.
• Konstant illamående, åtföljt av kräkningar.
• Skallighet.
• Utveckling av immunbrist (patienter under kemoradieringsbehandling bör undvika akuta luftvägsinfektioner).

Under behandlingen av onkopatologi i munslemhinnan måste patienterna äta helt - kosten bör vara rik på proteiner av både animaliskt och växtligt ursprung. Om oral näring inte är möjlig (via mun), kan mat administreras via en förinstallerad sond eller intravenöst (använd speciella blandningar för parenteral näring).

förebyggande

Det främsta förebyggande värdet i kampen mot cancer i munslemhinnan är avvisande av dåliga vanor. Se till att sluta röka, tugga betelmutter, använd nasvay. Det rekommenderas att ge upp alkohol.

Att minska trauma på kinderna, tungan och tandköttet minskar också risken för tumörer av den beskrivna lokaliseringen. Alla tänder ska botas, etablerade fyllningar bör behandlas.Om det är nödvändigt bör proteser vara mycket noggrant utvald protes, så att den är bekväm i drift och inte orsakar obehag.

Produkter med irriterande effekter bör uteslutas från kosten, mycket heta livsmedel bör inte konsumeras. När de första tecknen och symtomen på onkologi i munhålan visas, bör du omedelbart rådfråga en specialist.

För att minska sannolikheten för onkologi bör personer som arbetar i farliga industrier aktivt använda personlig skyddsutrustning - arbetskläder, andningsskydd.

Med regelbundenhet minst en gång om året, och när prekancerösa tillstånd upptäcks varje kvartal, måste du genomgå förebyggande undersökningar hos tandläkaren och onkologen.

utsikterna

Vid behandling av cancer i ett tidigt skede, med en obetydlig grad av skada på de omgivande vävnaderna, är prognosen mycket gynnsam - efter återhämtning kan du leva utan särskilda hälsoproblem. Hos 80% av personer med en tungtumör som har genomgått isolerad strålbehandling registreras återfall inte på fem år. Tumörer i munhålans botten och kinder är mer ogynnsamma i detta avseende - för dem observeras en fem-årig återfallsfri period i 60 respektive 70% av fallen.

Ju större tumörens storlek och desto mer omgivande vävnad påverkar desto tristare är prognosen. Vissa patienter med det fjärde steget har bara några månader kvar att leva, särskilt om avlägsna metastaser har dykt upp. Vid kirurgisk behandling kan prognosen bero på att det inte finns några maligna celler kvar i kroppen efter operationen, vars upprepade tillväxt ger ett återfall.