Bệnh sỏi nước bọt: nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả và điều trị

Bệnh sỏi nước bọt là một quá trình bệnh lý trong đó một sự hình thành khoáng chất dày đặc được hình thành trong tuyến nước bọt - thường là trong ống dẫn, ít gặp hơn ở nhu mô - salivolith, nó cũng là một tính toán. Thành phần của nó gần với thành phần của cao răng, kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm. Một người thường không chú ý đến sự xuất hiện của chúng cho đến khi viên đá phát triển kích thước lớn đến mức nó bao phủ cả lòng của tuyến nước bọt, dẫn đến đau dữ dội.

Sự lựa chọn điều trị - thuốc hoặc có thể phẫu thuật - phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình, kích thước của hòn đá trong ống dẫn của tuyến nước bọt, vị trí chính xác của nó và các trường hợp khác.

Lý do cho sự xuất hiện

Cơ chế chính xác cho sự hình thành sỏi nước bọt vẫn chưa được khoa học giải thích. Tuy nhiên, các bác sĩ đã xác định được một số yếu tố gây bệnh có thể dẫn đến bệnh sỏi nước bọt.

Nguyên nhân gây sỏi trong tuyến nước bọt có thể là:

• avitominosis (đặc biệt là thiếu vitamin A);
• rối loạn chuyển hóa phốt pho và canxi;
• sỏi tiết niệu;
• cường cận giáp;
• hyperv vitaminosis D;
• bệnh gút
• đái tháo đường;
• đi vào ống dẫn của một vật thể lạ (một hạt thức ăn rắn, một mảnh răng, v.v.);
• bệnh lý của các ống dẫn;
• chấn thương cơ học;
• hậu quả của việc đeo vương miện.

Một sự kết hợp của một số nguyên nhân dẫn đến căn bệnh khá hiếm này. Bổ sung yếu tố làm nặng thêm là thói quen xấu, đặc biệt là hút thuốc, không đủ vệ sinh răng miệng, v.v ... Sự xuất hiện của một viên đá trong ống dẫn nước bọt có thể được tạo điều kiện bằng cách sử dụng một số loại thuốc:

• có nghĩa là để giảm áp lực;
• thuốc lợi tiểu;
• hướng tâm thần;
• thuốc kháng histamine.

Trực tiếp đến sự hình thành của đá là sự rò rỉ các chất khoáng từ nước bọt, sự suy giảm tính chất của nó, cũng như sự thay đổi trong sự cân bằng axit-bazơ đối với kiềm (giải thích dư vị khó chịu liên tục trong miệng). Kết hợp với việc thu hẹp lòng ống dẫn, điều này dẫn đến tắc nghẽn với một khối dày dễ bị hóa cứng: đây là cách một viên đá hình thành trong tuyến nước bọt.

Thành phần đá và lựa chọn vị trí

Đá của tuyến nước bọt là hình thành dày đặc của một hình dạng màu trắng vàng hoặc vàng, với bề mặt củ. Thành phần - khoáng hữu cơ. Hạt nhân có thể là một trong hai loại: có bản chất vi sinh vật, là thuộc địa của vi khuẩn đặc biệt - xạ khuẩn, hoặc nó có thể là biểu mô bị khử và bị giác mạc và / hoặc một loại cơ thể lạ xâm nhập vào ống dẫn.

Xung quanh một cơ thể nước ngoài - một mảnh răng, xương cá có trong bữa ăn, tóc từ bàn chải đánh răng, v.v. - một lớp tiền gửi hữu cơ và vô cơ dần dần phát triển, biến thành một hỗn hợp tự nhiên phức tạp. Các chất hữu cơ trong đó có thể lên tới 30%, chủ yếu đây là các hạt của biểu mô, mucin và axit amin. Thành phần vô cơ có thể là:

• muối canxi;
• Natri
• magiê
• kali;
• sắt
• clo, vv

Trong trường hợp nhân vi khuẩn, mọi thứ có phần phức tạp hơn. Một hòn đá lớn trong ống dẫn nước bọt luôn đi kèm với nhiễm trùng và quá trình viêm, nhưng câu hỏi về nguyên nhân gốc rễ - nhiễm trùng hoặc hình thành sỏi - vẫn còn bỏ ngỏ.

Xin lưu ý: khối lượng của một đội hình rắn có thể thay đổi từ 3 đến 30 g và theo thời gian, các viên đá có xu hướng tăng lên.

