Gây mê xâm nhập: các loại, kỹ thuật, ưu điểm và nhược điểm

Điều trị bệnh lý và chấn thương các mô mềm của khuôn mặt, thao tác điều trị trên răng được thực hiện mà không sử dụng thuốc ngăn chặn sự dẫn điện của các đầu dây thần kinh chỉ trong một vài trường hợp: y học hiện đại có một loạt thuốc giảm đau ấn tượng tạo điều kiện cho các can thiệp phẫu thuật. Trong số các phương pháp hiệu quả nhất được sử dụng trong việc thực hiện các hành động này là gây mê xâm nhập trong nha khoa.

Quy trình được xem xét được thực hiện bởi nha sĩ một cách độc lập (không liên quan đến nhân viên y tế bổ sung) và cho phép bạn đạt được kết quả mong muốn trong vài phút.

Gây mê xâm nhập là gì

Gây mê xâm nhập là một loại gây tê cục bộ bằng cách tiêm (sử dụng ống tiêm). Một giải pháp của một loại thuốc đặc biệt bão hòa vị trí mô cần thiết và làm gián đoạn việc truyền các xung thần kinh. Kim càng được đưa vào bó thần kinh càng gần thì hiệu quả mong đợi xảy ra càng nhanh.

Thủ tục được công nhận là an toàn và tương đối không biến chứng. Thuốc gây mê hiện đại cho phép các chuyên gia phòng khám thực hiện các thao tác cần thiết trong vòng 45-60 phút mà không gây khó chịu và đau đớn cho bệnh nhân.

Chỉ định sử dụng thuốc gây mê xâm nhập trong phẫu thuật maxillofacial và nha khoa là:

• khâu vết thương;
• nhổ răng (điều trị) răng - vĩnh viễn ở hàm trên (ít thường xuyên hơn), sữa trên cả hai vòm;
• mở áp xe khu trú dưới da và trên niêm mạc miệng;
• thao tác thẩm mỹ (loại bỏ các khuyết tật nhỏ);
• loại bỏ khối u (lành tính);
• hỗ trợ thêm cho giảm đau bẩm sinh.

Để tiến hành một loại thuốc gây mê, kim ngắn mỏng được sử dụng; thuốc được quản lý - Procaine, lidocaine, mepivacaine, ultracaine, trimecaine.

Một chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng thuốc gây mê xâm nhập là sự hiện diện trong lịch sử của bệnh nhân không dung nạp cá nhân với các loại thuốc được sử dụng.

Thực tế của một biểu hiện có thể có của phản ứng dị ứng khi sử dụng thuốc gây mê không phải là lý do để từ chối điều trị với giảm đau. Trong những trường hợp này, các chuyên gia đề nghị thay thế gây tê tại chỗ bằng chung.

Kỹ thuật tiến hành gây mê

Khi gây tê các mô mềm của khuôn mặt, điều trị sát trùng da được thực hiện trước khi áp dụng phương pháp gây mê thấm.

Sự ra đời của thuốc gây mê qua các lớp:

1. Thủ tục bắt đầu bằng cách tiêm dung dịch bằng một ống tiêm hai khối (hai mililit) dọc theo đường mổ xẻ dự định của các mô. Trong độ dày của da theo cách này tạo ra một hiệu ứng gọi là "vỏ chanh."
2. Tiêm nhiều lần được thực hiện bằng cách sử dụng ống tiêm 5 (10) mililit qua các khu vực đã được gây mê. Giải pháp được giải phóng trong mô mỡ dưới da, bao phủ các mô mềm nằm ngoài khu vực can thiệp phẫu thuật.
3. Chuyên gia tiến hành bão hòa các mô từng lớp bằng cách sử dụng kỹ thuật giới thiệu theo A.V. Vishnevsky (phương pháp leo thâm nhập).

Trong nha khoa, kế hoạch tiến hành loại gây mê được sử dụng phổ biến nhất bao gồm 5 giai đoạn:

1. Điều trị niêm mạc ở vùng tiêm bằng cách sử dụng thuốc sát trùng.
2. Bác sĩ, ngồi bên phải bệnh nhân, với sự trợ giúp của thìa hoặc gương đẩy môi bệnh nhân (má).
3. Kim ống tiêm nằm trên đường viền giữa các bộ phận di động và cố định của nướu ở góc 45 độ so với sườn núi phế nang.
4. Một phần kim hướng vào xương hàm được chèn cẩn thận vào các mô mềm của nếp gấp chuyển tiếp cho đến khi nó dừng lại. Mức độ ngâm phụ thuộc vào vị trí tiêm và thay đổi từ 5 đến 15 mm.
5. Tiến hành bão hòa mô bằng thuốc được thực hiện trơn tru hoặc dưới áp lực (nhanh chóng).

