Ung thư miệng: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và tiên lượng cho bệnh ung thư má, vòm miệng, lưỡi, nướu và đáy khoang miệng

Khoang miệng của con người được lót bằng một màng nhầy được hình thành bởi các tế bào biểu mô có thể biến đổi thành các tế bào ác tính - đây là cách ung thư của niêm mạc miệng phát triển. Trong cấu trúc chung của bệnh ung thư, bệnh lý này dao động từ 2% (ở Châu Âu và Nga) đến 40-50% (ở các nước Châu Á và Ấn Độ). Hầu hết bệnh nhân nam trên 60 tuổi mắc bệnh này, nó cực kỳ hiếm ở trẻ em.

Lý do

Nguyên nhân chính xác dẫn đến sự xuất hiện của neoplasms trong miệng chưa được thiết lập. Các nhà nghiên cứu chỉ tiết lộ một số yếu tố làm tăng đáng kể khả năng phát triển căn bệnh này. Chìa khóa trong số đó là những thói quen xấu - hút thuốc, nhai mũi hoặc trầu, cũng như lạm dụng rượu.

Các yếu tố bổ sung là:

• Chấn thương cơ học mãn tính của khoang miệng.
• Sử dụng răng giả kém chất lượng hoặc được trang bị kém.
• Trám răng kém và chấn thương răng - cạnh sắc nhọn của trám và răng bị vỡ gây tổn thương vĩnh viễn cho màng nhầy của má và lưỡi.
• Chấn thương nướu bằng dụng cụ nha khoa.
• Vệ sinh kém.
• Việc sử dụng các bộ phận giả kim loại từ các kim loại khác nhau trong phục hình răng - căng thẳng điện có thể xảy ra giữa các kim loại khác nhau, dẫn đến tổn thương tế bào và bệnh ác tính của chúng.

Theo các nghiên cứu gần đây về virus học và y học, một vai trò cụ thể trong sự phát triển ung thư của khoang miệng thuộc về virus u nhú ở người, có thể lây truyền qua những nụ hôn.

Tần suất phát triển bệnh lý này tăng lên được ghi nhận ở những người làm việc trong điều kiện khó khăn và có hại: tiếp xúc thường xuyên với các chất có hại, trong điều kiện nhiệt độ cao hoặc quá thấp và độ ẩm cao.

Tiếp xúc với thức ăn nóng và cay cũng thúc đẩy sự hình thành khối u trên niêm mạc miệng. Tình hình trở nên trầm trọng hơn do thiếu vitamin A và sự hiện diện của viêm hoặc bệnh tiền ung thư trong khoang miệng.

Bệnh tiền ung thư có thể thoái hóa thành ung thư niêm mạc miệng

• Bệnh bạch cầu. Nó trông giống như một đốm trắng trên màng nhầy ở bất kỳ khu vực nào của khoang miệng: trên bầu trời, trên má gần môi ở bên trong. Nó được đặc trưng bởi keratin hóa biểu mô.
• Erythroplakia. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các ổ đỏ, thâm nhập sâu vào các mạch máu. Có tới một nửa các trường hợp ban đỏ được chuyển thành ung thư.
• Chứng loạn sản - thực sự là một tiền ung thư. Một nghiên cứu về các tổn thương loạn sản dưới kính hiển vi cho thấy một số tế bào đã thu được các đặc điểm của bệnh ác tính. Nếu bệnh lý này bị bỏ qua, trong 99% trường hợp, ung thư miệng sẽ phát triển trong một vài tháng.

Triệu chứng và giai đoạn ung thư miệng

Ảnh: đây là giai đoạn đầu của ung thư miệng

Ở giai đoạn đầu, ung thư niêm mạc miệng có thể không làm phiền, chỉ một phần bệnh nhân cảm thấy một số khó chịu bất thường trong miệng. Khi kiểm tra, bạn có thể thấy một vết nứt trên niêm mạc, một củ nhỏ hoặc một con dấu. Khoảng một phần ba bệnh nhân ung thư phàn nàn về cơn đau chưa được giải thích mà giả mạo là triệu chứng của các bệnh viêm: viêm lưỡi, viêm nướu.

