มะเร็งของลิ้น: วิธีการรับรู้โรคในระยะแรก, ประเภท, สาเหตุ, อาการ, การรักษา
ระบาดวิทยา (ความชุก) ของโรคมะเร็งลิ้นมีค่าเฉลี่ย 5 รายต่อประชากร 100,000 คน ในบรรดากรณีที่บันทึกไว้ของเนื้องอกในช่องปากนั้นมีสัดส่วนสูงถึง 60% แม้จะมีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างง่ายของโรคนี้กรณีขั้นสูงเกิดขึ้น - คนมักจะไม่สังเกตเห็นสัญญาณหรือละเว้นอาการของโรคมะเร็งของลิ้น
เนื้อหา
สาเหตุ - สาเหตุของการเกิดมะเร็งที่ลิ้น
สาเหตุหลักของเนื้องอกในลิ้นเช่นเดียวกับโรคมะเร็งอื่น ๆ คือความผิดปกติทางพันธุกรรมในเซลล์ ในกรณีนี้เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์บุผิวซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ก่อตัวเป็นเยื่อเมือก ปัจจัยสำคัญหลายประการที่ทำให้เกิดกระบวนการนี้ได้รับการระบุ:
- การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง สารอันตรายจำนวนมากมีอยู่ในควันบุหรี่และสารผสมในการเคี้ยว (nasvay, หมากพลู) มันเป็นนักสูบบุหรี่และช่างทอผ้าที่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งของการแปลนี้และในผู้ชายมันถูกตรวจพบบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่า แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มผลของสารก่อมะเร็ง
- อันตรายจากการทำงาน อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งของลิ้นในคนงานในอุตสาหกรรมอันตรายจะสูงขึ้นมาก เกลือของโลหะหนัก (ปรอทตะกั่ว), แร่ใยหิน, ผลิตภัณฑ์น้ำมันยังสามารถจัดเป็นสารก่อมะเร็งในธรรมชาติ
-
รูปถ่าย: เนื้องอกในลิ้น
การสัมผัสกับไวรัส การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็ง papillomavirus ในมนุษย์ไวรัสเริมและเอชไอวีสามารถเปลี่ยนจีโนมของเซลล์เปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้ จากสถิติพบว่าผู้หญิงถึง 70% เป็นพาหะของเชื้อ HPV กลไกของผลกระทบ oncogenic ของไวรัสมีความสัมพันธ์กับความสามารถในการปราบปรามยีนต้าน
- แผลเรื้อรังที่ช่องปาก พวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับการติดตั้งฟันปลอมที่ไม่เหมาะสมการประมวลผลที่ไม่เหมาะสมของการบรรจุหรือกัดเรื้อรังของเยื่อเมือก
การสัมผัสเป็นเวลานานของปัจจัยเหล่านี้ไปยังเยื่อบุจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อโครงสร้างดีเอ็นเอของเซลล์เยื่อบุผิว เป็นผลให้ papillary hyperplasia (การแพร่กระจายมากเกินไป) พัฒนาขึ้นซึ่งดูเหมือนจะทำให้รัดกุมที่ด้านข้างหรือ dysplasia (การพัฒนาที่ไม่เหมาะสม) ของเยื่อเมือก
การสัมผัสกับสาเหตุเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะก่อนวัยอันควร: leukoplakia, โรคของเวน, hyperkeratosis และ papillomas ต่อจากนั้นเงื่อนไขเหล่านี้จะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้องอก
มะเร็งระยะลิ้น
โรคนี้มีหลายขั้นตอนโดยแต่ละลักษณะมีลักษณะเฉพาะของตนเอง
ระยะแรกของโรคมะเร็งลิ้น (ครั้งแรก)
รูปถ่าย: นี่เป็นระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งลิ้น
มันเป็นลักษณะของหลักสูตรอาการต่ำ - ในทางปฏิบัติไม่ได้รบกวนผู้ป่วย มันจะปรากฏจุดสีขาวบนเยื่อบุที่เรียกว่า papillary บ่อยครั้งที่พวกเขาเข้าใจผิดว่าเป็นแผ่นโลหะซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของอวัยวะกล้ามเนื้อ
ในการตรวจสอบแพทย์มักจะใช้การก่อตัวเหล่านี้สำหรับอาการของโรคอื่น ๆ : glossitis หรือปากเปื่อย ความเจ็บปวดในระยะนี้ไม่อยู่
ขั้นตอนของอาการทางคลินิก (ที่สอง)
ในขณะที่โรคดำเนินต่อไป“ คราบจุลินทรีย์” จะค่อยๆกลายเป็นตราประทับในลิ้นซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาจะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกในลิ้น ในระยะนี้อาการปวดจะปรากฏขึ้นอาการปวดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือในท้องถิ่นมักจะแผ่ไปยังอวัยวะใกล้เคียง (ในลำคอวัดหู)