Độ chính xác của kỹ thuật của sơ đồ trên cho phép làm tổn thương tối thiểu khu vực xâm nhập.

Phân loại

Nha khoa và phẫu thuật khuôn mặt chia kỹ thuật xâm nhập được coi là nhiều loại. Phân loại được xác định bởi khu vực ảnh hưởng của thuốc gây mê.

Có 2 loại gây mê xâm nhập:

1. Trực tiếp - giới thiệu một giải pháp vào các mô trong khu vực có kế hoạch thao tác. Phương pháp được khuyến khích sử dụng trong phẫu thuật khuôn mặt.
2. Khuếch tán (gián tiếp) - xâm nhập vào một khu vực nằm ở khoảng cách không đáng kể so với nơi can thiệp nha khoa. Bằng cách lây lan (từ trung tâm đến ngoại vi), hoạt chất này đến các lớp mô sâu. Nó thường được tham gia vào việc điều trị răng hàm trên.

Tùy thuộc vào nơi sử dụng thuốc, một số loại gây mê xâm nhập được phân biệt: cận lâm sàng, tiêm ngoài da, tiêm ngoài da và các loại khác.

Submucosal (siêu màng cứng)

Các loại hành chính là phổ biến nhất. Một tên khác cho loại gây mê là intrapapillary. Các kỹ thuật chính của thao tác được thảo luận ở trên.

Một tính năng của loại thủ tục được mô tả là các nguyên tắc sau:

• từ phía vòm miệng, tiêm có thể được áp dụng tại vị trí hội tụ của các quá trình phế nang và vòm miệng của hàm trên;
• ở hàm dưới, việc giới thiệu được thực hiện trong khu vực chuyển sang mô hyoid của màng nhầy của quá trình phế nang.

Cận lâm sàng

Một loại gây mê còn được gọi là cận lâm sàng. Kỹ thuật này được khuyến nghị sử dụng nếu cần thiết để có được thuốc giảm đau sâu. Kỹ thuật đính hôn bao gồm 4 giai đoạn:

• sự ra đời của một cây kim dưới màng nhầy ở biên của các bộ phận nướu (trong nếp gấp chuyển tiếp);
• bão hòa các mô với một phần của thuốc;
• xuyên màng ngoài tim;

Trước khi giới thiệu phần còn lại của giải pháp, các chuyên gia đưa kim vào một góc khoảng 45 ° so với chân răng.

Tiêm xốp

Tên thứ hai của thủ tục là tiêm tĩnh mạch.

Gây mê xâm nhập được thực hiện bằng cách chèn một cây kim vào gốc nhú của nướu, ở một góc với trục của răng hàm. Ở cấp độ của vách ngăn kẽ, một lượng nhỏ chất này được giải phóng. Khi ống tiêm đi qua tấm vỏ não, phần còn lại của hoạt chất được bài tiết.

Trong trường hợp không có hiệu quả mong đợi, phương pháp được khuyến nghị sử dụng ở phía đối diện của răng.

Nội tâm

Kỹ thuật này bao gồm việc đưa một giải pháp vào khu vực của khoảng cách nha chu. Thời gian tiêm lên tới 2 phút, vì chất lỏng được tiêm đáp ứng sức đề kháng đáng kể. Các chuyên gia khuyên sử dụng ống tiêm máy tính kết hợp với kim siêu mỏng - điều này giúp đơn giản hóa rất nhiều quy trình.

Ống tiêm máy tính

Intrapulpar

Một trong những loại đáng tin cậy nhất của phương pháp xâm nhập. Để tiến hành, nha sĩ mở buồng tủy (đường kính của lỗ phải tương ứng với tiết diện của kim).

Thành công của phương pháp được xác định bằng việc không có rò rỉ hoạt chất xung quanh dụng cụ tiêm.

Lượt xem bổ sung

Ngoài các loại trên, các loại gây mê được xem xét cũng bao gồm:

• Cánh đồng khối - nó được sử dụng trong trường hợp có sự xuất hiện của các ổ viêm trong khu vực của các mô mềm màng ngoài tim;
• theo kiểu - các thao tác cần thiết để đạt được giảm đau - tiêm vào đám rối phế nang trước và trên giữa;
• tiêm bắp - việc giới thiệu một giải pháp gây mê được thực hiện trực tiếp vào cơ sở của u nhú kẽ răng;
• Gây mê Druk - đặt trong khoang sâu của tampon được làm ẩm bằng dung dịch sát khuẩn.

