มะเร็งในช่องปาก: สาเหตุอาการการรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งของแก้มเพดานปากลิ้นเหงือกและด้านล่างของช่องปาก
ช่องปากมนุษย์นั้นมีเยื่อบุเมือกที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวที่สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้ - นี่คือการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุในช่องปาก ในโครงสร้างทั่วไปของโรคมะเร็งพยาธิวิทยานี้มีตั้งแต่ 2% (ในยุโรปและรัสเซีย) ถึง 40-50% (ในประเทศแถบเอเชียและอินเดีย) ผู้ป่วยเพศชายส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคนี้ซึ่งพบได้ยากในเด็ก
เนื้อหา
เหตุผล
สาเหตุที่แท้จริงที่นำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้องอกในปากยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น นักวิจัยเพียงเปิดเผยจำนวนของปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคนี้อย่างมีนัยสำคัญ กุญแจสำคัญในหมู่พวกเขาคือนิสัยที่ไม่ดี - การสูบบุหรี่เคี้ยว nasvay หรือพลูเช่นเดียวกับการละเมิดแอลกอฮอล์
ปัจจัยเพิ่มเติมคือ:
- การบาดเจ็บทางกลเรื้อรังของช่องปาก
- การใช้ฟันปลอมที่มีคุณภาพต่ำหรือติดตั้งแบบไม่ดี
- การอุดฟันที่ไม่ดีและการบาดเจ็บของฟัน - การอุดฟันที่คมและฟันหักทำให้เกิดการบาดเจ็บถาวรที่เยื่อเมือกของแก้มและลิ้น
- การบาดเจ็บที่เหงือกด้วยเครื่องมือทันตกรรม
- สุขอนามัยไม่ดี
- การใช้ขาเทียมโลหะจากโลหะที่แตกต่างกันในขาเทียมทางทันตกรรม - ความเครียดกัลวานิกสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างโลหะชนิดต่าง ๆ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเซลล์และความร้ายกาจ
จากการศึกษาล่าสุดในไวรัสวิทยาและการแพทย์มีบทบาทเฉพาะในการพัฒนาด้านเนื้องอกของช่องปากเป็นของไวรัส papilloma ของมนุษย์ซึ่งสามารถส่งผ่านโดยจูบ
ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ถูกบันทึกไว้ในคนที่ทำงานในสภาพที่ยากและเป็นอันตราย: ในการติดต่ออย่างต่อเนื่องกับสารที่เป็นอันตรายในสภาพที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไปและความชื้นสูง
การสัมผัสกับอาหารที่ร้อนและเผ็ดยังช่วยส่งเสริมการก่อตัวของเนื้องอกในเยื่อบุในช่องปาก สถานการณ์กำเริบเนื่องจากการขาดวิตามินเอและการปรากฏตัวของการอักเสบหรือโรคมะเร็งก่อนกำหนดในช่องปาก
โรคที่เกิดจากการเป็นมะเร็ง (Precancerous) ที่สามารถเสื่อมสภาพลงเป็นมะเร็งของเยื่อบุในช่องปาก
- leukoplakia. ดูเหมือนว่ามีจุดสีขาวบนเยื่อเมือกในพื้นที่ใด ๆ ของช่องปาก: ในท้องฟ้าบนแก้มใกล้กับริมฝีปากที่อยู่ภายใน มันเป็นลักษณะ keratinization ของเยื่อบุผิว
- Erythroplakia มันเป็นลักษณะการปรากฏตัวของจุดโฟกัสสีแดง, เจาะทะลุผ่านหลอดเลือด มากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดแดงคั่งอยู่ในมะเร็ง
- dysplasia - อันที่จริงเป็น precancer การศึกษารอยโรค dysplastic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเซลล์บางเซลล์ได้รับคุณสมบัติของความร้ายกาจมาแล้ว หากไม่สนใจพยาธิสภาพนี้ใน 99% ของกรณีมะเร็งในช่องปากจะพัฒนาในอีกไม่กี่เดือน
อาการและระยะของมะเร็งในช่องปาก
รูปถ่าย: นี่เป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็งในช่องปาก
ในระยะเริ่มแรกมะเร็งเยื่อบุในช่องปากอาจไม่รำคาญผู้ป่วยเพียงบางส่วนเท่านั้นที่รู้สึกไม่สบายในช่องปาก ในการตรวจคุณจะเห็นรอยแตกบนเยื่อเมือก, ตุ่มเล็ก ๆ หรือตราประทับ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคมะเร็งบ่นว่าอาการเจ็บปวดที่ไม่ได้แสดงออกมานั้นปลอมตัวเป็นอาการของโรคอักเสบ ได้แก่ glossitis, gingivitis
ความคืบหน้าของโรคมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าการอักเสบได้ผ่านไปแล้ว ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปที่หน้าผาก, วัด, กราม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการปวดฟัน
รูปถ่าย: ดูเหมือนมะเร็งในช่องปากในระยะลุกลาม
การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องช่วยให้โรคไปสู่ขั้นสูงเมื่อมีอาการต่อไปนี้ของมะเร็งในช่องปากพัฒนา:
- แผลหรือการเจริญเติบโตในเยื่อเมือกปรากฏขึ้น
- การสลายตัวของเนื้องอกจะมาพร้อมกับกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์เน่าเปื่อย
- อาการปวดจะคงที่
ในกรณีขั้นสูงความผิดปกติของใบหน้าเนื่องจากการงอกของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเข้าไปในโครงสร้างโดยรอบ: กล้ามเนื้อและกระดูกเข้าร่วมอาการของโรคมะเร็งของเยื่อเมือกของช่องปาก อาการมึนเมากำลังเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยบ่นถึงความอ่อนแอทั่วไปความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและคลื่นไส้
การไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็งระยะลุกลามนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งระยะลุกลาม ขั้นแรกให้ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (ปากมดลูก, submandibular) ได้รับผลกระทบ จากนั้นอวัยวะได้รับผลกระทบ - ตับและปอด บ่อยครั้งที่มีการแพร่กระจายของแผลที่กระดูก
การจัดหมวดหมู่
ตามโครงสร้างของกล้องจุลทรรศน์มะเร็งของเยื่อบุในช่องปากเป็นประเภท squamous มีหลายรูปแบบ:
- Keratinizing squamous cell carcinoma ดูเหมือนว่ามีกลุ่มของ keratinized epithelium ("ไข่มุกที่เป็นมะเร็ง") มันทำให้มากถึง 95% ของกรณีของการพัฒนาพยาธิวิทยาของการแปลนี้
- ปลอด keratinizing squamous มันเป็นที่ประจักษ์จากการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวมะเร็งโดยไม่ต้องเว็บไซต์ keratinization
- เกรดต่ำ (มะเร็ง) นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายกาจที่สุดและยากต่อการวินิจฉัย
- มะเร็งของเยื่อบุในช่องปากในแหล่งกำเนิด รูปแบบที่หายาก
ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเติบโตของเนื้องอกรูปแบบต่อไปนี้มีความแตกต่าง:
- แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลหนึ่งหรือหลายแผลที่ค่อยๆเติบโตและมีแนวโน้มที่จะเติบโตและรวม โดยปกติด้านล่างของแผลจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นโลหะที่ไม่พึงประสงค์
- ยากที่จะแก้ไข - ลักษณะโดยลักษณะที่ปรากฏบนเยื่อเมือกของการเจริญเติบโตหนาแน่นในรูปแบบของโหนดปกคลุมด้วยจุดสีขาว
- Papillary - แสดงให้เห็นว่ามีการเติบโตอย่างรวดเร็วและมีความหนาแน่นสูงคล้ายหูด ผลพลอยได้มักจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อพื้นฐาน
มะเร็งเยื่อบุในช่องปาก
- มะเร็งของลิ้น ตำแหน่งทั่วไปของพยาธิวิทยาคือผิวด้านข้างของลิ้นไม่ค่อยพบเนื้องอกบนรากของลิ้นด้านหลังหรือด้านล่าง เนื้องอกร้ายในระยะแรกนำไปสู่ความผิดปกติของการเคี้ยวและกลืนซึ่งช่วยในการวินิจฉัย
-
รูป: ระยะเริ่มต้นของมะเร็งแก้ม
มะเร็งเยื่อบุแก้ม เนื้องอกนี้มักจะถูกหลอกลวงโดยแผลที่มีแผลซึ่งอยู่บนแนวปากบนแก้ม การเพิ่มขนาดของแผลในกระเพาะอาหารและการงอกของมันในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวทำให้ข้อ จำกัด ในการเปิดปากซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งที่แก้ม
- มะเร็งของเพดานปากและเหงือกของขากรรไกรบน โหนดที่เติบโตอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลบนท้องฟ้า อาการเริ่มแรกของความเจ็บปวดอาจสังเกตได้โดยเฉพาะในสถานการณ์ที่มีผลต่อเนื้อเยื่อลึก