ผู้ป่วยในระยะนี้มักจะบ่นว่าภาวะที่มีกลิ่นปากซึ่งเกิดจากการติดเชื้อและการแข็งตัวของเนื้องอก กลืนลำบาก, ความผิดปกติของข้อ, บวมและมึนงงของส่วนหนึ่งของลิ้นเข้าร่วมภาพทางคลินิก บางทีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง - submandibular, ปากมดลูก
ปริญญาสำเร็จ (ที่สาม)
คุณสามารถนำโรคมาถึงขั้นตอนนี้หากคุณไม่สนใจอาการของโรคมะเร็งระยะแรกและระยะที่สองอย่างสมบูรณ์ มันประจักษ์โดยก้าวร้าวรุกราน (เจาะความหนาของอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ) การเจริญเติบโตพร้อมกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อ
เทอร์มินัลสเตจ (ที่สี่)
ในระยะนี้การแพร่กระจายระยะไกลเกิดขึ้น - ในกระดูกตับปอด การรักษาโรคมะเร็งขั้นสูงของลิ้นไม่ประสบความสำเร็จและการพยากรณ์โรคเป็นที่น่าสงสัยมาก ผู้ป่วยที่เริ่มเป็นโรคก่อนระยะสุดท้ายมักจะมีชีวิตอยู่นานกว่าหนึ่งปี ใช้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น - การต่อสู้กับความเจ็บปวดและความมึนเมาจากโรคมะเร็ง
ประเภทของโรคมะเร็งลิ้น
โรคนี้จำแนกตามการแปล - ตำแหน่งของเนื้องอกในภาษา:
- โรคมะเร็งของร่างกายของลิ้น - มากกว่า 2/3 ของทุกกรณีของพยาธิวิทยานี้
- มะเร็งรากลิ้น - 1/5 ของทุกกรณี
- มะเร็งที่ผิวชั้นล่าง - กรณีที่เหลือทั้งหมด (ประมาณ 10%)
รูปถ่าย: มะเร็งเซลล์ squamous ของลิ้น
ตามหลักการของการเจริญเติบโตของเนื้องอกรูปแบบทางคลินิกของโรคดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- Exophytic - เนื้องอกเติบโตส่วนใหญ่ในช่องปาก บางครั้งรูปแบบของโรคนี้เรียกว่า papillary
- Endophytic (infiltrative) - การเจริญเติบโตพุ่งเข้าสู่ความหนาของอวัยวะ การเจริญเติบโตของเอนโดไฟต์เป็นอาการของโรคมะเร็งของลิ้น บ่อยครั้งที่รูปแบบของโรคนี้นำไปสู่การบวมและความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลิ้นหรือทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
มะเร็งลิ้นหมายถึง squamous ใน 95% ของกรณีและเพียง 5% เป็นรูปแบบทางเนื้อเยื่ออื่น: มะเร็งหรือมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม
โดยการปรากฏตัวของเนื้องอก, papillary และรูปแบบแผลมีความโดดเด่น มะเร็ง papillary เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ดูเหมือนว่ามีความหนาแน่นสูงกว่าเล็กน้อยเพิ่มขึ้นเหนือเยื่อเมือกและปกคลุมด้วย "หูด"
ด้วยรูปแบบแผลของโรคแผลที่ปรากฏบนด้านข้างของลิ้นด้านข้างของลิ้นหรือด้านหลังล้อมรอบด้วยลูกกลิ้ง คุณสมบัติลักษณะของแผลในระยะแรกคือความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ เมื่อแผลโตขึ้นความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นมีเลือดออก สิ่งที่แนบมาขององค์ประกอบการอักเสบมาสก์มะเร็งและทำให้การวินิจฉัยยาก
รูปมะเร็งลิ้น
ภาพมะเร็ง papillary ของลิ้น
ในภาพเนื้องอกที่ด้านข้างของลิ้น
ในรูปเป็นมะเร็ง ulcerative
ในภาพมะเร็งรากลิ้น
การวินิจฉัย
คุณสามารถสงสัยได้ว่าอาการแรกของโรคมะเร็งของการแปลนี้ด้วยตัวคุณเอง แปลกที่มันอาจดูเหมือนว่าแพทย์ส่วนใหญ่ต้องเผชิญกับพยาธิสภาพนี้ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แต่เป็นทันตแพทย์ นี่เป็นเพราะกิจกรรมเฉพาะของพวกเขา - ในการปฏิบัติงานอย่างมืออาชีพพวกเขาเป็นคนแรกที่สังเกตเห็นสัญญาณของมะเร็งระยะเริ่มต้นในรูปแบบของตราประทับที่ด้านข้างของลิ้นหรือที่ราก
