Oral cancer: sanhi, sintomas, paggamot at pagbabala para sa kanser sa pisngi, palate, dila, gilagid, at sa ilalim ng bibig ng lukab

Ang lukab ng bibig ng tao ay may linya na may mauhog na lamad na nabuo ng mga epithelial cells na maaaring magbago sa mga malignant cells - ganito kung paano nabuo ang cancer ng oral mucosa. Sa pangkalahatang istraktura ng kanser, ang patolohiya na ito ay mula sa 2% (sa Europa at Russia) hanggang 40-50% (sa mga bansang Asyano at India). Karamihan sa mga pasyente ng lalaki na higit sa 60 ay nagdurusa dito, napakabihirang sa mga bata.

Mga kadahilanan

Ang eksaktong kadahilanan na humahantong sa paglitaw ng mga neoplasma sa bibig ay hindi naitatag. Inihayag lamang ng mga mananaliksik ang maraming mga kadahilanan na makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Ang susi sa kanila ay mga masamang gawi - paninigarilyo, chewing nasvay o betel, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol.

Ang mga karagdagang kadahilanan ay:

• Ang talamak na pinsala sa mekanikal ng lukab ng bibig.
• Gumamit ng hindi magandang kalidad o hindi marapat na mga pustiso.
• Mahina pagpuno at pinsala sa ngipin - matalim na mga gilid ng pagpuno at sirang ngipin ay nagiging sanhi ng permanenteng pinsala sa mauhog lamad ng mga pisngi at dila.
• Gum pinsala sa mga tool sa ngipin.
• Mahina kalinisan.
• Ang paggamit ng mga metal prostheses mula sa iba't ibang mga metal sa dental prosthetics - galvanic stress ay maaaring mangyari sa pagitan ng iba't ibang mga metal, na humahantong sa pinsala sa mga cell at kanilang kalungkutan.

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral sa virology at gamot, ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng oncology ng oral lukab ay kabilang sa mga virus ng papilloma ng tao, na maaaring maipadala ng mga halik.

Ang isang nadagdagan na dalas ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay nabanggit sa mga taong nagtatrabaho sa mahirap at nakakapinsalang mga kondisyon: sa patuloy na pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap, sa mga kondisyon na may mataas o labis na mababang temperatura at mataas na kahalumigmigan.

Ang paglantad sa mainit at maanghang na pagkain ay nagtataguyod din ng pagbuo ng mga bukol sa oral mucosa. Ang sitwasyon ay pinalala ng isang kakulangan sa bitamina A at ang pagkakaroon ng pamamaga o precancerous na sakit sa bibig na lukab.

Mga precancerous na sakit na maaaring lumala sa cancer ng oral mucosa

• Leukoplakia. Mukhang isang maputi na lugar sa mauhog lamad sa anumang lugar ng bibig na lukab: sa kalangitan, sa mga pisngi na malapit sa mga labi sa loob. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng keratinization ng epithelium.
• Erythroplakia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pulang foci, na sagana sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Hanggang sa kalahati ng mga kaso ng erythroplakia ay binago sa oncology.
• Dysplasia - talagang isang precancer. Ang isang pag-aaral ng mga dysplastic lesyon sa ilalim ng isang mikroskopyo ay nagpapakita na ang ilan sa mga selula ay nakuha na ang mga tampok ng kalungkutan. Kung ang patolohiya na ito ay hindi pinansin, sa 99% ng mga kaso, ang kanser sa bibig ay bubuo sa ilang buwan.

Mga sintomas at yugto ng kanser sa bibig

Larawan: ito ang paunang yugto ng cancer sa bibig

Sa pinakaunang yugto, ang kanser sa oral mucosa ay maaaring hindi mag-abala, isang bahagi lamang ng mga pasyente ang nakakaramdam ng ilang hindi pangkaraniwang kakulangan sa ginhawa sa bibig. Sa pagsusuri, maaari kang makakita ng isang crack sa mucosa, isang maliit na tubercle o isang selyo. Tungkol sa isang third ng mga pasyente ng kanser ay nagreklamo sa hindi nai-compress na sakit na masquerades bilang mga sintomas ng mga nagpapaalab na sakit: glossitis, gingivitis.

Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang sinamahan ng pagtaas ng sakit, kahit na ang pamamaga ay lumipas na. Ang sakit ay maaaring lumiwanag sa noo, templo, panga. Kadalasan, iniuugnay ng mga pasyente ang mga sakit na ito sa mga sakit sa ngipin.

Larawan: mukhang cancer ng oral cavity sa isang advanced na yugto

Ang walang kamalayan na diagnosis ay nagpapahintulot sa sakit na pumunta sa isang advanced na yugto kapag ang mga sumusunod na sintomas ng kanser sa bibig ay umuusbong:

• Lumilitaw ang isang ulser o paglaki ng mucosa.
• Ang pagkabulok ng bukol ay sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang putol na amoy.
• Ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Sa mga advanced na kaso, ang pagpapapangit ng mukha dahil sa pagtubo ng pathological tissue sa mga nakapalibot na istruktura: ang mga kalamnan at buto ay sumali sa mga sintomas ng isang kanser ng mauhog lamad ng bibig na lukab. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nagdaragdag: ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, at pagduduwal.

Ang kawalan ng paggamot na may isang advanced na yugto ng kanser ay humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay bubuo ng metastases. Una, ang mga panrehiyong lymph node (cervical, submandibular) ay apektado. Pagkatapos ay maaaring maapektuhan ang mga parenchymal organ - ang atay at baga. Kadalasan mayroong isang metastatic lesion ng mga buto.

Pag-uuri

Ayon sa istrakturang mikroskopiko nito, ang kanser sa oral mucosa ay isang uri ng squamous. Mayroong ilan sa mga form nito:

• Keratinizing squamous cell carcinoma. Mukhang isang kumpol ng keratinized epithelium ("cancerous pearls"). Binubuo ito ng 95% ng mga kaso ng pagbuo ng patolohiya ng lokalisasyong ito.
• Hindi keratinizing squamous. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglaki ng cancerous epithelial cells na walang mga site ng keratinization.
• Mababang grado (carcinoma). Ito ang pinaka nakamamatay at mahirap mag-diagnose ng form.
• Kanser sa oral mucosa sa situ. Ang pinakasikat na form.

Depende sa mga katangian ng paglaki ng tumor, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

• Ang peptic ulcer ay isa o maraming mga ulser na unti-unting lumalaki at may posibilidad na lumago at pagsamahin. Karaniwan sa ilalim ng mga ulser ay natatakpan ng isang hindi kasiya-siyang plaka.
• Knotty - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa mauhog lamad ng isang siksik na paglaki sa anyo ng isang node na natatakpan ng maputi na mga spot.
• Papillary - nagpapakita ng sarili bilang mabilis na lumalagong, siksik na paglaki na kahawig ng mga warts. Ang mga outgrowth ay karaniwang sinamahan ng edema ng mga pinagbabatayan na tisyu.

Ang mga indibidwal na anyo ng cancer ng oral mucosa

• Kanser sa dila. Ang isang karaniwang lokasyon ng patolohiya ay ang pag-ilid ng ibabaw ng dila, mas madalas na ang tumor ay matatagpuan sa ugat ng dila, likod o mas mababang ibabaw. Ang isang nakamamatay na tumor sa mga unang yugto ay humahantong sa isang karamdaman ng chewing at paglunok, na nagpapadali sa diagnosis.
• 

  Larawan: Paunang Stage ng Cheek Cancer

  Kanser sa mucosa ng pisngi. Ang tumor na ito ay madalas na naka-mask ng mga aphthous ulcers na matatagpuan sa linya ng bibig sa mga pisngi. Ang isang pagtaas sa diameter ng ulser at ang pagtubo nito sa mga kalamnan ng masticatory ay humahantong sa isang paghihigpit sa pagbubukas ng bibig, na isang karaniwang sintomas ng kanser sa pisngi.

