Ağız kanseri: yanaklar, damak, dil, diş etleri ve ağız boşluğunun dibi kanseri için nedenler, belirtiler, tedavi ve prognoz

İnsan ağız boşluğu, malign hücrelere dönüşebilen epitelyal hücreler tarafından oluşturulan bir mukoza zarı ile kaplıdır - bu, ağız mukozası kanserinin gelişmesidir. Kanser genel yapısında, bu patoloji% 2 (Avrupa ve Rusya'da) ile% 40-50 (Asya ülkeleri ve Hindistan) arasında değişmektedir. Çoğunlukla 60 yaş üstü erkek hastalar bundan muzdariptir, çocuklarda oldukça nadir görülür.

nedenleri

Ağızda neoplazmların ortaya çıkmasına neden olan kesin sebep henüz belirlenememiştir. Araştırmacılar, yalnızca bu hastalığın gelişme olasılığını önemli ölçüde artıran bir takım faktörleri ortaya çıkardı. Bunların içindeki anahtar kötü alışkanlıklardır - sigara içmek, nasvay veya teması çiğnemek, ayrıca alkol kötüye kullanımı.

Ek faktörler:

• Ağız boşluğunda kronik mekanik yaralanma.
• Düşük kaliteli veya kötü takılmış protezlerin kullanılması.
• Kötü dolgular ve diş yaralanmaları - keskin dolum kenarları ve kırık dişler, yanakların ve dilin mukozalarının kalıcı olarak yaralanmasına neden olur.
• Dişçilik aletleriyle sakız yaralanması.
• Kötü hijyen.
• Diş protezlerinde farklı metallerden metal protezlerin kullanılması - farklı metaller arasında galvanik stres meydana gelebilir, bu da hücrelere ve malignitelerine zarar verir.

Son zamanlarda viroloji ve tıp alanındaki çalışmalara göre, ağız boşluğunun onkolojisinin gelişiminde spesifik bir rol, öpücükler tarafından bulaşabilen insan papilloma virüslerine aittir.

Bu patolojinin gelişme sıklığının, zor ve zararlı koşullarda çalışan kişilerde arttığı görülmüştür: zararlı maddelerle sürekli temas halinde, yüksek veya aşırı düşük sıcaklık ve yüksek nem oranlarında.

Sıcak ve baharatlı yiyeceklere maruz kalmak ayrıca ağız mukozasında tümör oluşumunu teşvik eder. Durum, A vitamini eksikliği ve ağız boşluğunda iltihaplanma veya kanser öncesi hastalık varlığı ile kötüleşir.

Oral mukozanın kanserine dönüşebilen kanser öncesi hastalıklar

• lökoplaki. Ağız boşluğunun herhangi bir bölgesinde mukoza üzerinde beyazımsı bir noktaya benziyor: gökyüzünde, iç kısımda dudakların yanında bulunan yanaklarda. Epitelin keratinizasyonu ile karakterizedir.
• Eritroplaki. Kan damarları tarafından bolca nüfuz eden kırmızı odakların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Eritroplaki vakalarının yarısına kadar onkolojiye dönüşür.
• displazi - aslında bir koruyucu. Mikroskop altında displastik lezyonların incelenmesi, bazı hücrelerin malignitenin özelliklerini edindiğini göstermektedir. Bu patolojinin göz ardı edilmesi durumunda, vakaların% 99'unda birkaç ay içinde oral kanser gelişir.

Ağız kanseri belirtileri ve evreleri

Fotoğraf: bu ağız kanserinin ilk aşaması

İlk aşamada, oral mukozanın kanseri rahatsız olmayabilir, sadece hastaların bir kısmı ağızda alışılmadık bir rahatsızlık hisseder. Muayenede mukozada bir çatlak, küçük bir tüberkül veya bir mühür görebilirsiniz. Kanser hastalarının yaklaşık üçte birinde, enflamatuar hastalıkların belirtileri olarak maskelenen ifade edilmeyen ağrıdan şikayetçidir: glossit, diş eti iltihabı.

Enflamasyon çoktan geçmiş olsa bile, hastalığın ilerlemesine genellikle ağrıdaki bir artış eşlik eder. Ağrı alnına, tapınağa, çeneye yayılabilir. Çok sık, hastalar bu ağrıları diş ağrısı ile ilişkilendirir.

Fotoğraf: ağız boşluğunun kanseri gelişmiş bir aşamada görünüyor

Geçici olarak teşhis, aşağıdaki ağız kanseri belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın ileri bir aşamaya geçmesine izin verir:

• Mukozada ülser veya büyüme görülür.
• Tümörün çürümesi, nahoş bir pas giderici koku ile birliktedir.
• Ağrı sabitleşir.

İlerlemiş vakalarda, patolojik dokunun etrafındaki yapılara çimlenmesine bağlı olarak yüzdeki deformasyon: kaslar ve kemikler, ağız boşluğundaki mukoza zarının kanseri belirtilerine katılır. Zehirlenme belirtileri artıyor: hastalar genel halsizlik, hızlı yorgunluk ve mide bulantısından şikayet ediyorlar.

