Spottstensjukdom: orsaker, symtom, konsekvenser och behandling

Spottstenssjukdom är en patologisk process där en tät mineralbildning bildas i salivkörtlarna - vanligtvis i kanalen, mindre ofta i parenkym - salivolit, det är också en kalkyl. Dess sammansättning ligger nära sammansättningen av tandsten, storlekarna kan variera från flera millimeter till flera centimeter. En person märker vanligtvis inte sitt utseende förrän stenen växer i storlek så mycket att den täcker lumen i spottkörtlarna, vilket leder till svår smärta.

Valet av behandling - medicinering eller operationell - beror på processens stadium, storleken på stenen i kanalen för spottkörteln, dess exakta plats och andra omständigheter.

Anledningar till utseendet

Den exakta mekanismen för bildning av salivstensar har ännu inte förklarats av vetenskapen. Läkarna har emellertid identifierat ett antal patogena faktorer som kan leda till spottstensjukdom.

Orsakerna till stenar i salivkörtlarna kan vara:

• avitominos (särskilt vitamin A-brist);
• störningar i metabolismen av fosfor och kalcium;
• urolitiasis;
• hyperparatyroidism;
• hypervitaminos D;
• gikt;
• diabetes mellitus;
• att komma in i en främmande kropps kanal (en fast partikel av mat, ett fragment av en tand, etc.);
• kanalernas patologi;
• mekaniska skador;
• konsekvenserna av att bära kronor.

En kombination av flera orsaker leder till denna ganska sällsynta sjukdom. ytterligare försvårande faktorer är dåliga vanor, speciellt rökning, otillräcklig munhygiennivå, etc. Utseendet på en sten i kanalen i salivkörtlarna kan underlättas genom användning av vissa läkemedel:

• organ för att sänka trycket;
• diuretika;
• psykotropa;
• antihistamin.

Direkt till bildandet av en sten är utlakningen av mineralämnen från saliv, försämringen av dess egenskaper, samt en förskjutning av syra-basbalansen mot alkalier (vilket förklarar den ständiga obehagliga smaken i munnen). I kombination med en förträngning av kanalens lumen leder detta till tilltäppning med en tjock massa som är benägen att stelna: det är så en sten bildas i salivkörtlarna.

Stensammansättning och platsalternativ

Stenar i salivkörtlarna är täta formationer av en gulaktig eller gul form med en tuberös yta. Komposition - mineralorganisk. Kärnan kan vara en av två typer: antingen av mikrobiell karaktär, som är en koloni av speciella bakterier - aktinomyceter, eller det kan vara ett desquamated och cornified epitel och / eller någon form av främmande kropp som kommer in i kanalen.

Runt en främmande kropp - ett fragment av en tand, ett fiskben som kom dit under en måltid, ett hår från en tandborste, etc. - växer ett lager av organiska och oorganiska avlagringar gradvis och förvandlas till en komplex naturlig komposit. Organiska ämnen i den kan vara upp till 30%, främst är dessa partiklar av epitel, mucin och aminosyror. Oorganiska komponenter kan vara:

• kalciumsalter;
• natrium;
• magnesium;
• kalium;
• järn;
• klor etc.

När det gäller bakteriekärnan är allt något mer komplicerat. En stor sten i salivkörtelens kanal åtföljs alltid av en infektion och en inflammatorisk process, men frågan om vad som var orsaken - infektion eller stenbildning - förblir öppen.

Observera: massan hos en fast bildning kan variera från 3 till 30 g, och med tiden tenderar stenarna att öka.

Spottstensjukdom, som nådde stadiet av den inflammatoriska processen, kallas spottsten. Spottkörtelstenar är vanligast i den submandibulära körtlarna, i cirka 8 av hundra fall i parotidkörteln, och mycket sällan under tungan och i de små salivkörtlarna - labial, buccal, etc. Sjukdomen kan ha en akut och kronisk form.

symtomatologi

Patienten märker vanligtvis inte bildandet av sten i parenkymet förrän han helt blockerar kanalen. Efter detta kan smärta uppstå, akut, men i form av kortvariga attacker - den så kallade. salivkolik. Attacken kan pågå i cirka 20 minuter.

Symtom på stenar i salivkörtlarna skiljer sig från sjukdomens natur - oavsett om den förekommer i akut eller kronisk form. Den akuta formen innebär ett uttalat smärtsyndrom, anfall av kolik samt följande symtom och konsekvenser:

• en känsla av fullhet i den delen av munhålan där stenen bildades;
• ofta smärta när du äter;
• dålig smak i munnen;
• uppkomsten av en abscess eller flegmon i munhålan;
• ömhet med tryck och / eller palpation;
• ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader;
• allmän svaghet;
• huvudvärk;
• öppna ingången till spottkanalen med frigörelse av pus från öppningen;
• mycket liten saliv, torra slemhinnor.

Vid sialolithiasis är det smärtsamt att flytta käken när man äter. Det är smärtsamt att svälja och smärtan ges till regionen i örat eller templet, samt halsen och tungan (med sialolithiasis i submandibular körtlar).

