การถอนฟันกรามในกรามล่างและบนผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ฟันปัญญาเป็นฟันกรามใหญ่ซี่ที่แปดปิดฟัน พวกเขาเป็นหนี้ชื่อของพวกเขาเพื่อความจริงที่ว่าพวกเขาตัดผ่านในผู้ใหญ่ - มักจะไม่เร็วกว่าตอนอายุ 15 ระบบรากที่ซับซ้อนและการงอกของฟันที่เฉพาะเจาะจงมักจะเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทางกายวิภาคทำให้เกิดความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนและโรคทางทันตกรรม
ฟันกรามที่สามเป็นฟันเพียงซี่เดียวที่ทันตแพทย์แนะนำให้ดึงออกมาไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการรักษา แต่เป็นวิธีการป้องกัน ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการย้ายพวกเขามีความจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญประเมินสภาพของฟันกรามผลของพวกเขาบนซุ้มฟันชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมดและผลกระทบที่เป็นไปได้หลังจากลบฟันภูมิปัญญาบนขากรรไกรล่างหรือบน
เนื้อหา
คุณสมบัติของโครงสร้างของแปดและตัวชี้วัดสำหรับการกำจัด
โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของแปดไม่แตกต่างจากฟันข้างเคียงคุณสมบัติของฟันกรามที่สามอยู่ในโครงสร้างของพวกเขา แตกต่างจากฟันอื่น ๆ แปดฟันปะทุในเด็กและไม่มี "รุ่นก่อน" - ฟันน้ำนม - ซึ่งเตรียมเหงือกสำหรับการระเบิดปกติ เนื่องจากปัจจัยแทรกซ้อนดังกล่าว ฟันภูมิปัญญาสามารถมีคลองรากที่ผิดปกติเป็นจำนวนมากของรากหรือรากผสม
ในรูปถ่ายของแปดสกัดรูปแบบเฉพาะของระบบรากของพวกเขาจะมองเห็นได้ชัดเจน:
พยาธิสภาพของตำแหน่งฟันกราม
ปรากฏการณ์ลักษณะสำหรับฟันกรามที่สามคือโทเปียซึ่งเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของฟันเมื่อเทียบกับแถวกราม มันเป็นเพราะความจริงที่ว่าแปดแปดปะทุล่าสุด การขาดพื้นที่ว่างในซุ้มขากรรไกรอาจทำให้ฟันบางส่วนหรือไม่ออกมา
ในทางทันตกรรมฟันตัดที่เกิดขึ้นกับการเก็บรักษา (ล่าช้า) เรียกว่ากึ่ง - แสดง - บางส่วนที่ปรากฏบนพื้นผิวเหงือกและ retined - ซ่อนอยู่ใต้เหงือก
โทเปียสามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดบวมของเหงือกและแก้มการพัฒนาของกระบวนการอักเสบภายใน พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนบนเอ็กซ์เรย์ของฟันภูมิปัญญา:
เมื่อมองหาทางออกสู่พื้นผิวฟันกรามสามารถเบี่ยงเบนไปทางแก้มซึ่งเต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บที่เยื่อบุระหว่างการเคี้ยว แผลที่ไม่หายเป็นเวลานานไม่ได้มีเพียงบาดแผลที่รุนแรงและบวม แต่ยังสามารถเปลี่ยนเป็นแผลได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษากระบวนการเนื้องอกอาจเริ่มต้นขึ้น ด้วยพยาธิวิทยาขั้นสูงตัวเลขแปดจะถูกลบออกและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสังเกตแผล
บ่งชี้ในการกำจัดฟันกรามในกรามบนหรือล่าง
เนื่องจากการปะทุของฟันผิดปกติคน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกไม่สบายมีอาการปวดตุ้บปวดตลอดเวลาทำให้กำเริบโดยการเคี้ยว การงอกของฟันที่ผิดปกติสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคฟันและการกำจัดของฟันไปจนถึงโซนหน้า
ฟันที่มีภูมิปัญญาไม่สามารถใช้งานได้หรือมีความสวยงามดังนั้นทันตแพทย์จำนวนมากแนะนำให้เอาฟันซี่ที่แปดทันทีหลังจากการปะทุโดยไม่ต้องรอจนกว่าจะป่วย การกำจัดฉุกเฉินช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคทางทันตกรรมและทำได้ไม่ยาก
ในทันตกรรมอนุรักษ์นิยมเพื่อให้แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดเพื่อเอาแปดออกผู้ป่วยจะต้องมีข้อบ่งชี้ (อาการที่คุกคามสุขภาพ) พวกเขาสามารถโดยตรงและโดยอ้อม
ตัวชี้วัดโดยตรงสำหรับการสกัดอย่างเร่งด่วนคือ:
- แบคทีเรีย;
- osteitis ของขากรรไกร;
- การพัฒนาเนื้องอก
- การอักเสบของปริทันต์
- perikoronarit;
- การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก
- การทำลายของครอบฟัน - ฟันผุ
ข้อบ่งชี้เงื่อนไขสำหรับการกำจัดฟัน 8 ซี่จากด้านบนหรือด้านล่างรวมถึง:
- พยาธิวิทยาของการกัด;
- การรนกลับ - ขาดการระเบิดตามธรรมชาติ;
- การทำให้ระบบรากอ่อนลง
- แตกหักของรากหรือมงกุฎของฟัน;
- ความผิดปกติของการแยกไปสองทางของราก
- ไซนัสอักเสบ;
- ความต้องการอุปกรณ์เทียม
- ตำแหน่งในแนวนอนของฟันที่มีการอักเสบ
หากฟันกรามยังไม่ได้ปะทุขึ้นหรือมีการปะทุออกมาเพียงบางส่วนแพทย์ก็ตัดสินใจที่จะกำจัดความหยาบคายบนพื้นฐานของการคุกคามของภาวะแทรกซ้อนในอนาคตและสภาพปัจจุบันของผู้ป่วย หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพดีฟันและเหงือกที่อยู่ใกล้ ๆ เขาจะไม่อักเสบเขาจะได้รับคำแนะนำให้พบทันตแพทย์ทุก ๆ หกเดือน การกำจัดทันทีจะถูกระบุหากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- การเกิดอาการปวด;
- การอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- การพัฒนาถุงน้ำที่ประกอบด้วยฟัน
การสกัดฟันคุด
เมื่อเอาออกแปดไม่เพียง แต่ขั้นตอนการถอนฟันเป็นสิ่งสำคัญ แต่ยังรวมถึงการเตรียมฟันด้วย ขั้นตอนการถอนฟันแบบง่ายใช้เวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงการผ่าตัดที่ซับซ้อนสามารถอยู่ได้นานถึง 5 ชั่วโมง หากคุณวางแผนที่จะแข่งขันสองสามครั้งการดำเนินงานจะถูกกำหนดไว้เป็นระยะเวลาสามสัปดาห์
การรักษาการทำความสะอาดการเติมและการวางแผนอื่น ๆ บนฟันที่เหลือสามารถทำได้ 2-4 สัปดาห์หลังจากการถอนฟันกรามซี่ที่สาม
การอบรม
ก่อนที่จะลบฟันภูมิปัญญาทันตแพทย์ต้องตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ของขากรรไกรของผู้ป่วย ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์จะสามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าการกำจัดจะต้องทำ - ง่ายหรือซับซ้อนเพื่อกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณสามารถจัดทำแผนการทำงานที่เหมาะสมศึกษาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและเลือกเครื่องมือและอุปกรณ์ที่เหมาะสม
หลังจากรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยแล้วจะทำการตรวจพื้นผิวฟันวิธีการสกัดยาระงับความรู้สึกและเครื่องมือได้รับการอนุมัติในที่สุด เพื่อแยกการระงับและการอักเสบของบ่อน้ำหลังการผ่าตัดก่อนที่จะลบมันเป็นสิ่งจำเป็นในการทำความสะอาดฟันอย่างละเอียดจากคราบจุลินทรีย์และเพื่อฆ่าเชื้อในช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
การระงับความรู้สึก
ขั้นตอนสุดท้ายในการเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดคือการระงับความรู้สึก โดยปกติแล้วการกำจัดแปดบนและล่างจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ยาชาทั่วไปมีความเกี่ยวข้องในสถานการณ์ที่ไม่สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่เนื่องจากมีอาการแพ้ในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย
โดยไม่คำนึงถึงชนิดของการระงับความรู้สึกขั้นตอนควรจะเจ็บปวด ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดกับการแนะนำของยาชาและในตอนท้ายของการระงับความรู้สึก แต่ในช่วงเวลาที่แพทย์จะลบฟันภูมิปัญญามันจะไม่เจ็บ
เอาฟันภูมิปัญญาในกรามล่าง
เนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรล่างนั้นหนาแน่นกว่าและแข็งแรงกว่าถึง 3 เท่าดังนั้นจึงยากที่จะฉีกฟันจากด้านล่าง แต่การแตกหักในกระบวนการลบฟันกรามล่างนั้นหายากมาก ความเสี่ยงหลักในการถอนฟันล่างที่ 8 โดยเฉพาะกึ่งเสริมหรือเรตินคือความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งสามารถกระตุ้นอาการชาของกล้ามเนื้อใบหน้า
ฟันกรามซี่ที่แปดที่อยู่ด้านล่างมีรากมากกว่าฟันบนดังนั้นทันตแพทย์จึงหันมาทำการผ่าตัดเพื่อถอนฟันที่เจ็บปวด