Kanser ilerlemiş bir evre ile tedavinin yokluğu hastanın metastaz geliştirmesine neden olur. İlk önce bölgesel lenf bezleri (servikal, submandibuler) etkilenir. Sonra parankimal organlar etkilenebilir - karaciğer ve akciğerler. Genellikle kemiklerin metastatik bir lezyonu vardır.

sınıflandırma

Mikroskopik yapısına göre, oral mukozanın kanseri, skuamöz bir tiptir. Bunun birkaç şekli var:

• Keratinize skuamöz hücreli karsinom. Bir küme keratinize epiteli ("kanserli inciler") benziyor. Bu lokalizasyon patolojisinin gelişmesi vakalarının% 95'ini oluşturur.
• Keratinize olmayan skuamöz. Keratinizasyon bölgeleri olmadan kanserli epitel hücrelerinin büyümesiyle kendini gösterir.
• Düşük dereceli (karsinom). Bu en kötü huylu ve teşhis şekli zor.
• Yerinde oral mukoza kanseri. Nadir bir form.

Tümör büyümesinin özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• Peptik ülser, yavaş yavaş büyüyen ve büyümeye ve birleşmeye meyilli bir veya birkaç ülserdir. Genellikle ülserlerin tabanı hoş olmayan bir plakla kaplıdır.
• Boğumlu - beyazımsı lekelerle kaplı bir düğüm şeklinde yoğun bir büyümenin mukoza zarı üzerinde görünmesi ile karakterize edilir.
• Papiller - siğile benzeyen hızlı büyüyen, yoğun bir büyüme olarak kendini gösterir. Gelişmelere genellikle altta yatan dokuların ödemleri eşlik eder.

Oral mukozanın bireysel kanser formları

• Dil kanseri Patolojinin tipik bir yeri dilin lateral yüzeyidir, daha az sıklıkla dilin kökünde, sırtında veya alt yüzeyinde bir tümör bulunur. Erken evrelerde malign bir tümör, tanıyı kolaylaştıran çiğneme ve yutma bozukluğuna yol açar.
• 

  Fotoğraf: Yanak Kanserinin İlk Aşaması

  Yanak mukozasının kanseri. Bu tümör genellikle yanaklarda ağız hattında bulunan aftöz ülserler tarafından maskelenir. Ülser çapındaki artış ve çiğneme kaslarındaki çimlenmesi, yanak kanserinin tipik bir belirtisi olan ağız açıklığında bir kısıtlamaya neden olur.

• Damak kanseri ve üst çenenin diş eti. Gökyüzünde ülsere eğilimli hızlı büyüyen bir düğüm oluşur. Özellikle derin dokuların etkilendiği durumlarda erken ağrı başlangıcı not edilebilir.
• Ağız boşluğunun dibindeki mukoza zarının kanseri. Hastalığın ilk belirtileri hemen hemen her zaman farkedilmez. Tümör, kemik de dahil olmak üzere çevresindeki dokuda erken büyür. Onkolojik sürece genellikle artmış tükürük salgılaması (tükürük), tehlikeli kanama gelişimi eşlik eder. Alt çenenin kemik dokusuna zarar veren tümör büyümesine yüz deformasyonu eşlik eder.
• Alveoler süreçlerinde mukoza kanseri. Erken bir aşamada, diş problemleri eşlik eder - hastalar diş ağrısı konusunda endişelenir, dişler gevşer ve dökülür, diş etleri şişer. Tipik bir fenomen, düşmüş bir dişin soketinden kanıyor.

Neoplazmanın olası lokalizasyonu

tanılama

Teşhis hasta şikayetleri temelinde ve oral mukoza muayenesinden sonra yapılır. Bir tümör biyopsisi tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.Bu tümörlerde ultrason veya tomografi gibi teknolojik tanı yöntemleri çok bilgi verici değildir. Alt ve üst çenelerin kemik dokusunda hasarı tespit etmek için, hastaya yüz iskeletinin röntgeni verilir.

Metastatik lezyonları tanımlamak için doktorlar genellikle abdominal ultrason ve göğüs röntgeni reçete eder. Belki bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemenin atanması.

Daha sık olarak, ağız boşluğundaki ilk tümörler, diş hekimleri tarafından mesleklerinin özellikleriyle bağlantılı olarak fark edilir. Ağızdaki ilk onkoloji belirtileri tespit edilirse, hasta mutlaka bir onkolog konsültasyonu için yönlendirilir.

Tedavi yöntemleri

Oral mukoza tümörlerini tedavi ederken, doktorlar mevcut tüm ilaç cephaneliğini kullanır:

• Radyoterapi (radyasyon tedavisi).
• Kemoterapi.
• Cerrahi operasyonlar.

Kanser sürecinin evresine bağlı olarak, hem montodik hem de kombine kanser tedavisi kullanılır. Hastalığın 1. ve 2. evrelerinde, radyoterapi iyi bir etki sağlar. Bu yöntemin avantajı, kozmetik veya fonksiyonel kusurların ortaya çıkmasının neredeyse tamamen ortadan kalkmasıdır. Ek olarak, hastalar tarafından nispeten kolay bir şekilde algılanır ve minimum yan etkileri vardır. Bununla birlikte, hastalığın 3. ve 4. aşamalarında, bu tedavi yönteminin etkinliği çok düşüktür.

