Mga uri ng mga modernong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin, gamot para sa lunas sa sakit

Ang mga takot na nauugnay sa sakit sa paggamot at pagkuha ng mga ngipin ay dahil sa ang katunayan na bago nagkaroon ng mataas na kalidad na anesthetika. Ngunit ngayon, halos lahat ng mga klinika ng ngipin ay gumagamit ng mga lokal na anesthetika ng isang bagong henerasyon. Ang mga modernong gamot ay maaaring ganap na matanggal ang sakit, hindi lamang sa pangunahing operasyon, ngunit kahit na sa oras ng kanilang pangangasiwa.

Dentistry anesthesiology

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang ganap na paglaho o isang bahagyang pagbawas sa pagiging sensitibo sa buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito. Ang epekto na ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na paghahanda sa katawan ng pasyente na humarang sa pagpapadala ng mga impulses ng sakit mula sa lugar ng interbensyon sa utak.

Mga uri ng anesthesia sa ngipin

Ayon sa prinsipyo ng epekto sa pag-iisip, ang dalawang pangunahing uri ng kawalan ng pakiramdam ay nakikilala:

• Lokal na kawalan ng pakiramdam, kung saan ang pasyente ay gising at pagkawala ng sensasyon ay nangyayari eksklusibo sa lugar ng hinaharap na mga pamamaraan sa medikal.
• Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia). Ang pasyente ay walang malay sa panahon ng operasyon, anesthesia ng buong katawan at pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ay nangyayari.

Nakasalalay sa paraan ng pagbibigay ng anestisya sa katawan sa ngipin, ang iniksyon at anesthesia na hindi iniksyon. Sa pamamaraang iniksyon, ang anestisya ay pinamamahalaan ng iniksyon. Maaari itong ibigay nang intravenously, sa malambot na mga tisyu ng oral oral, sa buto o periosteum. Sa lunas ng di-iniksyon na sakit, ang anestisya ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap o inilapat sa ibabaw ng mucosa.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa ngipin

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang kumpletong pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga fibre ng nerve, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Sa ngipin, ang kawalan ng pakiramdam para sa paggamot sa ngipin ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay dahil hindi lamang sa maliit na lugar ng larangan ng kirurhiko, kundi pati na rin sa isang malaking bilang ng mga contraindications at posibleng mga komplikasyon.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magamit lamang sa mga klinika ng ngipin na mayroong isang anesthetist at kagamitan sa resuscitation, na maaaring kailanganin sa kaso ng emergency resuscitation.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin ay kinakailangan lamang para sa pangmatagalang kumplikadong pagpapatakbo ng maxillofacial - pagwawasto ng cleft palate, maraming pagtatanim, operasyon pagkatapos ng pinsala. Iba pang mga indikasyon para sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• mga reaksiyong alerdyi sa lokal na pampamanhid;
• sakit sa kaisipan;
• takot na takot sa pagmamanipula sa oral cavity.

Contraindications:

• mga sakit ng sistema ng paghinga;
• patolohiya ng sistema ng cardiovascular;
• hindi pagpaparaan sa anestetik.

Ang isang pampamanhid ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa pamamagitan ng paglanghap. Ang pinakapopular na gamot para sa pangkalahatang paglanghap ng anesthesia sa mga dentista ay ang nitrous oxide, na kilala bilang pagtawa ng gas.Gamit ang isang intravenous injection, ang pasyente ay nalubog sa isang gamot sa pagtulog, para dito, ginagamit ang mga gamot na may pagtulog na tabletas, analgesic, kalamnan-nakakarelaks at pampakalma na epekto. Ang pinakakaraniwan ay:

• Ketamine
• Propanidide.
• Napakahirap.
• Sodium hydroxybutyrate.

Lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin

Kapag nagpapagamot ng ngipin, ang lokal na anesthesia ay higit na hinihiling, na naglalayong hadlangan ang mga impulses ng nerve mula sa lugar ng larangan ng kirurhiko. Ang mga lokal na anestetik ay may epekto ng analgesic, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit, ngunit nananatiling sensitibo sa pagpindot at temperatura.

Ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa kung paano at kung ano ang eksaktong pinasubali ng mga dentista ang larangan ng kirurhiko. Ang maximum na epekto ay tumatagal ng dalawang oras.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga sumusunod na manipulasyon:

• pag-alis ng mga formasyong cystic;
• pag-on sa ilalim ng tulay o korona;
• pin extension ng mga ngipin;
• pagtatanim ng pagtatanim;
• paglilinis ng kanal;
• kirurhiko paggamot ng mga gilagid;
• pag-alis ng mga carious na tisyu;
• pagkuha ng ngipin;
• excision ng isang talukap ng mata sa isang ngipin ng karunungan.

Mga uri at pamamaraan ng lokal na pangpamanhid sa ngipin

Nakasalalay sa kung anong lugar at kung gaano katagal kailangan mong alisin ang pagiging sensitibo, pipiliin ng dentista ang pinakamainam na teknolohiya, gamot at konsentrasyon nito. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pangangasiwa ng anestisya ay:

• paglusot;
• intraligamentary;
• tangkay;
• intraosseous;
• aplikasyon.

Paraan ng paglusot

Ginagamit ito sa pagsasanay sa ngipin at operasyon ng maxillofacial. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang mabilis na pagkilos nito, mahabang analgesic effect, ang posibilidad ng paulit-ulit na pangangasiwa na may isang matagal na operasyon, ang mabilis na pag-alis ng anestisya mula sa katawan, malalim na analgesia ng isang malaking lugar ng tisyu. Halos walumpung porsyento ng mga interbensyon ng ngipin ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia ng paglusot.

Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga sumusunod na manipulasyon:

• pagkuha at paggamot ng mga ngipin (pangunahin ang itaas na linya ng panga);
• pagbubukas at pag-alis ng purulent formations sa ilalim ng balat;
• dayuhang pagkuha ng katawan mula sa mga gilagid;
• paggamot ng mga kumplikadong karies;
• suturing;
• pagkuha ng tumor;
• pagkumpuni ng hernia.

Ang gamot na pampamanhid ay pinamamahalaan sa mga layer, una sa ilalim ng mauhog lamad sa tuktok ng ugat ng ngipin, at pagkatapos ay sa mas malalim na mga layer. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa unang iniksyon, ang natitira ay ganap na walang sakit.

Mayroong dalawang uri ng paglusot ng dental anesthesia - direkta at nagkakalat. Sa unang kaso, ang site ng anestetikong iniksyon ay direktang sinusuri, sa pangalawang kaso, ang epekto ng analgesic ay umaabot sa pinakamalapit na mga site ng tisyu.

Para sa lokal na paglusob ng anesthesia sa pagpapagaling ng ngipin, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Procaine.
• Lidocaine.
• Mepivacaine.
• Ultracain
• Trimecaine.

Paraan ng intraligamentary (intracircular)

Ito ay isang modernong porma ng paglusob ng paglusob. Ang dosis ng anestetikong pinangangasiwaan ay minimal (ay hindi lalampas sa 0.06 ml), na ginagawang posible na gamutin at alisin ang mga ngipin sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Ang pampamanhid ay injected sa periodontal space gamit ang isang espesyal na hiringgilya at sa ilalim ng mataas na presyon. Ang bilang ng mga iniksyon ay depende sa bilang ng mga ugat sa ngipin. Ang sensitivity sa sakit ay nawala agad, nang hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pamamanhid, kaya ang pasyente ay malayang magsalita at hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon.

Ang mga limitasyon sa paggamit ng pamamaraan ay:

• Ang tagal ng pagmamanipula ay higit sa 30 minuto.
• Fang manipulasyon. Dahil sa mga anatomical na tampok, hindi laging posible na anesthetize ang mga ito intramuscularly.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa periodontium, periodontal bulsa, pagkilos ng bagay.
• Basal cyst ng ngipin.

Ang intraligamentous na pamamaraan ng relief relief ay ang pinaka walang sakit at ligtas sa pagpapagaling ng ngipin, kung kaya't madalas itong ginagamit sa pagsasanay sa bata. Ang pagiging simple ng pagpapatupad, walang sakit, kaligtasan at mataas na kahusayan ay gumagawa ng pamamaraan na popular sa mga dentista. Ang gastos ng pamamaraang ito ay mas mataas kaysa sa paglusot, dahil sa mataas na presyo ng mga injection.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa intraligament anesthesia sa paggamot sa ngipin:

• Ultracaine.
• Trimecaine.
• Lidocaine.

Paraan ng Stem (conductor)

Ang mga natatanging tampok ng paraan ng stem ng anesthesia ay ang kapangyarihan at mataas na tagal ng epekto. Ginagamit ito sa matagal na operasyon ng operasyon at sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang hadlangan ang pagiging sensitibo sa lugar ng tisyu ng buong ibabang o itaas na panga.

Ang mga indikasyon para sa pagdadaloy ng anesthesia ay:

• mataas na sakit na sindrom ng sakit;
• neuralgia;
• pag-alis ng mga formasyong cystic;
• endodontic na paggamot;
• matinding pinsala sa panga at zygomatic bone;
• curettage;
• kumplikadong pagkuha ng ngipin.

Ang isang iniksyon ay iniksyon sa rehiyon ng base ng bungo, upang maaari mong mai-block ang dalawang mga nerbiyos ng panga nang sabay - pareho sa itaas at ibaba. Ang isang iniksyon ay isinasagawa ng isang anesthesiologist at eksklusibo sa isang ospital.

Hindi tulad ng lahat ng iba pang mga pamamaraan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang stem ay hindi nakakaapekto sa mga pagtatapos ng nerve, ngunit ganap na sa nerve o grupo ng mga nerbiyos. Ang oras ng pagkilos ng anestisya ay isa at kalahati hanggang dalawang oras. Ang pangunahing gamot ay ang Novocain at Lidocaine; sa modernong anesthesiology, ang mas mabisang gamot ay ginagamit.

Paraan ng aplikasyon (ibabaw, terminal)

Ito ay ginagamit pangunahin sa kasanayan sa ngipin ng bata para maalis ang pagiging sensitibo ng lugar kung saan gagawin ang anestisya, na nagsisiguro ng isang ganap na kawalan ng sakit. Bilang isang independiyenteng pamamaraan, ginagamit ito sa mga kaso kung saan kinakailangan:

• bawasan ang sensitivity ng mga matigas na tisyu ng ngipin;
• alisin ang gatas o pathologically movable molar;
• buksan ang isang absucosal abscess ng isang maliit na lugar;
• gamutin ang mauhog lamad na may stomatitis at gingivitis;
• ihanda ang ngipin para sa mga prosthetics;
• alisin ang mga mineralized na deposito sa rehiyon ng cervical.

Para sa anesthesia ng aplikasyon sa ngipin, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit sa anyo ng isang spray, pamahid, i-paste at gel. Kadalasan, ang mga dentista ay gumagamit ng sampung porsyento na lidocaine sa isang aerosol bilang isang analgesic. Ang gamot ay tumagos nang malalim sa mga tisyu sa pamamagitan ng 1-3 mm at hinaharangan ang mga pagtatapos ng nerve. Ang epekto ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras.

Intraosseous (spongy) na pamamaraan

Ginagamit ito upang anesthetize ang mas mababang molars, sa panahon ng extirpation na kung saan ang paglusot at pagdadaloy ng anesthesia ay hindi epektibo. Agad na tinanggal ang pagiging sensitibo ng isang ngipin at katabing gingiva. Ang bentahe ng pamamaraan sa larangan ng pagpapagaling ng ngipin ay malakas na kawalan ng pakiramdam na may maliit na dosis ng gamot.

Ang klasikal na intraosseous anesthesia ay hindi malawak na ginagamit sa anesthesiology, dahil sa pagiging kumplikado ng pagpapatupad at ang morbidity.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng anesthetic sa spongy layer ng panga sa pagitan ng mga ugat ng mga ngipin. Pre-ginanap na paglusot analgesia. Matapos ang pamamanhid ng mga gilagid, ang mucosa ay nahihiwalay at ang cortical plate na buto ay naka-trepanded sa tulong ng isang drill. Inilibing si Boron sa spongy tissue ng interdental septum ng 2 mm, pagkatapos nito ang isang karayom ​​na may isang anesthetic ay ipinasok sa nabuo na channel.