Observera: en akut form av sjukdomen kan utvecklas inom några timmar. Särskilt svår smärta uppstår om stenen oberoende lämnar körtlarna i mjuk vävnad.

I en kronisk form kan en sten i spottkörtlarnas kanal inte ge sig bort utom för följande symtom: svullnad i nacke och ansikte, konstant spänning i ansiktsmusklerna och svullnad i området för den drabbade körtlarna på grund av att den ökar i storlek. Smärta som ett symptom i en kronisk form kan vara mild eller inte alls uppstå.

diagnostik

Spottstenssjukdom bör differentieras från andra sjukdomar i munhålan som orsakar liknande symtom (feber, smärta vid svälja, svullnad). Det kan vara:

• olika tumörer i munhålan;
• periandibular phlegmon;
• lymfadenit;
• abscess.

Diagnostik av en sten i spottkörtelskanalen utförs av en tandläkare, om den saknas - en allmänläkare. Det första steget är visuell inspektion och palpation - i vissa fall kan stenen ses eller, när den palperas, bestämma dess plats. Den gapande salivkanalen och pus som skiljer sig från den lämpar sig för visuell upptäckt.

Om det inte är möjligt att visuellt upptäcka stenen, kommer diagnosmetoderna att bero på sjukdomens form och stadium. Vanligtvis tilldelade studier:

• Röntgenstrålar;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ultraljud av salivkörtlarna;
• biokemisk analys;
• datortomografi.

Valet av en specifik uppsättning forsknings- och diagnostiska åtgärder är enligt läkaren. Mycket beror på placeringen av salivolitis, den hastighet med vilken du behöver för att få information, nödvändig noggrannhet och diagnosen möjliga samtidiga sjukdomar.

Så, om sjukdomen är i en kronisk form och smärta saknas, kan läkaren använda en speciell sond för att studera spottkanalen, för att bestämma munstorleken och djupet i salivolit. Om scenen är akut används ofta en uppsättning diagnostiska verktyg från röntgen och sialografi (kontrast röntgen), liksom ultraljud. I mer komplexa fall, om en röntgenstråle är lite användbar, kommer en datortomograf in i spelet.

För att fastställa arten av den inflammatoriska processen används ett salivcytogram samt en allmän biokemisk analys.

Den genomsnittliga kostnaden för en ultraljud av salivkörtlarna i Moskva är 1200 r, en röntgen av munhålan är 1250 r.

Metoder för behandling av salivstensjukdom

Behandlingsalternativ för salivstensjukdom beror på vad diagnostiska metoder visar. I vissa fall kan det inte vara nödvändigt att ta bort en sten från spottkörteln av en läkare: små, upp till 2-3 mm, stenar kan tvättas ur kanalerna med saliv.

Behandling av sialolithiasis kan vara antingen konservativ - medicinering eller kirurgisk. Det allmänna fallet kan innebära en kombination av två metoder, särskilt om det finns flera beräkningar (ungefär 25% av alla situationer). Med hjälp av kirurgisk ingrepp tas en stor sten bort från salivkörtlarna och små mediciner erhålls med medicinska metoder. Denna metod kan tillämpas för att inte expandera såret utöver vad som är nödvändigt.

Läkemedelsbehandling används för att bedöva och stoppa den inflammatoriska processen.

Konservativa metoder

Behandling av en sten i salivkörteln med läkemedel har två riktningar: den första hjälper till att minska smärta och behandla den inflammatoriska processen, och den andra innebär administration av salivpreparat, som orsakar överdrivet saliv och urlakning av små stenar. Följaktligen används följande läkemedel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta, eliminera inflammation och minska svullnad;
• antibiotika för att bekämpa bakteriell infektion;
• salivpreparat.

Bland de senare kan noteras Kanefron, kaliumjodid, pilocarpinhydroklorid.

Patienten föreskrivs dessutom en diet som förbättrar utsöndringen av spottkörtlarna. Det består av sura produkter, som i sig har ökade salivegenskaper och normaliserar syra-basbalansen, som med sialolithiasis "slås ner" till den alkaliska sidan. Vissa syror (till exempel citronsyra) har förmågan att förstöra salivoliter.

Patienten måste inkludera ett stort antal rödbetor, surkål, squash och tranbär i kosten. Du kan dricka en avkok av rosa höfter eller knösväxturter, lösa upp en citronskiva, skölj munnen med en lösning av salt och läsk.

För att stimulera förstörelse och utsöndring av kalkyl med saliv kan läkaren använda effekten på den drabbade körtlarna med svaga utsläpp av elektrisk ström som inte påverkar hela kroppen.

Kirurgiska metoder

Den enklaste kirurgiska metoden är att ta bort kalkylen med pincett om de är i munens mun. Litotripsy används också - detta är en krossning av en sten med hjälp av ultraljud.

Om det gäller inflammation och abscess, föreskrivs en operation under lokalbedövning, under vilken abscessen öppnas och rengörs, dränering upprättas och stenen tas bort. Såret sutureras inte.

Om en allvarlig patologi av spottkörtlarna upptäcks tas den bort - utsträckning.