ความคล้ายคลึงกันของอาการแรกของโรคมะเร็งลิ้นกับโรคอื่น ๆ ของช่องปากนำไปสู่การวินิจฉัยช้า - ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในขั้นตอนที่สองเมื่อเนื้องอกเนื้องอกของเยื่อเมือกดูเหมือนแผลหรือเนื้องอกเด่นชัด
การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยการตรวจสอบดังต่อไปนี้:
- ตรวจสอบรอยเปื้อนของลายนิ้วมือเพื่อตรวจจับสัญญาณของเซลล์มะเร็ง squamous ในนั้น
- การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์
- อัลตร้าซาวด์ของลิ้นและเนื้อเยื่ออ่อนของกรามล่างเช่นเดียวกับอัลตร้าซาวด์ของคอเพื่อค้นหาการแพร่กระจาย
- X-ray ของกะโหลกศีรษะหรือเอกซ์เรย์คำนวณ - ด้วยการบุกรุกเนื้องอกที่น่าสงสัยเข้าไปในกระดูก
เพื่อที่จะไม่รวมการแพร่กระจายระยะไกลมีความจำเป็นต้องทำ X-ray ของปอด, CT (MRI) ของสมองและอัลตร้าซาวด์ของตับ
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าในผู้หญิงมะเร็งเซลล์ squamous ของลิ้นเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าความถี่ของการตรวจสอบในระยะแรกจะสูงกว่ามากในพวกเขา นี่คือสาเหตุที่ทัศนคติที่เคารพนับถือของผู้หญิงที่มีต่อสถานะของช่องปาก
วิธีการรักษาโรคมะเร็งลิ้น
ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งของลิ้นก็ตามการใช้ยาหลายวิธีในการรักษารวมถึงวิธีการต่อไปนี้:
- การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อการกำจัดอย่างรุนแรงของเนื้องอกมะเร็ง: การผ่าตัดบางส่วน (ตัดตอน) ของลิ้นหรือดำเนินการกำจัดอย่างสมบูรณ์ (glossectomy) ในกรณีขั้นสูงเมื่อเนื้องอกเติบโตในเนื้อเยื่อรอบ ๆ พวกเขาจะถูก resected ลงไปที่กระดูกของขากรรไกรล่าง
- รังสีบำบัด การบำบัดระยะไกลนั้นแตกต่างเมื่อเนื้องอกถูกฉายรังสีในระยะไกลด้วยรังสีเอกซ์และการสัมผัส (brachytherapy) เมื่อแหล่งกำเนิดรังสี (ไอโซโทปกัมมันตรังสี) ตั้งอยู่ในความหนาของอวัยวะ การฉายรังสีจะดำเนินการทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด แพทย์จำเป็นต้องใช้กี่ครั้ง
- ยาเคมีบำบัด มันถูกใช้ในกรณีขั้นสูงในที่ที่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลเมื่อไม่สามารถใช้วิธีการอื่นหรือผลกระทบของพวกมันไม่เพียงพอ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย cisplatin, methotrexate และยาอื่น ๆ
การผ่าตัดในช่วงปลายของโรคมักจะทำให้หมดอำนาจ - ในบางกรณีมีความจำเป็นต้องลบกรามล่างเกือบทั้งหมด หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะมีข้อ จำกัด อยู่บ้าง เพื่อสร้างคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจพวกเขาได้รับการผ่าตัดรักษาแบบใหม่
วิธีการป้องกันการพยากรณ์โรคมะเร็งลิ้น
คุณสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคโดยการเลิกนิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และการเคี้ยวยาสูบ ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพฟันที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บของเยื่อเมือกเรื้อรังโพรงในช่องปากจะถูกทำให้สะอาด: อวัยวะเทียมนั้นได้รับการติดตั้งใหม่การอุดฟันนั้นได้รับการรักษาและการกัดนั้นก็ถูกแก้ไข
การปฏิบัติตามสุขอนามัยช่องปากขั้นพื้นฐานสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้อย่างมาก เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำนั้นมีความสำคัญในระหว่างที่สังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคมะเร็งซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถส่งต่อบุคคลไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก
ด้วยการรวมกันอย่างรุนแรงของการรักษาโรคมะเร็งของลิ้นในระยะแรกอัตราการรอดตายห้าปีใกล้ 90% ในกรณีขั้นสูงจะลดลงถึง 60% หากการรักษาเริ่มต้นที่ระยะแพร่กระจายการอยู่รอดห้าปีนั้นน้อยกว่า 35% แม้แต่ในมอสโก