• Kanser sa palad at gilagid sa itaas na panga. Ang isang mabilis na lumalagong node na may pagkahilig sa mga form ng ulceration sa kalangitan. Ang isang maagang pagsisimula ng sakit ay maaaring mapansin, lalo na sa mga sitwasyon kung saan apektado ang mga malalim na tisyu.
• Kanser sa mauhog lamad ng ilalim ng bibig lukab. Ang mga unang palatandaan ng sakit na halos palaging hindi napapansin. Ang tumor ay lumalaki nang maaga sa nakapaligid na tisyu, kabilang ang buto. Ang proseso ng oncological ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng salivation (salivation), mapanganib na pag-unlad ng pagdurugo. Ang paglaki ng Tumor na may pinsala sa buto ng buto ng mas mababang panga ay sinamahan ng pagpapapangit ng facial.
• Ang cancer ng mucosa sa mga proseso ng alveolar. Sa isang maagang yugto, sinamahan ito ng mga problema sa ngipin - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit ng ngipin, ang mga ngipin ay naging maluwag at nahuhulog, ang mga gilagid na gums. Ang isang tipikal na kababalaghan ay dumudugo mula sa socket ng isang nahulog na ngipin.

Posibleng pag-localize ng neoplasm

Diagnostics

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente at pagkatapos ng pagsusuri sa oral mucosa. Ang isang biopsy ng tumor ay tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis.Ang mga pamamaraan ng teknolohikal na diagnostic, tulad ng ultrasound o tomography, na may mga tumor na ito ay hindi masyadong nakapagtuturo. Upang makita ang pinsala sa buto ng buto ng mas mababang at itaas na mga panga, ang pasyente ay inireseta ng isang x-ray ng skeleton ng facial.

Upang matukoy ang mga lesyon ng metastatic, karaniwang inireseta ng mga doktor ang isang ultrasound ng tiyan at x-ray ng dibdib. Marahil ang appointment ng computed o magnetic resonance imaging.

Mas madalas ang unang mga bukol sa oral cavity ay napansin ng mga dentista na may kaugnayan sa mga katangian ng kanilang propesyon. Kung ang mga unang palatandaan ng oncology sa bibig ay napansin, ang pasyente ay tiyak na tinukoy para sa isang konsulta sa oncologist.

Mga pamamaraan ng paggamot

Kapag nagpapagamot ng mga bukol ng oral mucosa, ginagamit ng mga doktor ang buong arsenal ng magagamit na mga gamot:

• Radiotherapy (radiation therapy).
• Chemotherapy
• Surgery

Depende sa yugto ng proseso ng kanser, ang parehong monomethodics at pinagsama na paggamot ng kanser ay ginagamit. Sa mga yugto 1 at 2 ng sakit, ang radiotherapy ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay na pagkatapos nito ang hitsura ng mga cosmetic o functional na mga depekto ay halos ganap na tinanggal. Bilang karagdagan, medyo madali itong napansin ng mga pasyente at may isang minimum na epekto. Gayunpaman, sa mga yugto 3 at 4 ng sakit, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng paggamot ay napakababa.

Ang operasyon ng operasyon ay hinihiling sa mga yugto 3 at 4 ng oral cancer. Ang saklaw ng operasyon ay nakasalalay sa paglaganap ng proseso. Mahalaga na ma-excise ang tumor nang lubusan (sa loob ng malusog na tisyu) upang maalis ang panganib ng pagbabalik. Sa radikal na operasyon, madalas na kinakailangan upang ma excise ang mga kalamnan o mag-resect ng buto, na humahantong sa malubhang cosmetic defect.

Pagkatapos ng operasyon upang gamutin ang mga bukol ng oral cavity sa ilang mga kaso, kinakailangan ang plastic surgery. Para sa mga paghihirap sa paghinga, ang isang tracheostomy (butas sa lalamunan) ay maaaring ilagay sa pasyente.

Sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot, ang chemotherapy para sa oral cancer ay hindi bababa sa epektibo, ngunit maaari nitong bawasan ang dami ng neoplasm ng higit sa 50%, na lubos na pinadali ang operasyon ng kirurhiko. Dahil ang chemotherapy ay hindi nakakagamot sa ganitong uri ng cancer, ginagamit lamang ito bilang isa sa mga yugto ng kumplikadong paggamot.