ก่อนที่จะลบเลขแปดด้านล่างแพทย์จะทำการวิเคราะห์รายละเอียดของเอ็กซ์เรย์เพื่อให้เห็นภาพตำแหน่งและรูปร่างของระบบราก ด้วยการแตกแขนงของรากขนาดใหญ่มันเป็นเรื่องยากและบาดแผลที่จะฉีกฟันกรามทั้งหมดซึ่งเป็นสาเหตุที่ฟันเหล่านี้มักจะแบ่งออกเป็นหลายส่วนด้วยการเจาะและดึงออกหนึ่งโดยหนึ่ง
การถอนฟันกรามในกรามบน
ในกรณีส่วนใหญ่การถอนของแปดสูงไม่ซับซ้อนโดยหลายรากลักษณะของฟันภูมิปัญญาแถวล่าง ฟันภูมิปัญญาบนจะถูกลบออกโดยใช้คีม (โดยไม่ต้องผ่าตัด) ในกรณีที่:
- รากเป็นหนึ่ง
- มีหลายราก แต่เชื่อมต่อกัน
- ความโค้งของรากนั้นเล็กน้อยและความยาวของมันนั้นเล็ก
- มงกุฎถูกตัดเกือบสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ซึ่งช่วยให้คุณจับได้ด้วยคีม
อัลกอริทึมการลบมีลักษณะดังนี้:
- คีมถูกวางทับบนมงกุฎหรือรากที่อยู่ในรูจากนั้นแก้มคีมจะขยับลึกเข้าไปเล็กน้อยในเหงือกและได้รับการแก้ไข
- เมื่อแพทย์เชื่อมั่นว่าเครื่องมือได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้องเขาจะเริ่มแกว่งฟันกรามหลังจากนั้นจะนำมันออกจากรูอย่างไม่ลำบาก
- ขั้นตอนสุดท้ายคือการใช้ก้านสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเพื่อหยุดเลือด
ขจัดฟันภูมิปัญญาที่ซับซ้อน
การลบฟันภูมิปัญญาที่ซับซ้อนเป็นการผ่าตัดแบบเต็มขั้นตอนซึ่งทันตแพทย์จะทำการผ่า, ใช้สว่านและเย็บแผล จำเป็นต้องมีการดำเนินการที่ซับซ้อนในการถอนฟันที่มีรูปร่างคล้ายฟัน การแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการในห้องผ่าตัดปลอดเชื้อ เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดใด ๆ ตลอดระยะเวลาของการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์
อัลกอริทึมของการดำเนินการกับฟันภูมิปัญญา:
- แพทย์ฉีดยาชาเข้าไปในเหงือก
- เนื่องจากฟันกรามถูกซ่อนอยู่ภายใต้เหงือกศัลยแพทย์จึงทำการผ่าในเหงือกและสะเก็ดหลุดออกจากแผ่นพับซึ่งเพียงพอสำหรับขนาดงานที่ตามมา
- ในกรณีที่ฟันที่ฉลาดถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกก่อนที่จะลบมันแพทย์ดำเนินการผ่าตัดกระดูกโดยใช้ใบมีดพิเศษ เพื่อหลีกเลี่ยงการตายของกระดูกการทำงานจะดำเนินการที่ความเร็วต่ำสุดด้วยการระบายความร้อน
- จากนั้นฟันที่แปดจะถูกลบออก ศัลยแพทย์สามารถฉีกฟันทั้งหมดหรือบางส่วนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนของราก
- การขูดมดลูกของหลุมและการฆ่าเชื้อโรคของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกจะดำเนินการ
- เมื่อขั้นตอนการปนเปื้อนทั้งหมดเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะคืนแผ่นเมือกให้เข้าที่และเย็บแผล หากจำเป็นต้องใช้ยาพิเศษเพื่อหยุดเลือด
- ในตอนท้ายของการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำสำหรับการดูแลแผลหลังการผ่าตัด
รูปถ่าย: แผนภาพของการถอนฟันภูมิปัญญาที่ซับซ้อน
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากลบฟันภูมิปัญญา
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระทำที่ผิดพลาดของทันตแพทย์กระบวนการฆ่าเชื้อที่ไม่เพียงพอของเครื่องมือการไม่ใช้มาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพและเนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยา
ข้อผิดพลาดของแพทย์ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเครื่องมือและแรงกดมากเกินไปเมื่อกดที่คีมซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหักของกราม, สร้างความเสียหายต่อเหงือก, การแตกของมุมปาก เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกและลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดการบาดเจ็บทางกลมักเกิดจากการเอาฟันภูมิปัญญาส่วนบนออก