Cerrahi operasyonlar ağız kanserinin 3. ve 4. aşamalarında talep edilmektedir. İşlem hacmi, işlemin yaygınlığına bağlıdır. Nüks riskini ortadan kaldırmak için tümörün tamamen (sağlıklı doku içerisinde) eksize edilmesi önemlidir. Radikal cerrahide, genellikle kasları kesmek veya kemiği rezeke etmek gerekir; bu da ciddi kozmetik kusurlara yol açar.

Bazı durumlarda ağız boşluğu tümörlerini tedavi etmek için ameliyattan sonra, plastik ameliyat gerekir. Solunum güçlüğü için hastaya trakeostomi (boğazda delik) yerleştirilebilir.

Tüm tedavi yöntemlerinden oral kanser için kemoterapi en az etkili olmakla birlikte, neoplazmanın hacmini% 50'den fazla azaltabilir ve bu da cerrahi operasyonu büyük ölçüde kolaylaştırır. Kemoterapi bu tip kanseri tedavi etmediğinden, yalnızca karmaşık tedavinin aşamalarından biri olarak kullanılır.

İleri derecede onkoloji derecesine sahip bir hastanın metastaz veya kanser intoksikasyonu nedeniyle yaşamaya çok az kaldığı durumlarda tedavide ilk olarak palyatif tedavi gelir. Bu tedavi eşlik eden komplikasyonlarla (kanama, ağrı) mücadele etmeyi amaçlamaktadır ve umutsuz bir hastaya normal bir yaşam kalitesi sağlamıştır. Palyatif tedavide ağrı kesici kullanılır.

Oldukça agresif yöntemlerin (radyasyon ve kemoterapi) tedavisinde kullanılması hastanın sağlığını etkiler. Tedavi süresince, ilaçlardan aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• Bol ishal şeklinde dışkı bozukluğu.
• Kalıcı mide bulantısı, kusma eşliğinde.
• Kellik.
• İmmün yetmezlik gelişimi (kemoradiasyon tedavisi sırasında hastalar akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından kaçınmalıdır).

Oral mukozanın onkopatolojisi sırasında hastaların tamamen yemek yemeleri gerekir - diyet hem hayvansal hem de bitki kökenli proteinler açısından zengin olmalıdır. Ağızdan beslenme mümkün değilse (ağız yoluyla), yemek önceden kurulmuş bir prob veya intravenöz olarak uygulanabilir (parenteral beslenme için özel karışımlar kullanın).

önleme

Oral mukozanın kansere karşı mücadelesinde temel önleyici değer, kötü alışkanlıkların reddedilmesidir. Sigarayı bıraktığınızdan emin olun, tembul fındık çiğneyin, nasvay kullanın. Alkolden vazgeçilmesi önerilir.

Yanaklarda travmanın azaltılması, dil, diş etleri de tarif edilen lokalizasyonun tümör riskini azaltır. Bütün dişler tedavi edilmeli, oluşturulan dolgular işlenmelidir.Gerekirse, protez çok dikkatli bir şekilde seçilmeli ve böylece operasyonda uygun olması ve rahatsızlığa yol açmaması gerekir.

Tahriş edici etkisi olan ürünler diyetten dışlanmalı, çok sıcak yiyecekler tüketilmemelidir. Ağız boşluğunun onkolojisinin ilk belirti ve semptomları ortaya çıktığında, hemen bir uzmana danışmalısınız.

Onkoloji olasılığını azaltmak için, tehlikeli endüstrilerde çalışan insanlar aktif olarak kişisel koruyucu donanım - iş kıyafeti, gaz maskesi kullanmalıdır.

Düzenli olarak yılda en az bir kez ve her çeyrek güvencesiz koşullar tespit edildiğinde, dişhekimi ve onkoloğun önleyici muayenelerinden geçmeniz gerekir.

görünüm

Kanseri erken bir safhada tedavi ederken, çevreleyen dokulara hafif derecede zarar verdiğinde, prognoz çok uygundur - iyileşmeden sonra, herhangi bir sağlık endişesi olmadan yaşayabilirsiniz. İzole radyoterapi uygulanan dil tümörlü kişilerin% 80'inde nüks 5 yıl boyunca kaydedilmemiştir. Ağız boşluğu dibi tümörleri ve yanaklar bu konuda daha elverişsizdir - onlar için vakaların sırasıyla% 60 ve% 70'inde beş yıllık bir nükssüz dönem görülmektedir.

Tümörün boyutu büyüdükçe ve onu çevreleyen doku ne kadar fazla olursa prognoz da o kadar kötü olur. Dördüncü aşamadaki bazı hastaların, özellikle uzak metastazlar ortaya çıktığında, yaşamları için sadece birkaç ayları kalmıştır. Cerrahi tedavi ile prognoz, ameliyattan sonra vücutta hiç bir malign hücre kalmamasına bağlı olarak, tekrarlanan büyümesi bir nüks sağlayacak.