Sa mga kaso kung saan ang isang pasyente na may isang advanced na antas ng oncology ay napakaliit na natitira upang mabuhay dahil sa metastases o pagkalasing ng kanser, ang therapy ng palliative ay una sa paggamot. Ang paggamot na ito ay naglalayong labanan ang mga komplikadong komplikasyon (pagdurugo, sakit) at binubuo sa pagbibigay ng isang walang pag-asang pasyente na may isang normal na kalidad ng buhay. Sa therapy ng palliative, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit.

Ang paggamit sa paggamot ng medyo agresibong pamamaraan (radiation at chemotherapy) ay nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Sa panahon ng paggamot, ang mga sumusunod na epekto mula sa mga gamot ay maaaring mapansin:

• Stool disorder sa anyo ng labis na pagtatae.
• Patuloy na pagduduwal, kasabay ng pagsusuka.
• Kalbo.
• Ang pag-unlad ng immunodeficiency (mga pasyente sa panahon ng paggamot ng chemoradiation ay dapat maiwasan ang talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus).

Sa panahon ng paggamot ng oncopathology ng oral mucosa, ang mga pasyente ay kailangang ganap na kumain - ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga protina ng parehong hayop at pinagmulan ng halaman. Kung ang nutrisyon sa bibig ay hindi posible (sa pamamagitan ng bibig), ang pagkain ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang paunang naka-install na probe o intravenously (gumamit ng mga espesyal na mixtures para sa nutrisyon ng parenteral).

Pag-iwas

Ang pangunahing halaga ng pag-iwas sa paglaban sa kanser sa oral mucosa ay ang pagtanggi ng masamang gawi. Siguraduhin na tumigil sa paninigarilyo, chewing betel nut, gumamit ng nasvay. Inirerekomenda na isuko ang alkohol.

Ang pagbabawas ng trauma sa mga pisngi, dila, gilagid ay binabawasan din ang panganib ng mga bukol ng inilarawan na lokalisasyon. Ang lahat ng mga ngipin ay dapat gumaling, naitatag na mga pagpuno ay dapat na maiproseso.Kung kinakailangan, ang mga prosthetics ay dapat na napaka-maingat na napiling prosthesis, upang ito ay maginhawa sa pagpapatakbo at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga produktong may mga nakakainis na epekto ay dapat ibukod mula sa diyeta; ang sobrang init na pagkain ay hindi dapat kainin. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan at sintomas ng oncology ng oral cavity, dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.

Upang mabawasan ang posibilidad ng oncology, ang mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ay dapat na aktibong gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon - damit na pang-trabaho, respirator.

Sa pagiging regular ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon, at kapag ang mga precancerous na kondisyon ay napansin tuwing quarter, kailangan mong sumailalim sa mga pagpigil sa pagsusuri sa dentista at oncologist.

Pagtataya

Kapag nagpapagamot ng kanser sa isang maagang yugto, na may kaunting pinsala sa nakapaligid na mga tisyu, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais - pagkatapos ng pagbawi, maaari kang mabuhay nang walang anumang partikular na mga alalahanin sa kalusugan. Sa 80% ng mga taong may isang tumor sa dila na sumailalim sa nakahiwalay na radioterapiya, ang pagbabalik ay hindi naitala sa loob ng 5 taon. Ang mga bukol sa ilalim ng bibig ng lukab at pisngi ay mas hindi kanais-nais sa bagay na ito - para sa kanila, ang isang limang-taong relaps-free na panahon ay sinusunod sa 60 at 70% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mas malaki ang laki ng tumor, at ang mas nakapalibot na tisyu ay nakakaapekto, ang mas malungkot na pagbabala. Ang ilang mga pasyente na may ikaapat na yugto ay may ilang buwan na naiwan upang mabuhay, lalo na kung lumitaw ang malalayong metastases Sa kirurhiko paggamot, ang pagbabala ay maaaring nakasalalay sa katotohanan na walang mga malignant cells na naiwan sa katawan pagkatapos ng operasyon, ang paulit-ulit na paglaki ng kung saan ay magbibigay ng isang pagbabalik.