- มะเร็งเยื่อเมือกที่ด้านล่างของช่องปาก สัญญาณแรกของโรคเกือบจะไม่มีใครสังเกต เนื้องอกเติบโตเร็วในเนื้อเยื่อรอบ ๆ รวมถึงกระดูก กระบวนการทางเนื้องอกมักจะมาพร้อมกับน้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น (น้ำลาย), การพัฒนาที่เป็นอันตรายของการมีเลือดออก การเจริญเติบโตของเนื้องอกที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรล่างนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของใบหน้า
- มะเร็งของเยื่อบุในกระบวนการถุง ในระยะแรกจะมาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับฟัน - ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดฟันฟันจะหลวมและหลุดออกมาเหงือกบวม ปรากฏการณ์ทั่วไปมีเลือดออกจากเบ้าตาของฟันที่ตกลงมา
การแปลตำแหน่งที่เป็นไปได้ของเนื้องอก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยและหลังการตรวจเยื่อบุในช่องปาก การตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกช่วยยืนยันการวินิจฉัยวิธีการวินิจฉัยทางเทคโนโลยีเช่นอัลตร้าซาวด์หรือเอกซ์เรย์ด้วยเนื้องอกเหล่านี้ไม่ค่อยมีข้อมูล ในการตรวจสอบความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรล่างและบนผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซเรย์ของโครงกระดูกใบหน้า
เพื่อระบุรอยโรคระยะแพร่กระจายแพทย์มักจะสั่งอัลตราซาวด์ช่องท้องและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก บางทีการนัดหมายของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กหรือคำนวณ
บ่อยครั้งที่เนื้องอกก้อนแรกในช่องปากถูกสังเกตเห็นโดยทันตแพทย์เกี่ยวกับลักษณะของอาชีพของพวกเขา หากมีการตรวจพบสัญญาณแรกของโรคมะเร็งในปากผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้ให้คำปรึกษาด้านเนื้องอกวิทยา
วิธีการรักษา
เมื่อรักษาเนื้องอกของเยื่อบุในช่องปากแพทย์ใช้คลังแสงทั้งหมดของยาที่มี:
- รังสีบำบัด (รังสีบำบัด)
- ยาเคมีบำบัด
- การผ่าตัด
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการมะเร็งโดยใช้ทั้ง monomethodics และการรักษาแบบผสมผสาน ในขั้นตอนที่ 1 และ 2 ของโรคการรักษาด้วยรังสีให้ผลดี ข้อได้เปรียบของวิธีนี้คือหลังจากนั้นลักษณะของเครื่องสำอางหรือข้อบกพร่องในการใช้งานจะหมดไปเกือบหมด นอกจากนี้ยังสามารถรับรู้ได้ง่ายจากผู้ป่วยและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามในระยะที่ 3 และ 4 ของโรคประสิทธิภาพของวิธีการรักษานี้ต่ำมาก
การผ่าตัดอยู่ในความต้องการในระยะที่ 3 และ 4 ของมะเร็งในช่องปาก ขอบเขตของการดำเนินการขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ (ภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี) เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ในการผ่าตัดหัวรุนแรงมักจะต้องใช้กล้ามเนื้อหรือตัดต่อกระดูกซึ่งจะนำไปสู่ข้อบกพร่องเครื่องสำอางอย่างรุนแรง
หลังการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในช่องปากในบางกรณีจำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติก สำหรับความยากลำบากในการหายใจ tracheostomy (รูในลำคอ) อาจถูกวางไว้บนผู้ป่วย
ในทุกวิธีการรักษาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งในช่องปากมีประสิทธิภาพน้อยที่สุด แต่ก็สามารถลดปริมาณของเนื้องอกได้มากกว่า 50% ซึ่งช่วยให้การผ่าตัดมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เนื่องจากเคมีบำบัดไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งชนิดนี้ได้จึงใช้เพียงหนึ่งในขั้นตอนของการรักษาที่ซับซ้อน
ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีระดับของเนื้องอกขั้นสูงเหลือน้อยมากที่จะมีชีวิตอยู่เนื่องจากการแพร่กระจายหรือพิษมึนเมาการรักษาแบบประคับประคองมาก่อนในการรักษา การรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน (เลือดออกเจ็บปวด) และประกอบด้วยการให้ผู้ป่วยที่สิ้นหวังด้วยคุณภาพชีวิตตามปกติ ในการบำบัดแบบประคับประคองใช้ยาแก้ปวด
การใช้ในการรักษาวิธีการที่ค่อนข้างก้าวร้าว (รังสีและเคมีบำบัด) ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย ในระหว่างการรักษาผลข้างเคียงจากยาอาจถูกบันทึกไว้:
- อุจจาระผิดปกติในรูปแบบของอาการท้องร่วงมากมาย
- อาการคลื่นไส้คงที่พร้อมกับอาเจียน
- ความโล่งเตียน
- การพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้ป่วยในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน)
ในระหว่างการรักษาเนื้องอกของเยื่อบุในช่องปากผู้ป่วยจำเป็นต้องกินอย่างเต็มที่ - อาหารที่ควรจะอุดมไปด้วยโปรตีนของสัตว์และพืช หากไม่สามารถรับประทานอาหารเสริมทางปากได้ (ทางปาก) สามารถให้อาหารผ่านหัววัดที่ติดตั้งไว้ล่วงหน้าหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ใช้สารผสมพิเศษสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด)
การป้องกัน
ค่าป้องกันหลักในการต่อสู้กับโรคมะเร็งของเยื่อบุในช่องปากคือการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี ให้แน่ใจว่าได้เลิกสูบบุหรี่เคี้ยวหมากพลางใช้ nasvay ขอแนะนำให้เลิกดื่มแอลกอฮอล์
ลดการบาดเจ็บที่แก้มลิ้นเหงือกยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในการแปล ฟันทั้งหมดควรได้รับการแก้ไขการอุดฟันที่เกิดขึ้นควรดำเนินการหากจำเป็นต้องทำขาเทียมอย่างพิถีพิถันเพื่อให้สะดวกในการใช้งานและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย
ผลิตภัณฑ์ที่มีผลกระทบที่ทำให้ระคายเคืองควรแยกออกจากอาหารไม่ควรบริโภคอาหารที่มีความร้อนสูง เมื่อสัญญาณแรกและอาการของเนื้องอกในช่องปากปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที
เพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งคนที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายควรใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างแข็งขัน - ชุดทำงาน, เครื่องช่วยหายใจ
ด้วยความสม่ำเสมอเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้งและเมื่อตรวจพบภาวะมะเร็งก่อนกำหนดทุกไตรมาสคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อป้องกันที่ทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก
ภาพ
เมื่อรักษามะเร็งในระยะเริ่มแรกโดยมีระดับความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อรอบข้างการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก - หลังจากฟื้นตัวคุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องสุขภาพเป็นพิเศษ ใน 80% ของผู้ที่มีเนื้องอกในลิ้นที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีแบบแยกตัวการกำเริบจะไม่ถูกบันทึกเป็นเวลา 5 ปี เนื้องอกที่ด้านล่างของช่องปากและแก้มมีความเสียเปรียบในเรื่องนี้มากขึ้นสำหรับพวกเขาพบว่ามีการกำเริบของโรคในระยะเวลาห้าปีฟรีใน 60 และ 70% ของผู้ป่วยตามลำดับ
ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบข้างมากเท่านั้น ผู้ป่วยบางรายที่มีระยะที่สี่เหลือเวลาอีกเพียงไม่กี่เดือน ด้วยการผ่าตัดรักษาการพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าไม่มีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายหลังจากการผ่าตัดการเจริญเติบโตซ้ำซึ่งจะทำให้การกำเริบของโรค
