Nevrit ve trigeminal nevralji: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Trigeminal nevralji (NTN) - trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının sıkışması, tahrişi veya iltihaplanması ile tetiklenen kronik bir hastalıktır ve doğaçlama bölgelerinde keskin atış ağrısı ile kendini gösterdi. Trigeminal nörit tedavisi, semptomları ve bunların görünüm nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlar.
içerik
Nevralji veya trigeminal nörit - nasıl yapılır
Uluslararası Hastalık Sınıflamasına göre 10 revizyon (ICD-10) trigeminal inervasyon bölgelerinde ağır ağrılı ağrılarla kendini gösteren kronik bir hastalığa nevralji denir.. Hastalar genellikle nevralji ve trigeminal nörit gibi kavramları karıştırırlar, ancak aralarında önemli bir fark vardır - nevralji, motor bozuklukları ve sinir hasarı alanındaki yapısal değişiklikler ile karakterize değildir.
Hastalığın ikinci adı trigeminal nevraljidir. Somatik sinir sisteminin patolojileri grubuna aittir ve çoğu kadın 50 yaş üstü kişilerde teşhis edilir. Bazen hastalık multipl sklerozdan muzdarip genç insanlarda bulunur.
Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, trigeminal nevralji 15 binden bir kişide görülür, ancak yanlış tanı nedeniyle sayılar hafife alınabilir.
Trigeminal nevraljinin nedenleri
Uygulamada, doktorların sebebi sıkıştırma faktörü (sıkıştırma) olan periferik trigeminal nevralji yaşama olasılığı daha yüksektir. Trigeminal sinirin dalları sürekli olarak sıkıştırılır:
- dişlerin bazı hastalıkları;
- maksiller sinüsteki neoplazmalar;
- cerahatli sinüzit.
Sıkıştırma faktörüne ek olarak, yüz bölgesindeki ağrı yaralanmalara, psikososyal strese, kronik enfeksiyon odaklarına ve hava koşullarında bir değişime neden olabilir.
Trigeminal sinirin dalları
Hastalığın teşhisi
Trigeminal nevraljiden şüpheleniliyorsa, nörolog hastayla görüşür - ağrı sendromunun tezahürünün doğasını ve sıklığını netleştirir, bu ağrıların önceliğini sorar, şu anda herhangi bir kronik hastalık olup olmadığını, şu anda herhangi bir kronik hastalığın olup olmadığını, yüzünde yaralanma olup olmadığını sorar.
Palpasyonla (palpasyon), azalan / artan hassasiyet alanları, lokal ağrı tespit edilir.
Trigeminal nörit belirtileri
Bir nörolog tarafından teşhis zor değildir, çünkü trigeminal nörit belirtileri tipiktir:
- Trigeminal sinir inervasyon alanlarında yanma, atış ve dayanılmaz ağrı şikayetleri. Bazı hastalar bu hisleri mevcut deşarjlarla karşılaştırır.
- Ortalama olarak, bir ağrı krizi 20 saniye, bazen daha uzun sürer - bir buçuk dakikaya kadar.
- Acı nöbetleri arasında boşluklar var.
- Sinir inervasyon bölgesindeki yüzün belirli kısımlarına basılarak bir saldırı tetiklenebilir.
- Bir saldırı sırasında, hasta neredeyse hareketsiz, kısıtlıdır. Mimik, çiğneme kaslarını seğirebilir.
- Değişmeyen acının lokalizasyonunu temizleyin.
Trigeminal innervasyon bölgeleri
Remisyon sırasında bile, çenenin sadece bir tarafındaki pek çok çiğneme yemi, belirtileri palpasyonla tespit edilen “aktif olmayan” yarısında contalar oluşturur. Uzun süren bir hastalık, çiğneme kaslarındaki atrofik değişikliklerin gösterdiği gibi distrofik bir aşamaya geçer.
Yetişkin hastalarda postherpetik nevralji ortaya çıkar. Bu tip trigeminal nöritin tipik bir semptomu, periyodik olarak, zona kürlendikten en az üç ay sonra ortaya çıkan ağrılı ağrıyı ortaya çıkarmaktadır.
Trigeminal nörit tedavisi
Trigeminal nevralji periferik ve merkezidir. İlk durumda, hastalık sinir çekirdeğinde (tüm dalların pleksus bölgesi) kan dolaşımının ihlali ile ilişkilendirilebilir ve ikincisinde dallarından birinin belirli bir alanı üzerindeki olumsuz etkinin sonucu olabilir. Periferik nörit, paranazal sinüslerin, çeşitli yüz yaralanmalarının, neoplazmaların hastalıklarına neden olabilir.
Nevralji gelişimine neden olan çeşitli kök nedenlerden dolayı, bu hastalığın tedavisine yönelik terapötik yaklaşım her durumda bireyseldir. Bu nedenle tanının doğruluğu ve patolojinin kök nedeninin doğru belirlenmesi, trigeminal nevraljinin hızlı ve etkili bir şekilde tedavisi için ana şartlardır.
Trigeminal nörit için tedavinin temeli ilaçtır, konservatif tedavinin etkisizliği ile ilgili soru, cerrahi müdahale ile ilgilidir. Bazı durumlarda, fizyoterapi reçete - terapötik galvanoterapi, ultraphonophoresis.