Contraindications sa lokal na pangpamanhid

Bago magreseta ng pasyente ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dapat matukoy ng dentista kung mayroong mga contraindications dito. Ang doktor ay dapat kumuha ng mga espesyal na pag-iingat kapag nagrereseta ng anesthesia para sa mga bata at umaasang ina.

Ang mga kontraindikasyon sa lokal na pangpamanhid ay:

• isang kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• nagdusa ng isang stroke o atake sa puso mas mababa sa anim na buwan na ang nakakaraan;
• diabetes mellitus;
• mga sakit sa hormonal at pathologies ng sistema ng endocrine.

Mga modernong anestetik (pangpawala ng sakit) sa ngipin

Sa pagdating ng lokal na mga anestetikong teknolohiya at teknolohiya, halos hindi nila gagamitin ang karaniwang Novocaine sa larangan ng pagpapagaling ng ngipin, lalo na sa Moscow at iba pang malalaking lungsod. Sa kabila ng posibleng mga komplikasyon at isang mataas na porsyento ng mga reaksiyong alerdyi, ang lidocaine ay nananatiling pangunahing lokal na anestisya sa mga rehiyonal na klinika.

Kapag bumibisita sa klinika, kailangan mong ibigay ang kumpletong at maaasahang kasaysayan sa dumadating na manggagamot upang maalis niya ang lahat ng mga panganib at pumili ng tamang gamot. Karamihan sa mga dental na klinika ay gumagamit ng teknolohiya ng carpul para sa pangangasiwa ng anesthetika, na binubuo sa ang katunayan na ang aktibong sangkap ay nakapaloob sa isang espesyal na disposable carpule, na, nang hindi binubuksan nang manu-mano, ay ipinasok sa syringe. Ang dosis ng gamot sa karpul ay dinisenyo para sa isang pangangasiwa.

Ang batayan ng modernong paraan para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay mga gamot na Artikain at Mepivacaine. Sa anyo ng mga capsule ng kapsula, ang Artikain ay ginawa sa ilalim ng mga pangalang Ultracain, Septanest at Ubistesin. Ang pagiging epektibo ng mga gamot batay dito ay lumampas sa pagiging epektibo ng lidocaine ng 2, at novocaine sa pamamagitan ng 5-6 beses.

Bilang karagdagan sa Articaine mismo, ang carpule ay naglalaman ng adrenaline (epinephrine) at isang pantulong na sangkap na makakatulong upang paliitin ang mga vessel. Dahil sa pagkaliit ng mga daluyan, ang panahon ng pagkilos ng anestisya ay matagal, at ang rate ng pagkalat nito sa pangkalahatang pagbaha ng daloy ng dugo.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa endocrine, bronchial hika at isang ugali sa mga reaksiyong alerdyi sa pagpapagaling ng ngipin ay karaniwang inireseta anestetik nang walang adrenaline. Kung kinakailangan ang malakas na kawalan ng pakiramdam, ang paggamit ng Ultracain D na may isang minimum na konsentrasyon ng epinephrine ay katanggap-tanggap.

Ang isang anesthesia na walang libre sa adrenalia

Upang gamutin ang mga pasyente na may mga kontraindiksiyon sa epinephrine sa pagpapagaling ng ngipin, ginagamit ang mepivacaine. Ang isang gamot na may ganitong aktibong sangkap, na ginawa sa ilalim ng pangalang Scandonest, ay hindi gaanong epektibo kaysa sa articain. Ngunit hindi ito kasama ang epinephrine, kaya ang Scandonest ay angkop para sa pangangasiwa sa mga bata, kababaihan sa posisyon, mga taong may sakit sa puso, at indibidwal na hindi pagpaparaan sa adrenaline.

Sa mga sakit ng endocrine system, ang Scandonest at mga gamot na walang adrenaline ay mas madalas na ginagamit. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga gamot na may mga sangkap na vasoconstrictor para sa hypertension.

Mula sa kung anong uri ng anesthesia na ginagamit ng mga dentista, hindi lamang ang antas ng sakit na walang sakit ng interbensyong medikal, kundi pati na rin ang listahan ng mga kahihinatnan na kailangang makatagpo pagkatapos ng operasyon. Ang mga modernong gamot ay minamali ang mga panganib na nauugnay sa hindi tamang pangangasiwa ng gamot, maling dosis at ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa anestisya.