Bệnh sỏi nước bọt, đạt đến giai đoạn của quá trình viêm, được gọi là sialolithzheim. Sỏi tuyến nước bọt thường được tìm thấy nhiều nhất ở tuyến dưới màng cứng, trong khoảng 8 trong số một trăm trường hợp - ở tuyến mang tai, và rất hiếm khi - dưới lưỡi và trong tuyến nước bọt nhỏ - labial, buccal, v.v ... Bệnh có thể có dạng cấp tính và mãn tính.

Triệu chứng

Bệnh nhân thường không nhận thấy sự hình thành sỏi trong nhu mô cho đến khi anh ta chặn hoàn toàn ống dẫn. Sau này, cơn đau có thể xảy ra, cấp tính, nhưng dưới dạng các cuộc tấn công ngắn hạn - cái gọi là. đau bụng nước bọt. Cuộc tấn công có thể kéo dài khoảng 20 phút.

Các triệu chứng sỏi trong tuyến nước bọt khác với bản chất của bệnh - cho dù nó xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Dạng cấp tính ngụ ý một hội chứng đau rõ rệt, cơn đau bụng, cũng như các triệu chứng và hậu quả sau đây:

• một cảm giác đầy trong phần đó của khoang miệng nơi đá hình thành;
• đau thường xuyên khi ăn;
• vị xấu trong miệng;
• sự xuất hiện của áp xe hoặc đờm trong khoang miệng;
• đau nhức với áp lực và / hoặc sờ nắn;
• tăng nhiệt độ cơ thể lên 37,5 độ;
• điểm yếu chung;
• đau đầu
• mở lối vào kênh nước bọt với việc giải phóng mủ từ lỗ mở;
• lượng nước bọt rất nhỏ, niêm mạc khô.

Với sialolithzheim, thật đau đớn khi di chuyển hàm trong khi ăn. Nó là đau đớn để nuốt, và đau được đưa vào khu vực của tai hoặc đền thờ, cũng như cổ họng và lưỡi (với sialolithosis của tuyến dưới màng cứng).

Xin lưu ý: một dạng cấp tính của bệnh có thể phát triển trong vòng vài giờ. Đặc biệt đau dữ dội xảy ra nếu sỏi độc lập rời khỏi tuyến trong mô mềm.

Ở dạng mãn tính, một viên đá trong ống tuyến nước bọt có thể không tự đi trừ các triệu chứng sau: sưng cổ và mặt, căng cơ liên tục, cũng như sưng ở khu vực của tuyến bị ảnh hưởng do thực tế là nó tăng kích thước. Đau như một triệu chứng ở dạng mãn tính có thể nhẹ hoặc không xuất hiện ở tất cả.

Chẩn đoán

Bệnh sỏi nước bọt nên được phân biệt với các bệnh khác của khoang miệng gây ra các triệu chứng tương tự (sốt, đau khi nuốt, sưng). Nó có thể là:

• các khối u khác nhau của khoang miệng;
• đờm màng ngoài tim;
• viêm hạch bạch huyết;
• áp xe.

Chẩn đoán sỏi trong ống dẫn nước bọt được thực hiện bởi một nha sĩ, trong trường hợp không có nó - một bác sĩ đa khoa. Bước đầu tiên là kiểm tra trực quan và sờ nắn - trong một số trường hợp, đá có thể được nhìn thấy hoặc, khi sờ nắn, xác định vị trí của nó. Kênh nước bọt há hốc và mủ nổi bật từ đó cho vay để phát hiện thị giác.

Nếu không thể phát hiện trực quan sỏi, thì các phương pháp chẩn đoán sẽ phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh. Các nghiên cứu được giao phổ biến nhất:

• chụp X quang;
• địa lý học;
• nội soi sial;
• Siêu âm tuyến nước bọt;
• phân tích sinh hóa;
• Chụp cắt lớp vi tính.

Việc lựa chọn một bộ các biện pháp nghiên cứu và chẩn đoán cụ thể là theo quyết định của bác sĩ. Phần lớn phụ thuộc vào vị trí viêm nước bọt, tốc độ bạn cần lấy dữ liệu, độ chính xác cần thiết và chẩn đoán các bệnh đồng thời có thể xảy ra.

Vì vậy, nếu bệnh ở dạng mãn tính và không có đau, thì bác sĩ có thể sử dụng đầu dò đặc biệt để nghiên cứu ống dẫn nước bọt, để xác định kích thước của miệng và độ sâu của viêm nước bọt. Nếu giai đoạn là cấp tính, thì hầu hết một bộ công cụ chẩn đoán được sử dụng từ X-quang và sialography (X-quang tương phản), cũng như siêu âm. Trong các trường hợp phức tạp hơn, nếu tia X ít được sử dụng, máy chụp cắt lớp vi tính sẽ phát huy tác dụng.

Để thiết lập bản chất của quá trình viêm, một tế bào nước bọt được sử dụng, cũng như phân tích sinh hóa nói chung.

Chi phí trung bình của siêu âm tuyến nước bọt ở Moscow là 1200 r, chụp x quang khoang miệng là 1250 r.

Phương pháp điều trị bệnh sỏi nước bọt

Các lựa chọn điều trị cho bệnh sỏi nước bọt sẽ phụ thuộc vào những gì các phương pháp chẩn đoán cho thấy. Trong một số trường hợp, việc lấy đá ra khỏi tuyến nước bọt của bác sĩ có thể không cần thiết: nhỏ, lên đến 2-3 mm, sỏi có thể được rửa sạch khỏi ống dẫn bằng nước bọt.

Điều trị sialolithzheim có thể là bảo thủ - thuốc, hoặc phẫu thuật. Trường hợp chung có thể liên quan đến sự kết hợp của hai phương pháp, đặc biệt nếu có một vài phép tính (khoảng 25% trong tất cả các tình huống). Với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật, một viên đá lớn được lấy ra khỏi tuyến nước bọt và các loại thuốc nhỏ được lấy bằng phương pháp y tế. Phương pháp này có thể được áp dụng để không mở rộng vết thương vượt quá những gì cần thiết.

Điều trị bằng thuốc được sử dụng để gây mê và ngăn chặn quá trình viêm.

Phương pháp bảo thủ

Điều trị sỏi trong tuyến nước bọt bằng thuốc có hai hướng: cách thứ nhất giúp giảm đau và điều trị quá trình viêm, và thứ hai liên quan đến việc sử dụng các chế phẩm nước bọt, gây chảy nước bọt quá mức và rửa trôi sỏi nhỏ. Vì vậy, các loại thuốc sau đây được sử dụng:

• thuốc chống viêm không steroid để giảm đau, loại bỏ viêm và giảm sưng;
• kháng sinh chống nhiễm khuẩn;
• chuẩn bị nước bọt.

Trong số thứ hai có thể được ghi nhận Kanefron, kali iodide, pilocarpine hydrochloride.

Ngoài ra, bệnh nhân còn được chỉ định một chế độ ăn uống giúp tăng cường sự tiết của tuyến nước bọt. Nó bao gồm các sản phẩm có tính axit, bản thân chúng đã làm tăng tính chất nước bọt và bình thường hóa sự cân bằng axit-bazơ, với bệnh sialolithas, đã bị hạ gục đối với phe kiềm. Một số axit (ví dụ, axit citric) có khả năng phá hủy salivolit.

Bệnh nhân phải bao gồm trong chế độ ăn uống một số lượng lớn củ cải, dưa cải bắp, bí và quả nam việt quất. Bạn có thể uống một loại thuốc sắc của hoa hồng hông hoặc thảo mộc nút, hòa tan một lát chanh, súc miệng bằng dung dịch muối và soda.

Để kích thích sự phá hủy và bài tiết tính toán bằng nước bọt, bác sĩ có thể sử dụng hiệu ứng trên tuyến bị ảnh hưởng với việc phóng điện yếu mà không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Phương pháp phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật đơn giản nhất là loại bỏ tính toán bằng nhíp nếu chúng ở miệng ống tủy. Litvaotripsy cũng được sử dụng - đây là sự nghiền nát của một viên đá bằng siêu âm.

Nếu nói đến viêm và áp xe, sau đó một hoạt động được quy định dưới gây tê tại chỗ, trong đó áp xe được mở và làm sạch, thoát nước được thiết lập và đá được lấy ra. Vết thương không được khâu vết thương.

Nếu một bệnh lý nghiêm trọng của tuyến nước bọt được phát hiện, nó sẽ được loại bỏ - tuyệt chủng.