Gây mê xâm nhập tối đa

Gây mê theo nguyên tắc xâm nhập thường được sử dụng trong điều trị hàm trên, vì xương của nó được đặc trưng bởi độ dày tương đối nhỏ, độ xốp cao.

Với mục đích gây mê của một răng cửa hoặc răng cửa đầu tiên, một cây kim được chèn vào giữa các phần cố định và di chuyển của nướu một chút phía trên đỉnh của chân răng.

Để ngăn chặn sự xâm nhập của các đầu dây thần kinh của các răng hàm và răng hàm thứ hai, thuốc gây mê được đưa vào gốc rễ. Việc tiêm một ống tiêm được thực hiện giữa yêu cầu điều trị (loại bỏ) và các răng lân cận.

Ngoài ra, nên dừng các dây thần kinh nằm ở góc hội tụ của quá trình vòm miệng và phế nang. Khi thuốc sau được gây mê, có tới 0,3 ml dung dịch thuốc được tiêm dưới niêm mạc (hướng vào là từ dưới lên trên)

Gây tê hàm dưới

Gây mê xâm nhập vào hàm dưới hiếm khi được sử dụng. Điều này là do đặc thù của cấu trúc xương: các mô của nó dày đặc hơn phần trên.

Các micropores tối đa chứa phần trước của xương hàm, do đó, loại gây mê được xem xét thường được sử dụng trong điều trị (loại bỏ) răng cửa.

Thuốc gây tê được tiêm vào nếp nhăn của quá trình chuyển sang gốc của chân răng có vấn đề.

Nếu cần thiết, dừng các đầu dây thần kinh của tất cả các răng cửa, kim được chèn tương tự, sau đó nó được đặt ở vị trí gần như nằm ngang. Làm bão hòa mô bằng dung dịch, dụng cụ tiêm từ từ di chuyển sang trái và phải (sang bên răng nanh).

Để xâm nhập vào việc gây tê dây thần kinh ngôn ngữ, các mô dưới niêm mạc trong khu vực chuyển đến đáy khoang miệng của sườn răng ổ răng được bão hòa bằng thuốc (bên cạnh một chiếc răng bị bệnh). Loại gây mê này là phụ trợ cho các cuộc phẫu thuật nhỏ, trước khi loại bỏ

Gây mê xâm nhập

Loại gây mê được sử dụng trong thực hành nha khoa nếu cần tác động trực tiếp lên dây thần kinh (trong quá trình phẫu thuật nghiêm trọng, trong trường hợp can thiệp khẩn cấp vào mô nướu).

Quy trình này dựa trên việc giới thiệu thuốc gây mê (dung dịch thuốc novocaine, thuốc có chứa novocaine) trực tiếp vào thân thần kinh hoặc vào mô xung quanh nó.

Các hoạt chất được giới thiệu cực kỳ chậm, để tránh chấn thương.

Khi chặn các đầu dây thần kinh của hàm dưới, 3 loại gây mê dẫn truyền được sử dụng:

• ủy nhiệm;
• hình xuyến;
• phân (tinh thần).

Gây mê dẫn truyền là một trong những loại gây mê khó nhất.

Ưu và nhược điểm

Giống như bất kỳ loại tắc nghẽn sợi thần kinh, gây mê xâm nhập có mặt tích cực và tiêu cực.

Trong số những lợi thế của kỹ thuật:

• đơn giản của kỹ thuật tham gia;
• gây mê nhanh;
• khả năng sử dụng thuốc gây mê ở nồng độ tối thiểu;
• thời gian dài hành động gây mê;
• khả năng giới thiệu liều mới của thuốc.

Những nhược điểm của thủ tục bao gồm:

• khả năng thiệt hại cho các mạch máu và thân thần kinh;
• giảm đau không đủ với việc dùng thuốc nhanh chóng;
• nguy cơ phản ứng dị ứng;
• vô tình làm gãy kim;
• quá liều gây mê với chế độ trị liệu không chính xác.

Hầu hết các nhược điểm trên của phương pháp gây mê có thể gây ra các biến chứng.

Theo thống kê, có tới 90% dân số nước ta hoãn chuyến thăm nha sĩ vì sợ đau. Phương pháp gây mê được xem xét là một trong những cách tốt nhất để đảm bảo giảm đau đúng cách.