การจัดอย่างใกล้ชิดของแปดกับเรือขนาดใหญ่ไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนากระบวนการอักเสบที่กว้างขวางในร่างกายเมื่อติดเชื้อของซ็อกเก็ตฟันสกัดติดเชื้อแพทย์สามารถนำเชื้อเข้าสู่โพรงได้ทำงานกับเครื่องมือที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือผู้ป่วยเองโดยไม่ต้องดูแลแผลและช่องปากอย่างถูกต้อง
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดหลังจากการถอนฟันกรามซี่ที่สามคือ:
- เลือด - เหงือกบวมอย่างรุนแรง มันเกิดขึ้นกับเรือที่เปราะบางพร้อมกับไข้และอาการปวดอย่างรุนแรง
- เปื่อยคือการอักเสบของเยื่อเมือกของช่องปาก มันเกิดขึ้นเนื่องจากการสกัดด้วยเครื่องมือที่ประมวลผลไม่ดีหรือมีสุขอนามัยไม่เพียงพอ
-
alveolitis
Dry hole syndrome เป็นพยาธิสภาพของกระบวนการบำบัดซึ่งก้อนเลือดที่ต้องก่อตัวในหลุมไม่ได้ก่อตัวสลายตัวเร็วเกินไปหรือหยดออกจากรู ส่วนใหญ่มักพบในผู้สูบบุหรี่ หลุมแห้งจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของกระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาเป็น alveolitis เมื่อเป็นโรคนี้ผนังของหลุมจะมีกลิ่นปากมีกลิ่นเหม็นเฉพาะและเหงือกบวม วิงเวียนทั่วไปมีไข้และปวดหัวเป็นไปได้
- ฟลักซ์คือการอักเสบของเชิงกรานที่เกิดจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ด้วยพยาธิวิทยามีเหงือกบวมแดงบวมที่แก้มมีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีไข้
- การก่อตัวของซีสต์ เนื้องอกเส้นที่เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายเพื่อแยกเซลล์ที่แข็งแรง ลักษณะที่ปรากฏไม่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของการทำงาน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นใช้เป็นการป้องกันโรค
การฟื้นฟูหลังการสกัด
ขึ้นอยู่กับประเภทและความซับซ้อนของการผ่าตัดการฟื้นฟูเหงือกอย่างสมบูรณ์จะใช้เวลาสามถึงสิบสองสัปดาห์ ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมาย:
- ทานยาปฏิชีวนะ
- ขั้นตอนทางกายภาพบำบัด
- การบำบัดรักษาและการชลประทานในช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- การใช้สมุนไพร
ทันตแพทย์สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด แต่ไม่สามารถขจัดความเสี่ยงและผลกระทบด้านลบได้อย่างสมบูรณ์หลังจากลบฟันกราม โดยปกติมีไข้สูงถึง 38.5 ° C อาการป่วยไข้และสุขภาพไม่ดีการก่อตัวของอาการบวมน้ำและรอยฟกช้ำที่บริเวณแก้มมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งควรหยุด 3-4 ชั่วโมงจะได้รับอนุญาต
สิ่งที่รอผู้ป่วยหลังจากลบฟันภูมิปัญญา
ครั้งแรกหลังการผ่าตัดคุณต้องดูแลบาดแผลและเหงือกอย่างถูกต้องทำความสะอาดช่องปากอย่างอ่อนโยนและปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- อาการปวดหลังการผ่าตัดจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืนดังนั้นควรเตรียมยาแก้ปวดเมื่อถึงเวลาที่กำหนดซึ่งจะต้องดำเนินการถ้ามันเจ็บปวดอย่างเหลือทน อาการปวดสั่นสามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ความเย็นบนแก้ม ผลยาแก้ปวดและอาการบวมลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นเลือดตีบตัน
- นอนบนหมอนที่มีความหนาสูงหรือหมอนหลายใบซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการบวม
- ไม่รวมอาหารที่เป็นของแข็งเย็นและร้อนจากการควบคุมอาหาร
- ในวันแรกคุณควรงดดื่มเครื่องดื่มด้วยฟาง เมื่อมีการใช้สุญญากาศจะถูกสร้างขึ้นในปากซึ่งนำไปสู่การชะลอตัวในกระบวนการปฏิรูป
- เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดคุณไม่ควรสูบบุหรี่ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากควันบุหรี่จะเพิ่มความเปราะบางของหลอดเลือด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไม่รวมการสูบบุหรี่หลังจากถอนฟันซี่ที่ 8 จากด้านล่างเนื่องจากผลที่ตามมาในรูปแบบของการมีเลือดออกเป็นลักษณะเฉพาะของกรามล่าง
หากต้องการทราบว่าการถอนฟันคุดจากการผ่าตัดอย่างไรให้ดูวิดีโอ:
