Neuritis at trigeminal neuralgia: sanhi, sintomas at paggamot
Trigeminal neuralgia (NTN) - isang talamak na sakit na hinimok sa pamamagitan ng compression, pangangati o pamamaga ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve at nahayag sa pamamagitan ng matalim na sakit sa pagbaril sa mga zone ng kanyang panloob. Ang paggamot ng trigeminal neuritis ay naglalayong alisin ang mga sintomas at ang mga sanhi ng kanilang hitsura.
Mga nilalaman
Neuralgia o trigeminal neuritis - kung paano
Ayon sa International Classification of Diseases 10 rebisyon (ICD-10) isang talamak na sakit na nagpapakita ng sarili sa mga pag-aalis ng sakit sa trigeminal nerve innervation zones ay tinatawag na neuralgia. Ang mga pasyente ay madalas na nalito ang mga konsepto tulad ng neuralgia at trigeminal neuritis, ngunit mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila - ang neuralgia ay hindi nailalarawan sa mga kaguluhan sa motor at mga pagbabago sa istruktura sa lugar ng pagkasira ng nerbiyos.
Ang pangalawang pangalan ng sakit ay trigeminal neuralgia. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga pathology ng somatic nervous system at madalas na masuri sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, na ang karamihan sa mga kababaihan. Minsan ang sakit ay matatagpuan sa mga kabataan na nagdurusa sa maraming sclerosis.
Ayon sa istatistika ng WHO, ang trigeminal neuralgia ay nangyayari sa isang tao sa 15 libo, ngunit ang mga numero ay maaaring ma-underestimated dahil sa hindi tamang diagnosis.
Mga sanhi ng trigeminal neuralgia
Sa pagsasagawa, ang mga doktor ay mas malamang na makakaranas ng peripheral trigeminal neuralgia, ang sanhi nito ay ang salik ng compression (compression). Ang mga sanga ng trigeminal nerve ay patuloy na naka-compress sa:
- ilang mga sakit ng ngipin;
- neoplasms sa maxillary sinus;
- purulent sinusitis.
Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng compression, ang sakit sa facial area ay maaaring makapukaw ng mga pinsala, psycho-emosyonal na stress, talamak na foci ng impeksyon, at isang pagbabago sa panahon.
Mga sanga ng trigeminal nerve
Diagnosis ng sakit
Kung pinaghihinalaang ng trigeminal neuralgia, kinikipanayam ng neurologist ang pasyente - nililinaw ang likas at dalas ng paghahayag ng sakit na sindrom, nagtanong kung ano ang nauna sa mga sakit na ito, kung anong mga sakit ang nailipat sa ilang sandali bago sila lumitaw, kung mayroong anumang mga talamak na sakit sa sandaling ito, kung ang mga pinsala ay nangyari sa mukha.
Sa pamamagitan ng palpation (palpation), ang mga lugar ng nabawasan / nadagdagan na sensitivity, ang sakit ng lokal ay napansin.
Mga sintomas ng trigeminal neuritis
Ang diagnosis ng isang neurologist ay hindi mahirap, dahil ang mga sintomas ng trigeminal neuritis ay tipikal:
- Mga reklamo ng pagkasunog, pagbaril at hindi mabata na sakit sa mga lugar ng trigeminal nerve innervation. Ang ilang mga pasyente ay inihambing ang mga sensasyong ito sa mga kasalukuyang naglalabas.
- Karaniwan, ang isang pag-atake ng sakit ay tumatagal ng 20 segundo, kung minsan mas mahaba - hanggang sa isa at kalahating minuto.
- May mga gaps sa pagitan ng mga sakit ng sakit.
- Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagpindot sa ilang mga bahagi ng mukha sa nerve innervation zone.
- Sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay napilitan, halos hindi gumagalaw. Ang Mimic, chewing kalamnan ay maaaring magpihit.
- Malinaw ang lokalisasyon ng sakit na hindi nagbabago.
Trigeminal innervation zone
Kahit na sa panahon ng pagpapatawad, maraming chew ang pagkain sa isang bahagi ng panga, dahil sa kung saan ang mga seal ay nabuo sa "hindi aktibo" na kalahati nito, mga palatandaan na napansin ng palpation. Ang isang matagal na sakit ay pumasa sa isang dystrophic yugto, tulad ng ebidensya ng mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan ng masticatory.
Sa mga pasyente ng may sapat na gulang, nangyayari ang postherpetic neuralgia. Ang isang tipikal na sintomas ng ganitong uri ng trigeminal neuritis ay ang pana-panahong pag-aris ng masakit na sakit na unang lilitaw nang hindi bababa sa tatlong buwan pagkatapos ng paggamot sa mga shingles.
Paggamot ng trigeminal neuritis
Ang neuralgia ng trigeminal ay peripheral at sentral. Sa unang kaso, ang sakit ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa nucleus ng nerve (ang lugar ng plexus ng lahat ng mga sanga), at sa pangalawa ito ay ang resulta ng isang negatibong epekto sa isang tiyak na lugar ng isa sa mga sanga nito. Ang peripheral neuritis ay maaaring makapukaw ng mga sakit ng paranasal sinuses, iba't ibang mga pinsala sa mukha, neoplasma.
Dahil sa iba't ibang mga sanhi ng ugat na humahantong sa pag-unlad ng neuralgia, ang therapeutic approach sa paggamot ng sakit na ito ay indibidwal sa bawat kaso. Samakatuwid, ang katapatan ng diagnosis at ang tamang pagpapasiya ng ugat na sanhi ng patolohiya ay ang pangunahing mga kondisyon para sa mabilis at epektibong paggamot ng trigeminal neuralgia.
Ang batayan ng therapy para sa trigeminal neuritis ay gamot, kasama ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, ang tanong ay tungkol sa interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang physiotherapy ay inireseta - therapeutic galvanotherapy, ultraphonophoresis.
Paggamot sa droga
Kung hindi kinakailangan para sa paggamot ng operasyon, isinasagawa ang gamot. Ang mga gamot para sa paggamot ng trigeminal neuritis ay nakalista sa talahanayan:
| Carbamazepine
|
Gabapentin
|
Amitriptyline
|
|---|---|---|
| Ang Carbamazepine ay ang batayan ng paggamot ng gamot ng neuritis, ang pinaka-epektibo at abot-kayang lunas. Binabawasan ng Carbamazepine ang malawak na mga potensyal sa sensitibong nuclei ng spinal cord at diencephalon, nakakagambala sa pagkamaramdamin sa stimuli ng sakit, samakatuwid, pagkatapos ng ilang araw, napansin ng mga pasyente ang epekto ng sakit sa sakit, na tumatagal ng ilang oras.
Sa isang dosis na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na pamumuhay (pakikipag-usap, nginunguya), ang gamot ay kinuha sa loob ng 30 araw. Pagkatapos ay unti-unting nabawasan ang dosis. Itigil lamang ang pagkuha ng gamot kapag nakamit ang matatag na pagpapatawad - hindi bababa sa 6 na buwan nang walang mga exacerbations. Ang paggamot ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. |
Ang Gabapentin ay isang anticonvulsant na may analgesic effect. Epektibo para sa sakit sa neuropathic. Ipinapahiwatig ito para sa pagtaas ng sakit sa mukha na sanhi ng maraming sclerosis. Epektibo rin sa talamak na sakit, postherpetic at traumatic neuralgia.
Sa tatlong gamot na napagmasdan, si Gabapentin ang pinakaligtas, lalo na sa paghahambing sa Amitriptyline. |
Ang Amitriptyline ay isang antidepressant tricyclic, isang serotonin reuptake inhibitor. Magagamit sa form ng tablet.
Epektibo laban sa postherpetic neuritis. Pansinin ng mga pasyente ang pagpapabuti sa kagalingan ng 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Upang maiwasan ang isang binibigkas na epekto ng sedative, sa una ang gamot ay kinuha lamang sa gabi para sa 10 mg. Pagkatapos ng isang solong dosis ay nadagdagan, ngunit ang isa lamang na kinuha bago ang oras ng pagtulog ay hindi umaga o hapon. |
Gayundin, sa paggamot ng trigeminal neuritis, ginagamit ang antihistamines at antispasmodics.
Sa isang matalim na pagtigil ng gamot, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang paulit-ulit na exacerbation ng nagpapasiklab na proseso. Ang panganib ng pagtaas ng intensity ng sakit ay nagdaragdag ng paggamit ng electrophoresis.
B bitamina
Ang mga pasyente ay may pag-aalinlangan tungkol sa mga bitamina complex at madalas na hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng isang neurologist sa kanilang paggamit sa trigeminal pamamaga.Ito ay isang malaking pagkakamali. Ang mga paghahanda ng bitamina ay hindi dapat ma-underestimated.
Ang paggamot ng trigeminal neuritis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bitamina B sa anyo ng mga solusyon para sa pangangasiwa ng intramuscular o dragees. Ang paggamit ng gamot na Milgamma ay ipinapakita - isang multicomponent na gamot, na kasama ang cyanocobalamin (bitamina B12), thiamine (B1), pyridoxine (B6). Ang epekto ng gamot ay upang pagbawalan ang pag-input ng mga impulses sa sakit ng nerbiyos sa utak at upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng tissue.
Ang Milgamma sa anyo ng isang solusyon para sa i / m ay ginagamit sa loob ng dalawang linggo, 2 ml bawat isa. Pagkatapos, tatlong beses sa isang araw para sa 40 araw, ang Milgamma compositum ay kinukuha nang pasalita - isang gamot sa anyo ng mga drage. Ang regimen ng paggamot na ito para sa trigeminal therapy ay lubos na epektibo, na paulit-ulit na napatunayan sa pagsasanay.
Paggamot sa kirurhiko
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang tanong ay lumitaw sa pagpapayo ng interbensyon ng kirurhiko, na isinasagawa sa tatlong paraan:
- Decompression.
- Ang pagkasira ng radiofrequency ng radius.
- Stereotactic radiosurgery.
Ang operasyon ng Microsurgical (decompression) ay kontraindikado sa malubhang sakit na magkakasama, lalo na sa mga taong higit sa 65 taong gulang.
Alternatibong paggamot
Walang alternatibong paggamot ang epektibo laban sa trigeminal neuralgia. Ang alternatibong therapy ay tumatagal ng mahalagang oras na maaaring gastusin sa konserbatibong paggamot. Sa gayon, lumalala ang forecast.
Prognosis para sa pagbawi
Ang pagbabala ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi ng sakit at edad ng pasyente. Ang pagbawi ng mga kabataan na may neuritis na dulot ng trauma ay nangyayari nang mabilis. Huwag mag-abala ang mga ito. Ang mga taong mas matanda sa 60 taon ay may mga sakit na metaboliko sa katawan, at samakatuwid ang trigeminal neuritis ay may posibilidad na maulit. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay hindi kinakailangan.
Pag-iwas sa trigeminal neuritis
Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng pinsala sa trigeminal nerve ay mga sakit sa ngipin - mga komplikasyon ng mga karies sa anyo ng pulpitis at periodontitis, pati na rin ang mga sakit sa ENT - sinusitis, frontal sinusitis. Kung ang mga sakit na ito ay ginagamot sa oras, ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa neuralgic ay nabawasan.
Upang maiwasan ang pagpalala ng neuritis, kinakailangan upang gamutin ang mga nakakahawang pathologies sa oras, lalo na ang mga sakit ng ngipin at paranasal sinuses. Dapat mo ring protektahan ang iyong mukha mula sa hypothermia at maiwasan ang mga emosyonal na pagsabog.