Sự tiến triển của bệnh thường đi kèm với sự gia tăng đau đớn, ngay cả khi tình trạng viêm đã qua. Đau có thể tỏa ra trán, thái dương, quai hàm. Rất thường xuyên, bệnh nhân liên kết những cơn đau này với đau răng.

Ảnh: trông giống như ung thư khoang miệng ở giai đoạn tiến triển

Chẩn đoán không kịp thời cho phép bệnh chuyển sang giai đoạn tiến triển khi các triệu chứng ung thư miệng phát triển sau đây:

• Một vết loét hoặc tăng trưởng trên niêm mạc xuất hiện.
• Sự phân rã của khối u đi kèm với mùi khử mùi khó chịu.
• Cơn đau trở nên không đổi.

Trong các trường hợp tiên tiến, sự biến dạng của khuôn mặt do sự nảy mầm của mô bệnh lý vào các cấu trúc xung quanh: cơ và xương tham gia vào các triệu chứng ung thư của màng nhầy của khoang miệng. Các triệu chứng nhiễm độc đang gia tăng: bệnh nhân phàn nàn về tình trạng yếu chung, mệt mỏi nhanh và buồn nôn.

Việc không điều trị với giai đoạn ung thư tiến triển dẫn đến việc bệnh nhân bị di căn. Đầu tiên, các hạch bạch huyết khu vực (cổ tử cung, dưới màng cứng) bị ảnh hưởng. Sau đó các cơ quan nhu mô có thể bị ảnh hưởng - gan và phổi. Thường có một tổn thương di căn của xương.

Phân loại

Theo cấu trúc kính hiển vi của nó, ung thư niêm mạc miệng là một loại vảy. Có một số hình thức của nó:

• Keratinizing ung thư biểu mô tế bào vảy. Nó trông giống như một cụm biểu mô sừng hóa ("ngọc trai ung thư"). Nó làm cho đến 95% các trường hợp phát triển bệnh lý của nội địa hóa này.
• Không keratinizing squamous. Nó được biểu hiện bằng sự tăng trưởng của các tế bào biểu mô ung thư mà không có các vị trí sừng hóa.
• Cấp thấp (ung thư biểu mô). Đây là hình thức ác tính và khó chẩn đoán nhất.
• Ung thư niêm mạc miệng tại chỗ. Hình thức hiếm nhất.

Tùy thuộc vào đặc điểm của sự phát triển khối u, các hình thức sau đây được phân biệt:

• Loét dạ dày là một hoặc một số vết loét dần dần phát triển và có xu hướng phát triển và hợp nhất. Thông thường đáy của vết loét được bao phủ bởi một mảng bám khó chịu.
• Có nhiều nút - đặc trưng bởi sự xuất hiện trên màng nhầy của sự phát triển dày đặc dưới dạng một nút được bao phủ bởi các đốm trắng.
• Papillary - biểu hiện là sự phát triển nhanh, tăng trưởng dày đặc giống như mụn cóc. Sự phát triển thường đi kèm với sự phù nề của các mô bên dưới.

Các dạng ung thư của niêm mạc miệng

• Ung thư lưỡi. Một vị trí điển hình của bệnh lý là bề mặt bên của lưỡi, thường ít thấy khối u ở gốc lưỡi, mặt sau hoặc mặt dưới. Một khối u ác tính trong giai đoạn đầu dẫn đến rối loạn nhai và nuốt, tạo điều kiện cho chẩn đoán.
• 

  Ảnh: Giai đoạn đầu của ung thư má

  Ung thư niêm mạc má. Khối u này thường được che dấu bởi các vết loét aphthous nằm trên đường miệng trên má. Sự gia tăng đường kính của vết loét và sự nảy mầm của nó trong các cơ nhai dẫn đến sự hạn chế trong việc mở miệng, đây là một triệu chứng điển hình của ung thư má.

• Ung thư vòm miệng và nướu hàm trên. Một nút phát triển nhanh chóng với xu hướng loét hình thành trên bầu trời. Một cơn đau khởi phát sớm có thể được ghi nhận, đặc biệt là trong các tình huống mà các mô sâu hơn bị ảnh hưởng.
• Ung thư niêm mạc đáy khoang miệng. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh hầu như không được chú ý. Khối u phát triển sớm trong các mô xung quanh, bao gồm cả xương. Quá trình ung thư thường đi kèm với tăng tiết nước bọt (tiết nước bọt), chảy máu nguy hiểm. Sự phát triển của khối u với tổn thương mô xương hàm dưới đi kèm với biến dạng khuôn mặt.
• Ung thư niêm mạc trên các quá trình phế nang. Ở giai đoạn đầu, nó đi kèm với các vấn đề về răng - bệnh nhân lo lắng về đau răng, răng trở nên lỏng lẻo và rụng, nướu bị sưng. Một hiện tượng điển hình là chảy máu từ ổ răng bị ngã.

Có thể nội địa hóa của tân sinh

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở khiếu nại của bệnh nhân và sau khi kiểm tra niêm mạc miệng. Sinh thiết khối u giúp xác nhận chẩn đoán.Phương pháp chẩn đoán công nghệ, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp cắt lớp, với các khối u này không có nhiều thông tin. Để phát hiện tổn thương mô xương của hàm dưới và hàm trên, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang khung xương mặt.

Để xác định các tổn thương di căn, các bác sĩ thường chỉ định siêu âm bụng và chụp X quang ngực. Có lẽ việc bổ nhiệm hình ảnh cộng hưởng từ tính toán hoặc từ tính.

Thông thường các khối u đầu tiên trong khoang miệng được các nha sĩ chú ý liên quan đến các đặc điểm của nghề nghiệp của họ. Nếu các dấu hiệu đầu tiên của ung thư trong miệng được phát hiện, bệnh nhân chắc chắn được giới thiệu để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ung thư.

Phương pháp điều trị

Khi điều trị khối u của niêm mạc miệng, các bác sĩ sử dụng toàn bộ kho thuốc có sẵn:

• Xạ trị (xạ trị).
• Hóa trị
• Phẫu thuật

Tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình ung thư, cả hai phương pháp điều trị ung thư đơn trị liệu và kết hợp điều trị ung thư được sử dụng. Ở giai đoạn 1 và 2 của bệnh, xạ trị cho hiệu quả tốt. Ưu điểm của phương pháp này là sau khi nó xuất hiện các khuyết tật về thẩm mỹ hoặc chức năng gần như được loại bỏ hoàn toàn. Ngoài ra, nó tương đối dễ dàng được nhận thấy bởi bệnh nhân và có tối thiểu các tác dụng phụ. Tuy nhiên, ở giai đoạn 3 và 4 của bệnh, hiệu quả của phương pháp điều trị này rất thấp.

Phẫu thuật là nhu cầu ở giai đoạn 3 và 4 của ung thư miệng. Phạm vi hoạt động phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quy trình. Điều quan trọng là phải cắt bỏ hoàn toàn khối u (trong mô lành) để loại bỏ nguy cơ tái phát. Trong phẫu thuật triệt để, thường phải cắt bỏ các cơ hoặc cắt xương, dẫn đến khiếm khuyết thẩm mỹ nghiêm trọng.

Sau phẫu thuật để điều trị khối u khoang miệng trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật thẩm mỹ. Đối với khó thở, có thể đặt khí quản (lỗ ở cổ họng) trên bệnh nhân.

Trong tất cả các phương pháp điều trị, hóa trị ung thư miệng là ít hiệu quả nhất, nhưng nó có thể làm giảm hơn 50% thể tích của khối u, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật. Vì hóa trị không chữa được loại ung thư này, nó chỉ được sử dụng như một trong những giai đoạn điều trị phức tạp.

Trong trường hợp một bệnh nhân có mức độ ung thư tiến triển còn rất ít để sống do di căn hoặc nhiễm độc ung thư, liệu pháp giảm nhẹ được ưu tiên hàng đầu trong điều trị. Điều trị này nhằm mục đích chống lại các biến chứng đồng thời (chảy máu, đau) và bao gồm cung cấp cho một bệnh nhân vô vọng với chất lượng cuộc sống bình thường. Trong liệu pháp giảm nhẹ, thuốc giảm đau được sử dụng.

Việc sử dụng trong điều trị các phương pháp khá tích cực (xạ trị và hóa trị) ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân. Trong quá trình điều trị, các tác dụng phụ sau đây của thuốc có thể được ghi nhận:

• Rối loạn phân ở dạng tiêu chảy dồi dào.
• Buồn nôn liên tục, kèm theo nôn mửa.
• Hói đầu.
• Sự phát triển của suy giảm miễn dịch (bệnh nhân trong quá trình điều trị bằng hóa chất nên tránh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính).

Trong quá trình điều trị nội soi niêm mạc miệng, bệnh nhân cần ăn đầy đủ - chế độ ăn nên giàu protein có nguồn gốc cả động vật và thực vật. Nếu dinh dưỡng bằng miệng là không thể (bằng miệng), thực phẩm có thể được quản lý thông qua một đầu dò được cài đặt sẵn hoặc tiêm tĩnh mạch (sử dụng hỗn hợp đặc biệt cho dinh dưỡng qua đường tiêm).

Phòng chống

Giá trị phòng ngừa chính trong cuộc chiến chống ung thư niêm mạc miệng là từ chối các thói quen xấu. Hãy chắc chắn để bỏ hút thuốc, nhai trầu, sử dụng thuốc xịt mũi. Đó là khuyến cáo để từ bỏ rượu.

Giảm chấn thương cho má, lưỡi, nướu cũng làm giảm nguy cơ khối u của nội địa hóa được mô tả. Tất cả các răng nên được chữa khỏi, trám răng thành lập nên được xử lý.Nếu cần thiết, chân tay giả nên được lựa chọn rất cẩn thận, để nó thuận tiện trong hoạt động và không gây khó chịu.

Các sản phẩm có tác dụng gây kích ứng nên được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng, thực phẩm rất nóng không nên tiêu thụ. Khi những dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của ung thư khoang miệng xuất hiện, bạn nên tham khảo ngay bác sĩ chuyên khoa.

Để giảm khả năng ung thư, những người làm việc trong các ngành công nghiệp nguy hiểm nên tích cực sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân - quần áo làm việc, mặt nạ phòng độc.

Với sự đều đặn ít nhất một lần một năm và khi các điều kiện tiền ung thư được phát hiện mỗi quý, bạn cần trải qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa tại nha sĩ và bác sĩ ung thư.

Dự báo

Khi điều trị ung thư ở giai đoạn đầu, với mức độ tổn thương không đáng kể đối với các mô xung quanh, tiên lượng rất thuận lợi - sau khi hồi phục, bạn có thể sống mà không cần quan tâm đến sức khỏe. Trong 80% những người có khối u lưỡi đã trải qua xạ trị đơn độc, tái phát không được ghi nhận trong 5 năm. Các khối u ở đáy khoang miệng và má là bất lợi hơn về vấn đề này - đối với họ, thời gian không tái phát năm năm được quan sát thấy trong 60 và 70% trường hợp, tương ứng.

Kích thước của khối u càng lớn và ảnh hưởng đến mô xung quanh càng nhiều thì tiên lượng càng buồn. Một số bệnh nhân với giai đoạn thứ tư chỉ còn vài tháng để sống, đặc biệt là nếu di căn xa đã xuất hiện. Với điều trị phẫu thuật, tiên lượng có thể phụ thuộc vào thực tế là không có tế bào ác tính còn sót lại trong cơ thể sau phẫu thuật, sự tăng trưởng lặp đi lặp lại sẽ khiến tái phát.