İlaç tedavisi
Cerrahi tedaviye gerek yoksa ilaç tedavisi yapılır. Trigeminal nörit tedavisi için ilaçlar tabloda listelenmiştir:
| karbamazepin
|
gabapentin
|
amitriptilin
|
|---|---|---|
| Karbamazepin, en etkili ve uygun fiyatlı ilaç olan nöritin ilaç tedavisinin temelidir. Karbamazepin, omuriliğin ve diensefalonun hassas çekirdeğindeki potansiyellerin büyüklüğünü azaltır ve ağrı uyaranlarına karşı duyarlılığı bozar, bu nedenle, birkaç gün sonra, hastalar ağrı kesmenin birkaç saat süren etkisini fark ederler.
Normal bir yaşam tarzını sürdürmenize (konuşma, çiğneme) izin veren bir dozajda, ilaç 30 gün boyunca alınır. Sonra doz yavaş yavaş azalır. İlacı yalnızca stabil remisyon sağladığında almayı bırakınız - alevlenmeden en az 6 ay. Tedavi birkaç aydan birkaç yıla kadar sürer. |
Gabapentin analjezik etkiye sahip antikonvülsandır. Nöropatik ağrı için etkilidir. Multipl sklerozun neden olduğu artmış yüz ağrısı için endikedir. Kronik ağrı, postherpetik ve travmatik nevraljide de etkilidir.
İncelenen üç ilaçtan Gabapentin, özellikle Amitriptilin ile karşılaştırıldığında en güvenli olanıdır. |
Amitriptilin, bir serotonin geri alım inhibitörü olan bir antidepresan trisikliktir. Tablet şeklinde mevcuttur.
Postherpetik nörite karşı etkilidir. Hastalar ilacın başlamasından 10-14 gün sonra iyilik halindeki iyileşmeyi not eder. Belirgin bir yatıştırıcı etkiden kaçınmak için, ilk önce ilaç sadece 10 mg boyunca geceleri alınır. Ardından tek bir doz arttırılır, ancak sadece yatmadan önce alınanlar sabah veya öğleden sonra değildir. |
Ayrıca, trigeminal nörit tedavisinde, antihistaminikler ve antispazmodikler kullanılır.
İlaçların keskin bir şekilde kesilmesi ile, enflamatuar sürecin tekrarlayan bir alevlenme olasılığı yüksektir. Ağrının yoğunluğunu arttırma riski, elektroforez kullanımını artırır.
B vitaminleri
Hastalar vitamin kompleksleri konusunda şüpheci olma eğilimindedir ve genellikle bir nöroloğun trigeminal sinirin iltihaplanmasında kullanımı konusundaki önerilerini görmezden gelir.Bu büyük bir hata. Vitamin preparatları hafife alınmamalıdır.
Trigeminal nörit tedavisi, kas içi uygulama veya drajeler için çözelti formunda B vitaminlerinin alımını içerir. İlacın Milgamma kullanımı gösterilmiştir - siyanokobalamin (B12 vitamini), tiamin (B1), piridoksin (B6) içeren çok bileşenli bir ilaç. İlacın etkisi, beyindeki sinir ağrısı uyarılarının girişini engellemek ve doku yenilenmesini teşvik etmektir.
İ / m için bir çözelti formundaki milgamma her biri 2 ml olan iki hafta kullanılır. Ardından, 40 gün boyunca günde üç kez Milgamma compositum ağızdan alınır - drajeler şeklinde bir ilaç. Trigeminal tedavi için bu tedavi rejimi, pratikte tekrar tekrar kanıtlanmış olan oldukça etkilidir.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi etkisiz ise, soru üç şekilde gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliğinden kaynaklanmaktadır:
- Dekompresyon.
- Perkütan radyofrekans yıkımı.
- Stereotaktik radyocerrahi.
Mikrocerrahi ameliyatı (dekompresyon), ağır hastalıklar, özellikle 65 yaşın üzerindeki kişilerde kontrendikedir.
Alternatif tedavi
Trigeminal nevraljiye karşı alternatif bir tedavi etkili değildir. Alternatif tedavi, konservatif tedaviye harcanabilecek değerli zaman alır. Böylece, tahmin kötüleşir.
İyileşme için prognoz
Prognoz, hastalığın altında yatan nedene ve hastanın yaşına bağlıdır. Travmanın neden olduğu nöritli gençlerin iyileşmesi hızla gerçekleşir. Relapslar onları rahatsız etmiyor. 60 yaşından büyük kişiler vücutta metabolik bozukluklara sahiptir ve bu nedenle trigeminal nörit tekrarlama eğilimindedir. Ancak bu, tedavinin gerekli olmadığı anlamına gelmez.
Trigeminal nöritin önlenmesi
Birçok vakada, trigeminal sinirin zarar görmesinin kök nedeni diş hastalıklarıdır - çürük, minber ve periodontitis ve ayrıca KBB hastalıkları - sinüzit, frontal sinüzit şeklinde komplikasyonlar. Bu hastalıkların zamanında tedavi edilmesi durumunda, nevraljik hastalıkların gelişme riski azalır.
Nevritin alevlenmesini önlemek için, zaman içinde bulaşıcı patolojilerin, özellikle dişlerin ve paranazal sinüslerin hastalıklarının tedavi edilmesi gerekir. Yüzünüzü hipotermiden de korumalı ve duygusal patlamalardan kaçınmalısınız.
